Dezlipirea de retina: urgenta oftalmologica si chirurgie
Dezlipirea de retina = separare a neuroretinei de epiteliul pigmentar — urgenta oftalmologica. Tipuri: regmatogena (ruptura retinei, lichid subretinian), tractionala (proliferare fibrotica — diabet, drepanocitoza), exudativa (boli inflamatorii, tumori). Manifestari: muste vizuale brusce, flash-uri luminoase (fotopsii), pierdere camp vizual ('cortina'). Tratament URGENT: vitrectomie + indentatie sclerala + crioterapie / laser; tamponada cu gaz / silicon.
Pe scurt
- Dezlipirea de retina = separare neuroretina-EPR. Urgenta oftalmologica.
- Tipuri:
- • REGMATOGENA (cea mai frecventa) — ruptura retinei + lichid subretinian. Factori risc: miopie inalta, varsta, chirurgie cataracta, trauma, sindrom Marfan.
- • TRACTIONALA — proliferare fibrotica trage retina (retinopatie diabetica proliferativa, drepanocitoza, retinopatia prematurului).
- • EXUDATIVA — fara ruptura. Cauze: boli inflamatorii (Vogt-Koyanagi-Harada), tumori coroidale, HTA maligna, eclampsie.
- Manifestari (clasice):
- • Muste vizuale brusce noi.
- • Fotopsii (flash-uri luminoase laterale).
- • Pierdere camp vizual progresiva — 'cortina' care urca / coboara.
- • Vedere centrala pastrata initial; pierdere completa daca implicare macula.
- Diagnostic: examen fund de ochi cu pupila dilatata; eco oculara (B-scan) daca opacitati.
- Tratament URGENT (ore-zile):
- • REGMATOGENA: vitrectomie + indentatie sclerala + tamponada (gaz SF6/C3F8 sau ulei silicon) + crioterapie / fotocoagulare laser. Pneumoretinopexie pentru cazuri selectate.
- • TRACTIONALA: vitrectomie complexa cu indepartare membrane.
- • EXUDATIVA: tratamentul cauzei (corticosteroizi, etc.).
Tratament
DIAGNOSTIC:
• EXAMEN FUND DE OCHI cu pupila DILATATA — OBLIGATORIU la orice pacient cu muste / flash-uri noi.
• Echografie oculara (B-scan) — daca opacitati (hemoragie vitroasa, cataracta) impiedica vizualizare.
• OCT daca implicare macula.
FACTORI RISC:
• Miopie inalta (peste -6 D).
• Varsta peste 50.
• Chirurgie cataracta (in special complicata).
• Trauma oculara.
• Sindrom Marfan, Stickler.
• Antecedente dezlipire celalalt ochi.
EVALUARE INITIALA:
• Acuitate vizuala.
• Camp vizual.
• Macula implicata? — determina urgenta.
TRATAMENT REGMATOGENA — PRIMA LINIE:
1. VITRECTOMIE PARS PLANA (PPV):
• Indepartare gel vitros.
• Drenaj lichid subretinian.
• Fotocoagulare laser sau crioterapie in jurul rupturii.
• Tamponada cu:
- GAZ (SF6, C3F8) — se absoarbe in 2-8 sapt. Pacientul mentine pozitia 'cu fata in jos' / specifica.
- ULEI SILICON — pentru cazuri complicate (recidive, vitreoretinopatie proliferativa).
2. INDENTATIE SCLERALA (buckle):
• Banda silicon pe sclera — apropie sclera de retina.
• Pentru pacienti tineri, miopi, rupturi periferice.
• Frecvent combinata cu PPV.
3. PNEUMORETINOPEXIE:
• Injectie intra-vitros de gaz + crioterapie.
• Pentru rupturi superioare unice, fara tractie semnificativa.
• Mai putin invaziva, ambulator.
TRATAMENT TRACTIONALA (retinopatie diabetica proliferativa):
• Vitrectomie complexa cu indepartare membrane fibrovasculare.
• Asociere anti-VEGF (bevacizumab) — reduce sangerare intraoperator.
TRATAMENT EXUDATIVA: cauza-specific (corticosteroizi pentru inflamatie, tratament tumora, control HTA).
PROGNOSTIC:
• Macula on (nedezlipita) — recuperare buna (acuitate 20/40 sau mai buna in 90%).
• Macula off (dezlipita) — recuperare partiala — important sa fie operat in primele 7-10 zile.
• Rate de reacutizare 10-15% — re-interventie.
PROFILAXIE: pacienti cu rupturi retiniene fara dezlipire — FOTOCOAGULARE LASER profilactica perimetru (gard preventiv).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Oftalmolog vitreoretinian.
Urgenta: Consult oftalmologic in 24-48 ore.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Vitrectomie, indentatie CNAS — gratuite cu indicatie
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ESRS Guidelines on Retinal Detachment — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.