Boala Meniere — vertij episodic cu hipoacuzie si tinitus
Tulburare a urechii interne cu vertij paroxistic + hipoacuzie senzorineurala fluctuanta + tinitus + plenitudine auriculara. Tratament: dieta saraca in sare, diuretice, betahistina, injectii cu gentamicina.
Pe scurt
- Tulburare a urechii interne — hidrops endolimfatic (acumulare excesiva endolimfa).
- Triada CLASICA: vertij episodic + hipoacuzie senzorineurala fluctuanta + tinitus + plenitudine auriculara.
- Crize: vertij 20 min – 12 ore, intens, cu greata, varsaturi.
- Frecventa: 0.2–0.5% in populatia generala.
- Tratament: dieta saraca in sare + diuretice + betahistina. In cazuri severe: injectii intratimpanice cu gentamicina, dexametazona; chirurgie (sac endolimfatic, labirintectomie).
Ce este boala Meniere
Tulburare cronica a urechii interne — caracterizata prin episoade recurente de vertij, hipoacuzie, tinitusTinitusSenzatie sonora fara stimul extern (suierat, vajait). si plenitudine auriculara.
Cauza presupusa: HIDROPS ENDOLIMFATICHidrops endolimfaticAcumulare excesiva de endolimfa. — acumulare excesiva de endolimfaEndolimfaFluidul din canalele si saculele urechii interne. in canalele si saculele urechii interne.
Mecanismele exacte sunt incerte.
Frecventa: 0.2–0.5%.
Debut tipic 40–60 ani.
Adesea unilaterala initial, bilaterala in 30% cu timpul.
Componenta genetica in unele cazuri.
Simptome
TRIADA CLASICA:
• VERTIJ ROTATORVertij rotatorSenzatie de invartire — caracteristic Meniere. — episodic, brusc, intens. Durata: 20 min – 12 ore (NU secunde, NU zile).
• HIPOACUZIE SENZORINEURALA fluctuanta — initial frecvente joase, apoi permanenta.
• TINITUSTinitusSenzatie sonora fara stimul extern (suierat, vajait). — zgomot in ureche (suieratura, vajait).
• PLENITUDINE AURICULARA — senzatie de presiune in ureche.
EPISODUL:
• Aura: plenitudine, tinitusTinitusSenzatie sonora fara stimul extern (suierat, vajait). crescut.
• Vertij intens cu greata, varsaturi.
• Nystagmus.
• Dezechilibru.
• Dupa criza: epuizare 24–48 ore.
FACTORI DECLANSATORI:
• Stres.
• Sare excesiva, cafeina.
• Schimbari atmosferice.
• Lipsa somn.
PROGRESIE:
• Frecventa crizelor variabila.
• Cu timpul: vertij mai rar dar hipoacuzie permanenta.
• Atacuri Tumarkin / drop attacks (cazatura brusca fara pierdere constienta) — rare.
Diagnostic
CRITERII (Barany Society 2015):
Boala Meniere DEFINITA:
• 2+ episoade spontane de vertij durata 20 min – 12 ore.
• Hipoacuzie senzorineurala documentata (audiograma) inainte sau dupa criza.
• TinitusTinitusSenzatie sonora fara stimul extern (suierat, vajait). / plenitudine auriculara.
• Exclusiva alta cauza.
Boala Meniere PROBABILA: criterii partiale.
INVESTIGATII:
• AUDIOGRAMA — pattern frecvente joase initial.
• Test calorica — hipoexcitabilitate vestibulara.
• VEMP, vHIT — teste vestibulare.
• RMN cerebral cu contrast — exclude neurinom acustic, alta patologie centrala.
• Glicerol test — istoric, mai putin folosit azi.
DIFERENTIAL:
• Vertij paroxistic pozitional benign (VPPB) — secunde, declansat de pozitie.
• Neuronita vestibulara — vertij prelungit cateva zile.
• Migrena vestibulara.
• Neurinom acustic.
• AVC cerebelar / trunchi cerebral.
Tratament
MASURI GENERALE:
• DIETA SARACA IN SARE (sub 2 g sodiu/zi).
• Evitare cafeina, alcool, tutun.
• Hidratare regulata.
• Reducere stres.
• Somn adecvat.
MEDICATIE:
• BETAHISTINA (Vergon, Betaserc) — 16–48 mg/zi divizat. Eficienta variabila in studii.
• DIURETICE (hidroclorotiazida + amilorid, acetazolamida) — pentru a reduce volumul endolimfei.
• ANTIVERTIGINOASE pentru crize: dimenhidrinat, prometazina, diazepam.
• ANTIEMETICE: metoclopramid, ondansetron.
TRATAMENT INTERVENTIONAL (cazuri refractare):
• INJECTII INTRATIMPANICE cu GENTAMICINA — distructie selectiva vestibulara. Eficient pentru vertij dar risc hipoacuzie.
• INJECTII INTRATIMPANICE cu DEXAMETAZONA — alternativa, conserva auz.
CHIRURGIE:
• Decompresie sac endolimfatic.
• Sectiunea nervului vestibular (atunci cand auz pastrat).
• Labirintectomie (cand hipoacuzie completa).
REABILITARE VESTIBULARA — exercitii pentru dezechilibru intercriza.
APARAT AUDITIV daca hipoacuzie semnificativa.
IMPLANT COHLEAR in cazuri severe bilateral.
DISPOZITIV MENIETT (presiune pulsata) — variabil eficient.
MIGRENA VESTIBULARA suprapusa — tratament migrenei (topiramat, propranolol).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Otorinolaringolog (ORL).
- •ORL
- •Audiolog
- •Neurolog (excludere centrala)
- •Fizioterapeut vestibular
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Audiograma: 100–250 lei.
- •Test calorica / VEMP / vHIT: 300–600 lei.
- •RMN cerebral cu contrast: 900–1.300 lei.
Tratament
- •Betahistina: 80–250 lei/luna.
- •Diuretice: 30–80 lei/luna.
- •Injectii intratimpanice gentamicina: 300–600 lei / sedinta.
- •Reabilitare vestibulara: 100–300 lei / sedinta.
- •Aparat auditiv: 5.000–15.000 lei.
- •Chirurgie: 5.000–15.000 lei.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Betahistina, diuretice compensate. Aparate auditive partial decontate.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •ORL la 3–6 luni.
- •Audiograma la 6 luni.
- •Educatie evitare triggers.
- •Reabilitare vestibulara continua.
- •Suport psihologic la nevoie (anxietate frecventa).
Mituri vs realitate
Mit: Vertijul de la Meniere e ca raul de mare.
Fapt: FALS — Meniere produce vertij rotator intens, nu doar greata. Diferit semnificativ.
Mit: Dieta saraca in sare nu ajuta.
Fapt: Dieta saraca in sare REDUCE frecventa crizelor la multi pacienti. Esentiala.
Mit: Chirurgia rezolva Meniere.
Fapt: Variabil — controleaza vertijul dar nu vindeca hipoacuzia. Decizie individualizata.
Glosar termeni
- Endolimfa
- Fluidul din canalele si saculele urechii interne.
- Hidrops endolimfatic
- Acumulare excesiva de endolimfa.
- Vertij rotator
- Senzatie de invartire — caracteristic Meniere.
- Tinitus
- Senzatie sonora fara stimul extern (suierat, vajait).
- Gentamicina intratimpanica
- Injectie in urechea medie pentru a distruge celulele vestibulare.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Meniere's disease — MedlinePlus
- NHS: Meniere's disease — NHS
- Mayo Clinic: Meniere's disease — Mayo Clinic
- Barany Society Diagnostic Criteria for Meniere — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.