Epiglotita acuta: urgenta vitala cu obstructie aeriana
Epiglotita acuta = inflamatie severa a epiglotei si tesutului supraglotic — urgenta vitala cu risc OBSTRUCTIE COMPLETA cailor aeriene. Cauze: H. influenzae tip B (clasic, redusa post-vaccinare), Streptococcus pneumoniae, S. aureus. Manifestari (4D): Dispnea, Disfagia, Disfonia (voce 'patata'), Drooling (saliva). Pacient asezat anteflectat, gura deschisa. Tratament URGENT: securizare cai aeriene (intubatie / traheostomie) + antibiotice IV.
Pe scurt
- Epiglotita acuta = urgenta vitala. Inflamatie epiglota + tesut supraglotic.
- Cauze:
- • H. influenzae tip B (Hib) — clasic la copil 2-5 ani, redus dramatic post-vaccinare.
- • Streptococcus pneumoniae, S. aureus, streptococ grup A.
- • Acum predominant adult (declinul vaccinarii in unele zone).
- Manifestari clasice — '4D':
- • DISPNEA (progresiva).
- • DISFAGIA + odinofagie.
- • DISFONIA — voce patata, infundata.
- • DROOLING (salivare excesiva — nu poate inghiti).
- + Febra inalta, debut rapid (ore).
- + POZITIE TRIPEDA: pacient asezat, anteflectat, gura deschisa, limba in afara.
- NU EXAMINA GURA cu spatula — risc laringospasm + obstructie completa.
- Tratament URGENT — SECURIZARE CAI AERIENE PRIMUL PAS:
- • Pacient transportat in pozitie sedere — niciodata supin.
- • Sala operatorie / UTI cu posibilitate traheostomie urgenta.
- • Intubatie cu specialist (ORL + anestezist) in sala — preferabil sub anestezie inhalatorie cu sevofluran.
- • Cricotirotomie / traheostomie de urgenta daca intubare imposibila.
- • ANTIBIOTICE IV: CEFTRIAXONA 2g/zi (sau cefotaxima) — acopera H. influenzae + streptococi.
- • Glucocorticoizi (controversati, frecvent administrate).
Tratament urgent
DIAGNOSTIC:
• CLINIC — istoric debut rapid, pozitie tripeda, drooling, voce patata.
• Radiografia gat lateral — 'SEMNUL DEGETULUI mare' (thumb sign — epiglota dilatata) — DOAR daca pacient stabil; nu intarzia tratament pentru radiografie.
• Daringoscopie indirecta / laringoscopie cu fibroscop — DOAR in conditii controlate (sala operatorie cu pregatire intubatie).
• NU examinare cu spatula!
MANAGEMENT URGENT — PROTOCOL:
1. CALMARE pacient — evitare panica.
2. Transport in pozitia preferata (sezand, NICIODATA supin).
3. Oxigen umidificat — face mask (NU sub presiune — risc colaps).
4. Pregatire SALA OPERATORIE / UTI cu echipa ORL + anestezist + chirurg pentru traheostomie de back-up.
5. SECURIZARE CAI AERIENE — sub anestezie inhalatorie cu sevofluran (mentine respiratie spontana), intubare cu fibroscop sau direct.
- Niciodata blocant neuromuscular fara cale aeriana asigurata.
- Cricotirotomie / traheostomie URGENTA daca intubare imposibila.
6. ANTIBIOTICE IV:
- CEFTRIAXONA 2g/zi IV (cefotaxima 50-100 mg/kg/zi) — acopera Hib + streptococi.
- Daca MRSA suspicios — adaugare vancomicina.
- Durata 7-10 zile.
7. GLUCOCORTICOIZI — DEXAMETAZONA 0.6 mg/kg IV — REDUCE EDEMUL (date limitate, dar utilizate frecvent).
8. UTI 24-48 ore — monitorizare.
9. EXTUBARE — dupa 1-3 zile cand epiglota redusa (verificat fibroscopic) si scapare ureteral aer la balon dezumflat.
PROFILAXIE FAMILIE:
• Daca H. influenzae tip B confirmat, RIFAMPICINA pentru contacti apropiati (in special copii sub 4 ani neimunizati).
PREVENIRE:
• VACCINUL HIB (pentaval pentru sugari) — a redus epiglotita dramatic la copii.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
• Laringita acuta croup (subglotic — copii 6 luni - 3 ani, voce ragusita, tuse latratoare, fara drooling).
• Abces retrofaringian.
• Aspirare corp strain.
• Reactie alergica anafilactica (angioedem).
PROGNOSTIC: cu tratament prompt — recuperare completa. Mortalitate fara tratament 7-20% prin obstructie completa.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: UPU + ORL + anestezist.
Urgenta: Securizare cai aeriene URGENTA in sala operatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Intubare, antibiotice CNAS — spital — gratuite
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Epiglottitis — Cochrane Review — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.