Boala mana-picior-gura (HFMD): infectie virala comuna la copii + management

BOALA MANA-PICIOR-GURA (HFMD - Hand, Foot and Mouth Disease) este o INFECTIE VIRALA ACUTA, AUTOLIMITATA, FOARTE CONTAGIOASA, frecvent la copii < 5 ANI (peak 1-3 ANI). Cauzata de ENTEROVIRUS (familia Picornaviridae): COXSACKIE A16 (cel mai frecvent in Romania + Europa), COXSACKIE A6 (forme atipice cu eruptie extinsa), COXSACKIE A10, COXSACKIE A6, COXSACKIE A24, ENTEROVIRUS 71 (EV71 - mai frecvent in Asia, forme NEUROLOGICE severe), ECHOVIRUSI. INCIDENTA: EPIDEMII in copilarie - frecvent in CRESE / GRADINITE / SCOLI. SEZONALITATE: peak vara + toamna (Romania), iarna in zone tropicale. Contagiozitate INALTA - rate atac 50-100% in colectivitati. Transmitere: 1. FECAL-ORAL (cea mai frecventa - virusul excretat in scaune 4-8 saptamani); 2. CONTACT cu VEZICULE / LICHIDE; 3. PICATURI RESPIRATORII (in special in primele zile); 4. CONTACT cu SUPRAFETE contaminate; 5. EVENTUAL prin lapte matern (rar). INCUBATIE 3-7 ZILE. PREZENTARE CLINICA: 1. FAZA PRODROMICA (1-2 zile): FEBRA MODERATA (38-39°C), lipsa poftei de mancare, MALAISE general, DURERE in GAT, eventual durere de cap + dureri abdominale; 2. FAZA ERUPTIVA (4-7 zile): VEZICULE + ULCERATII in CAVITATEA ORALA (pe limba, gingii, palat, mucoasa obraz - DUREROASE - cauzeaza REFUZ ALIMENTATIE + DESHIDRATARE); ERUPTIE pe PALME + TALPI + FESE (papule rosii care devin VEZICULE, OVALE, eventual cu halo eritematos, NU PRURIGINOASE, NEDUREROASE); eventual extensie pe membre, genunchi, coate (in special in forme COXSACKIE A6 - HFMD ATIPIC cu eruptie larga); 3. FAZA REZOLUTIE (zilele 7-10): vezicule se usuca + cad; FEBRA dispare in 1-3 zile; eruptie dispare fara cicatrici; eventual ONICOMADEZA (cazatura unghii) - 4-8 saptamani dupa episod - frecvent in COXSACKIE A6 (cu reluare unghii normale). FORME ATIPICE: COXSACKIE A6 - eruptie EXTENSIVA (asemenea eczemei herpeticate); HFMD POST-VARICELA - in zone previous afectate. DIAGNOSTIC: CLINIC (frecvent suficient) - bazat pe pattern caracteristic. Eventual + TESTARE LAB: RT-PCR pentru enterovirusi (in cazuri severe / atipice / epidemii / focar epidemic) - din vezicule + scaune + nazofaringian; serologie. EXCLUDE: STOMATITA HERPETICA (HSV - vezicule grupate cu gingivita), aphtoza orala recurenta, gingivostomatita, varicela, eczema herpeticata, mucormicoza, sindrom Stevens-Johnson, EM (eritem multiform), boala Behcet. TRATAMENT - SUPORTIV (NU exista antivirali specifici): 1. HIDRATARE crescuta - obligator (deshidratare frecventa din REFUZUL ALIMENTATIEI din durere orala) - eventual lapte / inghetata / iaurt / piure (alimente reci, moi); evita CITRICELE, picant; 2. PARACETAMOL / IBUPROFEN pentru FEBRA + durere; 3. LIDOCAINA VISCOASA topica orala (la copii > 6 ani sub supraveghere) - alivieaza durerea orala; 4. ANTIHISTAMINICE topice pentru mancarimea eventual; 5. IZOLARE la domiciliu 7-10 zile (chiar daca contagiozitatea continua saptamani prin scaune); 6. EDUCATIE igiena - spalat maini frecvent, evitare contact, dezinfectare suprafete; 7. MONITORIZARE COMPLICATII (rare). COMPLICATII RARE - in special EV71: 1. DESHIDRATARE SEVERA (cea mai frecventa - cea mai grava la sugari) - eventual cu acidoza, internare; 2. ENCEFALITA / RHOMBENCEFALITA - rara, frecvent EV71 - manifestari neurologice (ataxie, convulsii, alterare constienta), mortalitate semnificativa; 3. MENINGITA aseptica; 4. MIOCARDITA - in special EV71; 5. EDEM PULMONAR NEUROGEN - rar, in encefalita EV71 - urgenta cu mortalitate inalta; 6. Sindrom GUILLAIN-BARRE post-infectios; 7. Tulburari unghii - onicomadeza (frecvent dupa COXSACKIE A6) - benign, reversibil. PROFILAXIE: igiena maini - cea mai importanta; dezinfectare suprafete + jucarii; izolare bolnav; eventual VACCINARE EV71 (disponibila in China + Asia, NU in Romania). PROGNOSTIC EXCELENT in majoritatea cazurilor - autolimitata 7-10 zile, fara sequelae. Atentie la complicatii rare in special EV71.

6 min de cititActualizat 04 iunie 2026

Pe scurt

INFECTIE VIRALA ACUTA, AUTOLIMITATA, foarte CONTAGIOASA.
Frecvent la copii < 5 ANI (peak 1-3 ani).
Cauzata de ENTEROVIRUS:
COXSACKIE A16 - cel mai frecvent in Europa.
COXSACKIE A6 - forme ATIPICE cu eruptie extinsa.
ENTEROVIRUS 71 (EV71) - mai frecvent in Asia, forme NEUROLOGICE severe.
Coxsackie A10, A24, echovirusi - alte.
Epidemii in CRESE / GRADINITE / SCOLI.
Sezonalitate: peak VARA + TOAMNA in Romania.
Rate atac 50-100% in colectivitati.
TRANSMITERE:
1. FECAL-ORAL (cea mai frecventa) - virus excretat in scaune 4-8 saptamani.
2. CONTACT cu vezicule / lichide.
3. PICATURI respiratorii (in primele zile).
4. CONTACT cu suprafete contaminate.
5. Eventual prin lapte matern (rar).
INCUBATIE 3-7 ZILE.
PREZENTARE CLINICA - 3 FAZE:
1. PRODROMICA (1-2 zile):
FEBRA MODERATA (38-39°C).
Lipsa poftei de mancare.
MALAISE.
Durere gat.
Eventual durere de cap + dureri abdominale.
2. ERUPTIVA (4-7 zile):
VEZICULE + ULCERATII in CAVITATEA ORALA:
Pe limba, gingii, palat, mucoasa obraz.
DUREROASE - cauzeaza REFUZ ALIMENTATIE + DESHIDRATARE.
Eventual + odor halena.
ERUPTIE pe PALME + TALPI + FESE:
Papule rosii care devin VEZICULE.
OVALE, eventual cu HALO ERITEMATOS.
NU PRURIGINOASE.
NEDUREROASE.
Eventual extensie pe membre, genunchi, coate (in COXSACKIE A6 - forme ATIPICE).
3. REZOLUTIE (zilele 7-10):
Vezicule se usuca + cad.
FEBRA dispare in 1-3 zile.
Eruptie dispare FARA CICATRICI.
Eventual ONICOMADEZA (cazatura unghii) - 4-8 SAPTAMANI dupa episod:
Frecvent in COXSACKIE A6.
Cu reluare unghii normale.
Benign.
FORME ATIPICE:
COXSACKIE A6:
Eruptie EXTENSIVA - asemenea eczemei herpeticate.
Frecvent in zone previous afectate (eczema, traumatisme).
Onicomadeza frecventa.
Eventual ulcere mai severe.
HFMD post-varicela.
ENTEROVIRUS 71 - mai SEVER:
Forme NEUROLOGICE.
Risc mortalitate.
DIAGNOSTIC:
CLINIC (frecvent suficient) - bazat pe pattern caracteristic.
Eventual TESTARE LAB:
RT-PCR pentru enterovirusi (in cazuri severe / atipice / epidemii):
Din vezicule, scaune, nazofaringian.
Eventual + serotipare.
Serologie (mai putin folosita).
Cultura virala (rar).
EXCLUDE:
STOMATITA HERPETICA (HSV) - vezicule grupate cu gingivita.
Aphtoza orala recurenta.
Gingivostomatita.
VARICELA - vezicule cu progresie centrifuga.
ECZEMA HERPETICATA - in eczema preexistenta.
Mucormicoza (rar).
Sindrom STEVENS-JOHNSON.
Eritem multiform.
Boala BEHCET.
Eventual sindrom KAWASAKI.
Eventual reactii medicamentoase.
TRATAMENT - SUPORTIV (NU exista antivirali specifici):
1. HIDRATARE crescuta - OBLIGATOR:
Eventual lapte, inghetata, IAURT, piure (alimente reci, moi).
Evita CITRICELE, picant, sarat (iritante).
Eventual cu seringa orala daca refuz.
Atentie la DEHIDRATAREA - cea mai frecventa complicatie.
Daca refuz total / varsaturi - HIDRATARE IV in spital.
2. PARACETAMOL / IBUPROFEN pentru FEBRA + DURERE:
Paracetamol 15 mg/kg la 4-6h.
Ibuprofen 10 mg/kg la 6-8h.
ATENTIE: NU aspirina la copii (sindrom Reye).
3. LIDOCAINA VISCOASA topica orala:
La copii > 6 ANI sub supraveghere medicala.
Atentie la inghitire excesiva (risc cardiotoxicitate).
Cu vata aplicata local.
Cu CAUTIE - eventual evitata in unele ghiduri actuale.
4. ANTIHISTAMINICE topice pentru mancarimea eventual.
Eventual + corticosteroizi topici USOARE.
5. EVITARE ALIMENTE iritante:
Citrice (lamai, portocale).
Picant.
Sarat.
Eventual alimente prea calde.
Preferata: lapte rece, iaurt rece, inghetata, popsicle, smoothies, supa de gaina rece.
Eventual cu seringa orala pentru sugar.
6. IGIENA bucal blanda:
Eventual cu sare diluata pentru gargara.
Eventual + clatire blanda cu antiseptic (cu prudenta la copii).
7. IZOLARE la domiciliu 7-10 zile:
Chiar daca contagiozitatea continua SAPTAMANI prin scaune.
Atentie la frate / sora.
Educatia parinti.
8. EDUCATIE IGIENA - esential pentru limitare epidemii:
SPALAT MAINI FRECVENT cu sapun + apa.
EVITARE contact cu vezicule.
DEZINFECTARE suprafete + jucarii.
Eventual cu solutie hipoclorit / bleach diluat.
Atentie - alcool gel NU este complet eficace pentru enterovirusi.
Evitare partajare ustensile / pahare.
Schimbare frecventa scutece + spalat maini dupa.
9. MONITORIZARE COMPLICATII (rare).
Eventual consult pediatru daca:
Febra > 39°C peste 3 zile.
Letargie / iritabilitate severa.
Refuz alimentatie total cu deshidratare.
Vomare persistenta.
Durere de cap severa / gat intep.
Convulsii.
Lipsa de aer.
10. NU ANTIBIOTIC (infectie virala).
Eventual antibiotic doar daca suprainfectie bacteriana suprapusa (rara).
COMPLICATII RARE - in special EV71:
1. DESHIDRATARE SEVERA:
Cea mai FRECVENTA + grava la sugari.
Refuz total alimentatie din durere orala.
Eventual cu varsaturi.
Semne: mucoase uscate, fontanela infundata, urinare in cantitate mica, lethargy.
Tratament: REHIDRATARE IV - eventual cu monitorizare.
2. ENCEFALITA / RHOMBENCEFALITA:
Rara - frecvent EV71.
Manifestari NEUROLOGICE:
Ataxie + tremor.
Mioclonus.
Convulsii.
Alterare CONSTIENTA.
Eventual paralizii nervilor cranieni.
Mortalitate semnificativa (10-30% in EV71 sever).
Eventual sequelae long-term.
Tratament: SUPORTIV + EVENTUAL IMUNOGLOBULINE IV (in EV71 sever).
Eventual ATI.
3. MENINGITA aseptica:
Durere de cap + febra + gat intep.
LCR cu pleocitoza limfocitara.
Eventual rezolutie in 1-2 saptamani.
4. MIOCARDITA - in special EV71:
Manifestari: lipsa de aer, fatigabilitate, palpitatii.
Eventual cu insuficienta cardiaca.
Diagnostic: ECG + biomarkeri + ecocardiografie + RMN cardiac.
Tratament: SUPORTIV + eventual ATI.
5. EDEM PULMONAR NEUROGEN:
Rar, in encefalita EV71 severa.
URGENTA cu mortalitate inalta.
Mecanism: descarcare simpatica masiva.
Tratament: ventilatie mecanica + suport hemodinamic.
6. Sindrom GUILLAIN-BARRE post-infectios.
7. ONICOMADEZA (cazatura unghii):
Frecvent in COXSACKIE A6.
4-8 SAPTAMANI dupa episod.
BENIGN - reluare unghii normale.
Eventual partial.
8. ARTRITA POST-INFECTIOASA - rar.
9. POLIO-LIKE PARALYSIS - foarte rara (EV71, EV-D68).
10. EVENTUAL eruptii recurente in saptamani-luni.
PROFILAXIE:
1. IGIENA MAINI - cea MAI IMPORTANTA:
Spalat MAINI FRECVENT cu sapun + apa (cel putin 20 secunde).
Atentie - alcool gel singur NU este 100% eficace pentru enterovirusi.
Spalat dupa contact cu copil bolnav, vezicule, scaune.
Inainte de masa + preparare alimentar.
2. DEZINFECTARE SUPRAFETE + JUCARII:
Cu solutie HIPOCLORIT / bleach diluat (1:10).
Eventual cu produse virucide.
3. IZOLARE bolnav la DOMICILIU:
Minim 7-10 zile.
Eventual mai mult daca persistenta vezicule.
Atentie la contact cu frati / surori.
4. EVENTUAL VACCINARE EV71:
Disponibila in CHINA + ASIA (eventual + Taiwan, Singapore).
NU in Romania / Europa.
Reduce semnificativ formele neurologice severe EV71.
5. IGIENA in CRESE / GRADINITE / SCOLI:
Protocoale stricte.
Excludere copii bolnavi.
Educatia personal.
Comunicare cu parinti.
PROGNOSTIC:
EXCELENT in majoritatea cazurilor.
Autolimitata 7-10 zile.
FARA SEQUELAE de obicei.
Eventual ONICOMADEZA benigna 4-8 saptamani.
Eventual recurente in 1-2 ani.
ATENTIE LA EV71 - forme severe cu mortalitate / sequelae neurologice.
EPIDEMIE in colectivitati - control prin igiena.

Semnale de alarma

Suna 112 / UPU pediatric URGENT

Deshidratare severa (refuz total alimentatie + lichide, urinare in cantitate mica, lethargy)
Durere de cap severa + gat intep (poate fi semn de meningita)
Lipsa de aer severa (poate fi semn de miocardita / edem pulmonar neurogen)
Convulsii
Alterare constienta / coma
Mioclonus / ataxie / tremor (poate fi semn de encefalita EV71)
Tahicardie + paloare extrema
Soc hemodinamic
Febra > 39°C persistent + alterare stare generala

In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.

Pediatru in 24-48h

Refuz alimentatie cu deshidratare usoara-moderata
Sugar < 6 luni cu HFMD
Febra peste 38.5°C > 48h
Vomare persistenta
Eruptii extensive / atipice (poate fi semn de CV-A6)
Suspiciune de suprainfectie bacteriana

Etiopatogeneza, transmitere si manifestari

BOALA MANA-PICIOR-GURA (HFMD - Hand, Foot and Mouth Disease) este o INFECTIE VIRALA ACUTA, AUTOLIMITATA, frecvent la copii < 5 ANI.

Conditia este FOARTE CONTAGIOASA + frecvent in epidemii in colectivitati.

Important de a NU CONFUNDA cu BOALA AFTOASA (limbaj similar in romana).

ETIOLOGIE:

Cauzata de virusuri din FAMILIA PICORNAVIRIDAE, GENUL ENTEROVIRUS.

TIPURI principale:

1. COXSACKIE A16 (CV-A16):

CEL MAI FRECVENT in Europa + Romania.

Manifestari TIPICE.

Prognostic EXCELENT.

2. COXSACKIE A6 (CV-A6):

Tot mai frecvent in ultimii ANI (emergent global din 2008).

FORME ATIPICE - eruptie EXTENSIVA (asemenea eczemei herpeticate).

Eventual + eruptie pe membre, trunchi.

ONICOMADEZA frecventa (50-80%).

Eventual + ulcere mai severe.

Eventual cu eruptii in zone preexistente afectate (eczema, traumatisme).

3. COXSACKIE A10 (CV-A10).

4. ENTEROVIRUS 71 (EV71):

Mai frecvent in ASIA (China, Taiwan, Singapore, Malaysia).

Tendinta la FORME NEUROLOGICE SEVERE:

Encefalita / rhombencefalita.

Edem pulmonar neurogen.

Mortalitate semnificativa.

EPIDEMII majore in Asia (China 2008, Taiwan 1998).

Vaccin DISPONIBIL in Asia (nu in Europa).

5. ECHOVIRUSI - eventual asociati.

6. ENTEROVIRUS D68 (EV-D68) - eventual cu paralizii flacide acute.

EPIDEMIOLOGIE:

INCIDENTA INALTA - peak la copii 6 luni - 4 ANI.

Frecvent in COLECTIVITATI: crese, gradinite, scoli, dom-uri.

Rate atac 50-100% in clase / cresa cu cazuri.

SEZONALITATE:

Romania + Europa: peak VARA + TOAMNA (iunie-octombrie).

Zone tropicale: tot anul.

EPIDEMII periodice (la 2-3 ani).

Eventual REINFECTII (cu serotipuri diferite).

Adultii eventual asimptomatici sau forme usoare - immunity din copilarie.

EVENTUAL CASE in adulti tineri / parinti - frecvent forme moderate-severe (atentie - imunitate slabita).

Pe scena mondiala: 2 milioane cazuri / an.

EV71 - eventual cu epidemii cu cateva mii cazuri severe in Asia.

TRANSMITERE:

Contagiozitate INALTA.

Caile principale:

1. FECAL-ORAL (cea mai frecventa):

Virusul EXCRETAT in SCAUNE 4-8 SAPTAMANI dupa rezolutia clinica.

Atentie - copilul ramane contagios MULT DUPA disparitia simptomelor.

2. CONTACT cu VEZICULE / LICHIDE:

Continutul vezicular contine cantitati mari virus.

Atingere directa.

3. PICATURI RESPIRATORII:

In primele zile (faza prodromica + eruptiva initial).

Eventual tuse, stranut.

4. CONTACT cu SUPRAFETE CONTAMINATE (fomites):

Jucarii.

Mese.

Manere.

Toalete.

Eventual cu salivatie.

5. EVENTUAL prin LAPTE MATERN (rar).

INCUBATIE 3-7 ZILE.

PERIOADA INFECTIOASA:

Mai mare in PRIMELE ZILE - 1-2 saptamani.

Continuare prin SCAUNE - 4-8 SAPTAMANI.

Adulti / copii ASIMPTOMATICI pot transmite.

PREZENTARE CLINICA - 3 FAZE:

FAZA 1 - PRODROMICA (1-2 ZILE):

FEBRA MODERATA (38-39°C) - eventual mai mare in EV71.

Lipsa poftei de mancare.

MALAISE general.

DURERE in GAT.

Eventual DURERE DE CAP.

Eventual + dureri abdominale + voma in 30%.

Eventual + diaree.

ATENTIE - in EV71 - prodrom mai sever + risc neurologic.

FAZA 2 - ERUPTIVA (4-7 ZILE):

1. VEZICULE + ULCERATII in CAVITATEA ORALA:

Pe LIMBA - frecvent vesicule pe spate / margini.

Pe GINGII.

Pe PALAT - dur si moale.

Pe MUCOASA OBRAZ.

Eventual pe URECHE / amigdale.

Frecvent 3-10 vezicule / ulceratii.

FOARTE DUREROASE - cauzeaza:

REFUZ ALIMENTATIE.

Refuz lichide.

DESHIDRATARE - cea mai grava complicatie la sugari.

Eventual + odor halena.

Eventual + salivatie excesiva.

Vezicule mici (2-5 mm), oval-rotunde, cu halo rosu.

Frecvent rupte rapid -> ULCERATII rotunde superficiale.

2. ERUPTIE pe PALME + TALPI + FESE:

Papule ROSII initial.

Devin VEZICULE in 1-2 zile.

Marime 3-7 mm.

OVALE / RECTANGULARE.

Eventual cu HALO ERITEMATOS.

NU PRURIGINOASE (vs varicela).

NEDUREROASE.

Localizare TIPICA:

PALME + INTRE DEGETE.

TALPI + INTRE DEGETE picioare.

FESE (in special la sugari cu scutece).

Eventual extensie pe MEMBRE - in COXSACKIE A6 (forme atipice):

Coate.

Genunchi.

Trunchi.

Fata.

Eventual cu eruptii in zone preexistente afectate (eczema, traumatisme - 'eczema coxsackium').

3. Eventual ALTE manifestari:

Fata, ureche.

Coate, genunchi (in special A6).

Trunchi - rar in formele tipice.

Eventual + cheilita angulara.

FAZA 3 - REZOLUTIE (ZILELE 7-10):

Vezicule SE USUCA + CAD.

FARA CICATRICI (in majoritatea).

FEBRA dispare in 1-3 zile.

Eventual cu DESCAMARE pielii (in special palme + talpi) in saptamani.

ULCERATIILE ORALE se vindeca in 7-10 zile.

Activitate normalizata.

EVENTUAL POST-EPISOD:

ONICOMADEZA (cazatura unghii) - 4-8 SAPTAMANI dupa:

Frecvent in COXSACKIE A6 (50-80%).

Mai rara in CV-A16 (5%).

Cu reluare unghii normale - BENIGN.

Eventual partial (doar anumite unghii).

Eventual cu liniile Beau.

Eventual cu modificari LIMBA (geographic tongue persistent - rar).

FORME ATIPICE:

COXSACKIE A6 - eruptie EXTENSIVA:

Multiple vezicule pe MEMBRE, trunchi.

Asemenea eczemei herpeticate.

Eventual cu confuzie diagnostica.

Onicomadeza frecventa.

Eventual ulcere mai severe.

HFMD POST-VARICELA - in zone afectate previous.

ECZEMA COXSACKIUM - in zone cu eczema preexistenta.

FORME GENERALIZATE - eventual cu eruptie extensive.

Pentru EV71 - manifestari NEUROLOGICE asociate:

Eventual cu mioclonus, ataxie, convulsii precoce.

Atentie maxima.

Diagnostic, tratament suportiv si complicatii

DIAGNOSTIC HFMD - frecvent CLINIC + SUFICIENT.

ANAMNEZA:

Varsta < 5 ANI tipic.

DEBUT cu febra moderata + durere gat + lipsa poftei de mancare.

Dupa 1-2 zile - eruptie + vezicule.

Eventual contact cu copil afectat (cresa, gradinita).

Sezonalitate (vara - toamna).

Eventual epidemii cunoscute in zona.

EXAMEN CLINIC:

Aspect general - eventual letargic sau IRITABIL din durere.

Hidratare.

Cavitatea ORALA:

Vezicule + ulceratii pe limba, palat, mucoasa.

Atentie la EXTINDERE + localizare.

Diferentiere de HSV (frecvent gingivita).

EXTREMITATI:

Inspectie palmare, plantar, dorsal piele.

Inspectie fese.

Inspectie zone preexistente (eczema, lichen).

Eventual atingere usoara - eruptia NU este pruriginoasa / dureroasa.

Status neurologic - in special daca EV71 suspect (semne meningita, ataxie, mioclonus).

Auscultatie cardiaca (eventual miocardita).

Auscultatie pulmonara.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

1. STOMATITA HERPETICA (HSV-1):

Frecvent in copilarie (sub 5 ani primii).

VEZICULE GRUPATE pe gingii + buze (frecvent).

GINGIVITA marcata.

FEBRA mare.

Eventual + adenopatie submandibulara.

Eventual cu recurente (herpes labial).

Diferenta: HFMD - eruptie pe maini / picioare / fese; HSV - frecvent fara extensie cutanata.

Eventual + PCR HSV daca neclar.

2. APHTOZA ORALA RECURENTA:

Episoade repetate.

Doar in cavitate orala (fara eruptie cutanata).

Eventual asociata cu sindrom Behcet.

Eventual cu boli inflamatorii intestinale.

3. GINGIVOSTOMATITA HERPETICA - vezicule + gingivita severa.

4. VARICELA:

Vezicule cu PROGRESIE CENTRIFUGA (de la trunchi catre extremitati).

PRURIGINOASA.

Multiple stadii simultan (papule, vezicule, cruste).

Vaccinare frecvent face diferenta.

Eventual + PCR / serologie.

5. ECZEMA HERPETICATA:

In eczema atopica preexistenta.

Vezicule extensive in zone afectate.

Severa.

Tratament cu aciclovir.

6. MUCORMICOZA (rar) - in imunosupresati.

7. SINDROM STEVENS-JOHNSON / TEN:

Reactie cutanata severa la medicamente.

Eruptie cu desquamatie.

Eroziuni MUCOASE severe.

Atentie - DIFERENTA - history medicamente + severitate.

8. ERITEM MULTIFORM:

'Target lesions' pe extremitati.

Eventual asociat cu HSV / Mycoplasma.

9. BOALA BEHCET:

Ulceratii orale + genitale recurente.

Eventual + uveita + alta sistemica.

Eventual la copii mari / tineri.

10. SINDROM KAWASAKI:

Febra > 5 zile + alte criterii (eritema, edem extremitati, eruptie polimorfa, conjunctivita, limfadenopatie).

Atentie la copii < 5 ani cu febra prelungita + eruptie.

11. REACTII MEDICAMENTOASE.

12. EVENTUAL SCABIES (atipic).

13. EVENTUAL ROSEOLA (HHV-6) - dar fara vezicule.

INVESTIGATII LAB (rar necesare):

1. CLINIC SUFICIENT in majoritatea cazurilor TIPICE.

2. RT-PCR pentru ENTEROVIRUSI - in cazuri:

Severe / atipice.

Epidemii / focar.

Suspiciune de EV71.

Complicatii neurologice.

Din:

Vezicule (continut).

Scaune (cea mai sensibila).

Nazofaringian.

Eventual LCR daca meningita.

Eventual sange.

3. Serologie - mai putin folosita.

4. Cultura virala - rar.

5. EVENTUAL HEMOLEUCOGRAMA + CRP daca exista suspiciune de bacterial complicatii.

6. EVENTUAL biopsie piele daca diagnostic ambiguu.

TRATAMENT - SUPORTIV (NU exista antivirali specifici):

1. HIDRATARE - OBLIGATOR:

Cea mai importanta interventie.

Pentru prevenirea DESHIDRATAREA.

Eventual:

Lapte rece.

Inghetata.

IAURT rece.

Piure rece.

Smoothies.

Popsicle / linguri inghetate.

Eventual cu seringa orala daca refuz total.

Evita CITRICELE (lamai, portocale), picant, sarat, prea cald - IRITANTE.

Eventual + solutii ORALE DE REHIDRATARE (Pedialyte, ORS).

Daca refuz total / varsaturi -> HIDRATARE IV in spital.

Monitor: diureza, fontanela, mucoase, comportament.

2. PARACETAMOL / IBUPROFEN pentru FEBRA + DURERE:

PARACETAMOL 15 mg/kg la 4-6h.

IBUPROFEN 10 mg/kg la 6-8h (peste 6 luni).

Atentie - NU ASPIRINA la copii (SINDROM REYE - encefalopatie + hepatita acuta).

Eventual + paracetamol + ibuprofen ALTERNAT pentru control febra.

Doze adecvate - atentie la suprasolicitare.

3. LIDOCAINA VISCOASA topica orala:

La copii > 6 ANI sub supraveghere medicala STRICTA.

Atentie la INGHITIRE EXCESIVA (risc CARDIOTOXICITATE - aritmii, convulsii).

Cu vata aplicata local pe vezicule.

Cu CAUTIE - eventual EVITATA in unele ghiduri actuale (FDA warning din 2014).

Alternative SAFER pentru durere:

Ice chips.

Lapte rece in gura.

Tehnici de distractie.

4. ANTIHISTAMINICE topice pentru mancarimea eventual (in formele extensive):

Calamine.

Eventual + corticosteroizi topici USOARE (hidrocortizon 1%).

5. EVITARE ALIMENTE iritante:

Citrice (lamai, portocale, suc citrice).

Picant.

Sarat.

Prea cald.

Croncate (chipsuri).

Eventual zaharos / dulce.

Preferata:

Lapte rece.

Iaurt.

Inghetata.

Piure de fructe (banana, mar).

Cereale moi.

Supa de gaina rece.

Pasta racita.

Smoothies cu fructe + lapte.

Eventual cu pai pentru a evita contactul direct cu ulcere.

6. IGIENA bucal blanda:

Eventual cu sare diluata pentru gargara (la copii peste 5-6 ani care pot gargari).

Eventual + clatire blanda cu antiseptic (cu prudenta la copii).

Spalat dintilor cu periuta moale.

Atentie sa nu sangereze.

7. IZOLARE la domiciliu 7-10 ZILE:

Chiar daca contagiozitatea continua SAPTAMANI prin scaune.

Atentie la contact cu frate / sora.

Educatia parinti.

Atentie la femei insarcinate (in special primul trimestru - eventual risc fetal, dar rar).

8. EDUCATIE IGIENA - ESENTIAL pentru limitare epidemii:

SPALAT MAINI FRECVENT cu sapun + apa (cel putin 20 secunde).

Atentie - ALCOOL GEL singur NU este COMPLET EFICACE pentru enterovirusi.

Spalat dupa CONTACT cu copil bolnav, vezicule, scaune.

Inainte de masa + preparare alimentar.

Schimbare frecventa SCUTECE + spalat maini dupa.

DEZINFECTARE suprafete + jucarii cu solutie HIPOCLORIT diluat.

EVITARE partajare ustensile / pahare.

Tail mucoasa nazala.

9. MONITORIZARE COMPLICATII (rare):

Consult pediatru daca:

FEBRA > 39°C peste 3 zile.

Letargie / iritabilitate SEVERA.

REFUZ alimentatie TOTAL cu deshidratare.

Vomare PERSISTENTA.

Durere de cap SEVERA / gat intep.

Convulsii.

Lipsa de aer.

Tahicardie persistenta.

Mioclonus / ataxie / alterare constienta (poate fi semn de EV71).

10. NU ANTIBIOTIC (infectie VIRALA).

Eventual antibiotic doar daca SUPRAINFECTIE BACTERIANA suprapusa (rara) - in special celulita / impetigo.

11. EVENTUAL TRATAMENT SPECIFIC pentru EV71 (in zone cu EV71 endemic):

IMUNOGLOBULINE IV (IVIG) - in forme severe cu encefalita.

Eventual milrinone in encefalita cu disfunctie autonoma.

Eventual ECMO in edem pulmonar neurogen.

Tratament SUPORTIV agresiv.

COMPLICATII RARE:

1. DESHIDRATARE SEVERA:

Cea mai FRECVENTA + grava la SUGARI.

Refuz total alimentatie din durere orala.

Eventual cu varsaturi.

SEMNE:

Mucoase USCATE.

FONTANELA INFUNDATA.

URINARE IN CANTITATE MICA (mai putin de 6 scutece umede / 24h).

LETHARGY / iritabilitate.

Tahicardie.

Eventual hipotensiune.

Tratament: REHIDRATARE IV - eventual cu monitorizare in spital.

Eventual + glucoza / electroliti.

2. ENCEFALITA / RHOMBENCEFALITA - RARA dar GRAVA:

Frecvent EV71.

Eventual + EV-D68.

Manifestari NEUROLOGICE:

Ataxie + tremor.

Mioclonus.

Convulsii.

Alterare CONSTIENTA.

Eventual paralizii nervilor cranieni (in special III, VI, VII).

Eventual cu rhombencefalita.

Diagnostic: RMN cerebral + LCR + PCR enterovirus.

MORTALITATE 10-30% in EV71 sever.

Eventual sequelae long-term.

Tratament:

SUPORTIV.

Eventual IVIG IV.

Eventual milrinone.

ATI cu monitorizare neurologica.

3. MENINGITA ASEPTICA:

Durere de cap + febra + gat intep.

LCR cu PLEOCITOZA LIMFOCITARA + glucoza normala.

Eventual cu PCR enterovirus pozitiv in LCR.

Rezolutie in 1-2 saptamani.

Tratament suportiv.

4. MIOCARDITA - in special EV71:

Manifestari: lipsa de aer, fatigabilitate, palpitatii.

Eventual cu INSUFICIENTA CARDIACA acuta.

Diagnostic:

ECG cu modificari.

Troponine crescute.

Eco cardiografie cu reducere FE.

RMN cardiac cu LGE (Late Gadolinium Enhancement).

Tratament: SUPORTIV + eventual ATI.

Eventual + IVIG.

Atentie la EVOLUTIE - eventual cardiomiopatie dilatativa cronica.

5. EDEM PULMONAR NEUROGEN:

Rar, in ENCEFALITA EV71 severa.

URGENTA cu MORTALITATE INALTA (50-90%).

Mecanism: descarcare simpatica masiva.

Manifestari: lipsa de aer severa, hipoxia, soc.

Tratament: VENTILATIE MECANICA + suport hemodinamic + ATI.

Eventual ECMO.

6. SINDROM GUILLAIN-BARRE post-infectios:

Paralizie ascendenta in saptamani-luni dupa.

Tratament: IVIG, plasmafereza.

7. ONICOMADEZA (cazatura unghii):

Frecvent in COXSACKIE A6 (50-80%).

4-8 SAPTAMANI dupa episod.

Mai rar in CV-A16 (5%).

BENIGN - reluare unghii NORMALE in 3-6 luni.

Eventual partial (doar anumite unghii).

Eventual cu liniile Beau.

Eventual ulterior modificari unghii recurente.

8. ARTRITA POST-INFECTIOASA - rar.

9. POLIO-LIKE PARALYSIS - foarte rara:

Eventual EV71, EV-D68.

Paralizii flacide acute.

Eventual sequelae.

10. RECURENTE:

Eventual in 1-2 ani.

Frecvent cu serotipuri diferite.

Imunitate doar pentru tipul specific.

11. EVENTUAL TROMBOCITOPENIE acuta tranzitorie.

12. EVENTUAL TULBURARI VEDERE (rar).

13. PNEUMONIE (rar).

14. EVENTUAL avort spontan / leziuni fetale daca infectie in sarcina (atentie - prima trimestrul).

PROFILAXIE:

1. IGIENA MAINI - cea MAI IMPORTANTA:

Spalat MAINI FRECVENT cu SAPUN + APA (cel putin 20 secunde).

Atentie - alcool gel singur NU este 100% eficace pentru ENTEROVIRUSI.

Spalat OBLIGATOR:

Dupa contact cu copil bolnav, vezicule, scaune.

Inainte de MASA + preparare alimentar.

Dupa schimbarea SCUTECE.

Dupa toaleta.

Educatia copii sa-si spele mainile.

2. DEZINFECTARE SUPRAFETE + JUCARII:

Solutie HIPOCLORIT (BLEACH) diluat (1:10).

Sau produse virucide.

ATENTIE la jucariile partajate in crese.

Spalare frecventa textile (haine, prosoape).

3. IZOLARE bolnav la DOMICILIU:

MINIM 7-10 ZILE (atunci cand vezicule active).

Atentie la contact cu FRATE / SORA.

Eventual + cu adult ingrijitor.

Atentie la femei INSARCINATE (in special primul trimestru).

4. VACCINARE EV71:

Disponibila in CHINA + ASIA (Taiwan, Singapore, Malaysia).

NU in Europa / Romania.

Reduce semnificativ formele neurologice severe EV71.

Eventual + VACCIN CV-A16 (in dezvoltare).

5. IGIENA in CRESE / GRADINITE / SCOLI:

PROTOCOALE stricte.

EXCLUDERE copii BOLNAVI minim 7-10 zile.

Educatia personal + parinti.

Comunicare cu PARINTI.

Dezinfectare zilnica.

Eventual cu screening symptoms.

6. EVENTUAL VACCINAREA generala impotriva ENTEROVIRUS - in dezvoltare.

ATENTIE:

Adultii eventual ASIMPTOMATICI - dar transmit virus.

Atentie la contact cu BAUTI.

PROGNOSTIC:

EXCELENT in majoritatea cazurilor.

Autolimitata 7-10 zile.

FARA SEQUELAE de obicei.

Eventual ONICOMADEZA benigna 4-8 saptamani.

Eventual recurente in 1-2 ani.

MORTALITATE foarte mica in formele tipice.

ATENTIE LA EV71 - mortalitate semnificativa (1-3% in cazuri internate, mai mare in copii < 1 an).

Sequelae neurologice in 10-20% din EV71 sever.

EPIDEMIE in colectivitati - control prin igiena.

Sfat educational, nu tratament medical.

Cand sa suni 112

MAJORITATEA cazurilor HFMD sunt AUTOLIMITATE + tratate la domiciliu.

SUNA 112 sau du-te la UPU pediatrica daca COPILUL prezinta:

DESHIDRATARE SEVERA:

Refuz total alimentatie + lichide.

Mucoase USCATE.

Fontanela INFUNDATA (la sugar).

URINARE IN CANTITATE MICA (< 6 scutece umede / 24h).

LETHARGY / IRITABILITATE severa.

Tahicardie + paloare.

Eventual hipotensiune.

FEBRA > 39°C persistenta peste 3 ZILE in pofida paracetamol / ibuprofen.

CONVULSII.

ALTERARE CONSTIENTA / coma.

MIOCLONUS / ATAXIE / tremor (poate fi semn de ENCEFALITA EV71).

Lipsa de aer severa.

TAHICARDIE persistenta + paloare (poate fi semn de miocardita).

Durere de cap SEVERA + gat intep (poate fi semn de MENINGITA).

Vomare PERSISTENTA cu refuz alimentar.

Eruptii EXTENSIVE cu suspiciune de SUPRAINFECTIE BACTERIANA (febra crescuta, vezicule purulente, celulita).

DACA SOC / instabilitate hemodinamica.

DACA SUGAR < 6 LUNI cu HFMD - risc mai mare deshidratare + complicatii - eventual consult prompt.

MASURI PRIM AJUTOR pana la sosirea ambulantei:

Pozitionare confortabila.

Eventual oxigen.

Mentine ALIMENTATIE / hidratare daca posibil.

Eventual paracetamol / ibuprofen pentru febra.

Sun 112.

Comunica personalului medical:

Simptome + cronologie.

Eventual contact cu copil bolnav.

Eventual context epidemic.

Doze + medicatie administrata.

EDUCATIA PARINTI:

Recunoasterea simptomelor de alarma.

Importanta HIDRATARII chiar daca durere orala.

Tehnici pentru a incuraja sugarul / copilul sa bea (inghetata, lapte rece, popsicle).

Atentie la frate / sora (izolare).

Comunicare cu cresa / gradinita.

DACA exista suspiciune de EV71 - referat URGENT centru tertiar pentru EEG + LCR + imagistica.

La ce specialist mergi

Primul pas: PEDIATRU / medic familie pentru evaluare initiala. UPU pediatric daca complicatii.

•Pediatru pentru evaluare + management
•Medic familie pentru cazuri usoare
•Pediatru infectionist pentru cazuri severe / atipice
•Neurolog pediatric daca complicatii neurologice (EV71)
•Cardiolog pediatric daca miocardita
•Reanimator pediatric pentru deshidratare severa / ATI
•Dermatolog pediatric pentru forme atipice
•Specialist medicina perinatala daca infectie in sarcina

Urgenta: UPU pediatric pentru deshidratare severa, complicatii neurologice / cardiace.

Diagnostic CLINIC frecvent suficient. RT-PCR pentru enterovirusi in cazuri severe / atipice / suspiciune de EV71 - in centre tertiare. Tratamentul este SUPORTIV. Atentie la EV71 (rar in Europa, mai frecvent in Asia). Asociatia Pediatrica din Romania - educatie + recomandari. CDC + WHO ghiduri.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Consult pediatru: 200-400 RON privat; CNAS gratuit cu trimitere
•Consult medic familie: gratuit CNAS
•Diagnostic CLINIC - fara costuri investigatii in majoritatea cazurilor
•RT-PCR enterovirusi (in cazuri severe): 300-800 RON; CNAS partial
•Hemoleucograma + CRP daca exista suspiciune de bacterial: 100-300 RON; CNAS gratuita
•LCR analize + PCR (in caz de suspiciune de meningita / encefalita): gratuite CNAS in spital
•Imagistica (RMN cerebral, RX torace, eco cardiac) daca complicatii: gratuite CNAS

Tratament

•Paracetamol oral / suspendare: 20-60 RON; partial compensat
•Ibuprofen oral / suspendare: 20-60 RON; partial compensat
•Solutii ORALE DE REHIDRATARE: 20-50 RON
•Lidocaina viscoasa (rar): 30-80 RON
•Eventual antihistaminice / corticosteroizi topici: 20-60 RON
•Internare in spital pentru rehidratare IV (in cazuri severe): gratuita CNAS
•Eventual IVIG pentru forme severe EV71: peste 4000-8000 RON / doza; gratuita prin Program National
•Suport ATI daca complicatii: gratuit CNAS

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Boala mana-picior-gura este URGENTA - tratamentul (rehidratare IV, ATI daca complicatii) este GRATUIT in spitalele publice. Paracetamol + ibuprofen + solutii de rehidratare orala - partial compensate. PCR pentru enterovirusi in cazuri severe - partial CNAS. IVIG pentru forme severe EV71 - prin Program National. Educatia parinti + igiena - prin medic familie. Asociatii pacienti pediatrici pentru suport.

Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Intrebari pentru medic

Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.

17 intrebari

Cand sa revii la control

•HFMD diagnosticata CLINIC - frecvent fara investigatii suplimentare.
•TRATAMENT SUPORTIV la domiciliu:
•HIDRATARE CRESCUTA - cea mai importanta:
•Lapte rece, iaurt, inghetata, popsicle.
•Smoothies cu fructe.
•Evita citrice, picant, sarat.
•PARACETAMOL / IBUPROFEN pentru febra + durere (NU aspirina).
•Eventual lidocaina viscoasa la copii > 6 ani sub supraveghere.
•IZOLARE la domiciliu 7-10 zile.
•EDUCATIE IGIENA pentru parinti + familia.
•Spalat maini frecvent.
•Dezinfectare suprafete + jucarii.
•MONITORIZARE pentru COMPLICATII (rare):
•Deshidratare severa.
•Encefalita / rhombencefalita.
•Miocardita.
•Edem pulmonar.
•Semne de alarma -> 112 / UPU.
•URMARIRE:
•Daca cazuri usoare - automonitorizare la domiciliu.
•Eventual consult pediatru la 3-7 zile pentru evaluare.
•Atentie la ONICOMADEZA in 4-8 saptamani (frecvent in CV-A6).
•Reluare cresa / scoala dupa rezolutie vezicule + 7-10 zile minim.
•EDUCATIE PARINTI privind:
•Recunoastere recurente.
•Igiena pentru prevenire transmise.
•Comunicare cu cresa / gradinita.
•Atentie la contact cu sugar < 6 luni si femei insarcinate.
•RECURENTE eventual in 1-2 ani.
•Eventual cu serotipuri diferite.
•Imunitate doar pentru tipul specific.
•VACCINARI ADECVATE (in general - nu specific HFMD in Europa).
•ASOCIATII PEDIATRICE pentru educatie + suport.

Mituri vs realitate

Mit: HFMD si boala APHTOZA sunt acelasi lucru.

Fapt: FALS. Limbaj similar in romana, dar BOLI DIFERITE. HFMD (Hand-Foot-Mouth Disease) este o INFECTIE VIRALA cu enterovirusi (Coxsackie). BOALA APHTOZA este o conditie NON-INFECTIOASA cu ulcere recurente in cavitatea orala, eventual asociata cu sindrom Behcet sau boli inflamatorii. Confuzie frecventa in romana.

Mit: HFMD este intotdeauna usoara - nu trebuie sa-mi fac griji.

Fapt: PARTIAL FALS. Majoritatea cazurilor HFMD (CV-A16) sunt USOARE + autolimitate. DAR complicatii rare: DESHIDRATAREA SEVERA (cea mai frecventa la sugari), encefalita / rhombencefalita (in special EV71), miocardita, edem pulmonar neurogen. Atentie la SEMNE DE ALARMA. EV71 mai sever - dar rar in Europa.

Mit: Pot trimite copilul la cresa cand febra dispare.

Fapt: FALS. Copilul ramane CONTAGIOS cat are VEZICULE ACTIVE (frecvent 7-10 zile). Virusul EXCRETAT IN SCAUNE 4-8 SAPTAMANI dupa rezolutie. IZOLARE acasa MINIM 7-10 ZILE (sau pana toate vezicule sunt CRUSTATE / vindecate). Comunicare cu cresa - eventual cu regulamente specifice.

Mit: Adultii nu fac HFMD.

Fapt: FALS. ADULTII pot face HFMD - eventual cu forme MAI SEVERE decat copiii (atentie - imunitate slabita). Frecvent in adulti tineri / parinti expusi la copii. Atentie la femei INSARCINATE (eventual risc fetal in primul trimestru). Adultii eventual asimptomatici dar transmit.

Mit: Alcool gel este suficient pentru igiena dupa contact cu copil HFMD.

Fapt: FALS. ALCOOL GEL singur NU este COMPLET EFICACE pentru ENTEROVIRUSI (virusi non-enveloped). SPALATUL MAINILOR cu SAPUN + APA timp de 20 secunde este STANDARD. Alcool gel eventual + COMPLEMENT, nu inlocuitor. Dezinfectare suprafete cu HIPOCLORIT diluat.

Glosar termeni

HFMD (Hand-Foot-Mouth Disease): Boala mana-picior-gura - infectie virala cu enterovirusi, frecvent la copii < 5 ani.
Coxsackie A16 (CV-A16): Cel mai frecvent virus cauzator de HFMD in Europa + Romania.
Coxsackie A6 (CV-A6): Tip emergent cu forme ATIPICE - eruptie EXTENSIVA (eczema coxsackium), onicomadeza frecventa.
Enterovirus 71 (EV71): Tipul mai sever, frecvent in Asia, cu forme NEUROLOGICE (encefalita, rhombencefalita).
Onicomadeza: Cazatura unghii 4-8 saptamani dupa HFMD - benign, reversibil; frecvent in CV-A6.
Eczema coxsackium: Forma atipica HFMD - eruptie extensiva in zone preexistente afectate (eczema).
Rhombencefalita EV71: Encefalita ce afecteaza trunchiul cerebral - urgenta, mortalitate semnificativa.
Edem pulmonar neurogen: Complicatie rara dar fatala in encefalita EV71 severa.
Aphtoza vs HFMD: Aphtoza = ulcere orale recurente non-infectioase. HFMD = infectie virala cu eruptie cutanata + orala.
Vaccin EV71: Disponibil in Asia (China, Taiwan, Singapore) - reduce formele severe; NU in Europa.
Lidocaina viscoasa: Anestezic local oral pentru durere; folosit cu prudenta la copii (peste 6 ani, FDA warning).
Solutii orale de rehidratare (ORS): Pedialyte etc - pentru rehidratare daca deshidratare usoara-moderata.
Sindrom Reye: Encefalopatie + hepatita acuta la copii cu virus + ASPIRINA - de aceea aspirina CONTRAINDICATA.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

CDC — boala gura-mana-picior (HFMD) — CDC
WHO: Hand, foot and mouth disease (HFMD) — WHO
NHS — HFMD — NHS
ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) — WHO

Medicamente explicate

Medicamente legate de acest subiect

Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.

Aciclovir Paracetamol Ibuprofen Lidocaina

Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.

Articole conexe

Intermediar8 min

Varicela: boala copilariei cu eruptie cu vezicule — cand este mai serioasa la adult

Varicela este produsa de virusul varicelo-zosterian (VZV). Eruptie cu vezicule pruriginoase in pusee succesive. Frecvent benigna la copil; mai severa la adult, gravida si imunodepres. Vaccinul previne boala.

Actualizat 19 mai 2026Citeste

Esential6 min

Boala mana-picior-gura: virala, frecventa la copilul mic, frecvent benigna

Boala mana-picior-gura este o infectie virala produsa frecvent de Coxsackievirus A16 sau enterovirus 71. Afecteaza copii sub 5 ani — eruptie veziculara pe maini, picioare si in gura, plus febra. Auto-limitata in 7-10 zile.

Actualizat 19 mai 2026Citeste

Intermediar8 min

Herpesul labial (febra pe buze): de ce reapare si cum il tii sub control

Basicute dureroase pe buza care revin la stres sau soare? Afla de ce virusul ramane in corp, cum scurtezi un episod si cum eviti sa-i molipsesti pe altii.

Actualizat 29 mai 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.