ARDS (sindrom detresa respiratorie acuta): tratament TI modern
ARDS = insuficienta respiratorie acuta cu hipoxemie + opacitati bilaterale + presiune capilara normala. Cauze: pneumonie, sepsis, aspiratie, trauma. Tratament: VENTILATIE PROTECTIVA (Vt 6 mL/kg, plateau < 30, PEEP optimizat), POZITIE PRONA, ECMO refractar.
Pe scurt
- ARDS = sindrom acut cu hipoxemie severa + edem pulmonar non-cardiogenic.
- CRITERII BERLIN (2012): debut acut (< 1 sapt), opacitati bilaterale RX/CT, fara explicatie cardiaca, PaO2/FiO2 < 300 mmHg.
- Severitate: usor (200-300), moderat (100-200), sever (< 100).
- Cauze: pneumonie, sepsis, aspiratie, trauma toracica, pancreatita.
- Tratament: VENTILATIE PROTECTIVA + POZITIE PRONA + management conservator fluide + tratament cauza. ECMO pentru cazuri refractare.
Tratament
VENTILATIE PROTECTIVA (ARDSnet protocol):
• Volum tidal MIC 6 mL/kg greutate prevaqzuta (LPV).
• Plateau pressure < 30 cm H2O.
• PEEP optimizat dupa table FiO2-PEEP.
• Driving pressure < 15.
• Permitere hipercapnie permisiva (pH > 7.20).
POZITIE PRONA: pentru ARDS moderat-sever (PaO2/FiO2 < 150). 16+ ore/zi. Reduce mortalitate.
BLOC NEUROMUSCULAR: cisatracurium 48 h in ARDS sever moderat (controvers ROSE trial — nu beneficiu universal).
FLUIDE: management CONSERVATIV (FACTT trial) — restrictie dupa stabilizare hemodinamica.
TRATAMENT CAUZA: antibiotice (sepsis), drenaj (efuziuni), tratament aspiratie.
ECMO veno-venos: pentru forme severe refractare (PaO2/FiO2 < 80 in pofida masurilor optime). CESAR / EOLIA trials.
CORTICOSTEROIZI:
• Dexametazona 6 mg/zi 10 zile — beneficiu in COVID-ARDS (RECOVERY trial).
• Metilprednisolon — beneficiu in ARDS non-COVID (DEXA-ARDS, controvers).
MOBILIZARE PRECOCE — pentru evitare slabire TI.
Mortalitate 30-50% — depinde de severitate si cauza.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente / TI.
Urgenta: ARDS = TI obligatoriu.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •TI CNAS gratuit
- •ECMO in centre selectate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ARDSnet Protocol / ESICM Guidelines — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.