Pneumologie
Plamani si respiratie: astm, BPOC, pneumonie, tuberculoza, apnee in somn.
Astmul bronsic: ce e, cum se controleaza si cum folosesti inhalatorul corect
Astmul este o boala cronica inflamatorie a cailor respiratorii. Cu tratament corect, majoritatea pacientilor pot trai normal — inclusiv sport si sarcina.
Apneea in somn: cand sforaitul devine periculos
1 din 10 adulti are apnee obstructiva in somn — multi nu stiu. Afla cum recunosti semnele, cum se confirma cu polisomnografie si cum ajuta CPAP.
BPOC: bronhopneumopatia cronica obstructiva
BPOC e o boala pulmonara progresiva, cauzata aproape mereu de fumat. Tuse cronica, lipsa de aer, exacerbari. Renuntarea la fumat e singura interventie care opreste declinul.
Tuberculoza: o boala veche, inca actuala
TB e cauzata de Mycobacterium tuberculosis. Romania are una din cele mai mari incidente din EU. Tratamentul corect, 6 luni, vindeca. Tuberculoza multidrog-rezistenta este in crestere.
Pneumonia comunitara: diagnostic si tratament
Pneumonia comunitara este o cauza majora de mortalitate la varstnici. Tratamentul antibiotic tintit + vaccinarea pneumococica si gripala fac diferenta majora.
Embolismul pulmonar: cand un cheag blocheaza arterele plamanilor
Embolismul pulmonar este o urgenta medicala. Un cheag (frecvent provenit dintr-o TVP) blocheaza o artera pulmonara — provoaca lipsa de aer brusca, durere toracica, uneori soc cardiocirculator. Diagnosticul rapid prin angio-CT si tratamentul cu anticoagulante salveaza vieti.
Bronsita acuta: tusea care dureaza saptamani dupa o raceala
Bronsita acuta este inflamatia bronhiilor, frecvent virala, dupa o viroza respiratorie. Tuse persistenta 2-3 saptamani, eventual cu sputa, fara febra mare. Tratament simptomatic; antibioticele rar sunt utile. Nu o confunda cu pneumonia sau astmul.
Bronsiectaziile: dilatatii permanente ale bronhiilor cu tuse productiva cronica
Bronsiectaziile sunt dilatatii anormale si permanente ale bronhiilor, cu acumulare cronica de mucus si infectii recurente. Cauze multiple: post-infectios, fibroza chistica, imunodeficiente, aspirare. Simptom cardinal: tuse productiva cronica cu sputa abundenta. Diagnostic prin CT torace de inalta rezolutie (HRCT). Tratament: drenaj de secretii, antibiotice in exacerbari, vaccinare.
Sarcoidoza: granuloame in plamani si alte organe, frecvent autolimitata
Sarcoidoza este o boala inflamatorie cu formare de granuloame non-cazeoase, frecvent in plamani, ganglioni limfatici, piele, ochi. Cauza necunoscuta. Frecvent autolimitata, dar poate fi cronica si severa. Frecvent la adulti tineri si medie. Diagnostic: imagistica + biopsie. Tratament: observare la forme usoare, corticosteroizi la forme simptomatice / progresive.
Hipertensiunea pulmonara: presiune crescuta in arterele pulmonare
Hipertensiunea pulmonara (HTP) este o crestere a presiunii in arterele pulmonare care impovareaza inima dreapta. Cinci grupe etiologice: idiopatica (HTAP), boala de inima stanga, boli pulmonare, tromboembolica cronica, mecanisme multifactoriale. Diagnostic prin ecocardiografie + cateterism cardiac drept. Tratament specific in functie de grup — vasodilatatoare pulmonare pentru HTAP, anticoagulant + endarterectomie pentru HTPCT.
Pneumonia comunitara: infectie pulmonara acuta — diagnostic + tratament rapid
Pneumonia comunitara (CAP) este o infectie acuta a parenchimului pulmonar dobandita in afara spitalului. Agent etiologic majoritar: Streptococcus pneumoniae, urmat de virusuri (gripa, COVID, VRS), Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. Simptome: febra, tuse productiva, lipsa de aer, durere toracica. Diagnostic: radiografie torace + analize. Tratament empiric cu antibiotic. Scor CURB-65 sau CRB-65 pentru decizia spitalizarii. Vaccinare anti-pneumococic + gripa = prevenire.
Mucoviscidoza (fibroza chistica) — boala multisistem cauzata de mutatii CFTR
Boala genetica autosomal recesiva care afecteaza plamanii, pancreasul, ficatul, glandele sudoripare. Diagnostic prin testul sudorii si genetic. Tratamente noi modulatoare CFTR transforma prognosticul.
Fibroza pulmonara idiopatica (IPF) — boala interstitiala progresiva fatala
Boala pulmonara interstitiala cronica, progresiva, cu fibroza ireversibila. Cauza necunoscuta. Tratament cu antifibrotice (pirfenidona, nintedanib); transplant pulmonar in cazuri severe.
Pneumotoraxul spontan — aer in pleura, plamanul colabat
Pneumotoraxul spontan este acumularea de aer in spatiul pleural fara cauza traumatica. Forma primara apare la tineri inalti si slabi (frecvent fumatori), prin ruperea unei bule subpleurale. Forma secundara complica bolile pulmonare cronice (BPOC, fibroza). Pneumotorax sub tensiune — urgenta absoluta cu colaps circulator.
Tromboembolismul pulmonar — cand un cheag din picior ajunge in plaman
Tromboembolismul pulmonar este blocarea unei artere pulmonare cu un cheag migrat din venele profunde. Mortalitate 5-25% fara tratament. Diagnostic dificil — simptomele se confunda cu pneumonia sau infarctul. Anticoagulant rapid initiat in suspect inalt, chiar inainte de confirmare. Trombolitic sau trombectomie la formele masive cu hipotensiune.
Bronsiectazia — dilatatia permanenta a bronhiilor cu tuse cronica cu spututa
Bronsiectazia este dilatarea anormala si permanenta a bronhiilor, cu acumulare de secretii si infectii repetate. Cauze frecvente: infectii anterioare, fibroza chistica, deficite imune. Diagnostic prin computer tomograf de inalta rezolutie. Tratament multidisciplinar: drenaj bronsic, antibiotice tintite, kinetoterapie respiratorie, tratamentul cauzei. Pneumococic si gripal recomandate.
Criza de astm — recunoastere si tratament corect
Criza de astm este o exacerbare acuta cu respiratie suieratoare, lipsa de aer, tuse si opresiune toracica. Severitate variabila — usoara (tratament cu salbutamol + cortizon oral), moderata (urgente), severa (spitalizare), amenintatoare de viata (terapie intensiva). Educatia pacientului si planul de actiune personalizat sunt esentiale. Inhalator de salvare disponibil intotdeauna.
Pneumonia cu Mycoplasma — atipica, tipica la tineri
Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae este o cauza frecventa de pneumonie atipica, mai ales la copii peste 5 ani si tineri sub 40. Debut insidios cu tuse seaca persistenta, febra moderata, oboseala. Diagnostic prin PCR sau serologie. Tratament — macrolide (azitromicina), doxiciclina sau fluorochinolone. Rezistenta la macrolide in crestere in unele zone.
Atelectazia pulmonara — colaps de tesut pulmonar
Atelectazia este pierderea de volum a unei portiuni de plaman prin colaps al alveolelor. Cauze: obstructie bronsica (tumora, corp strain, mucus), compresie externa (lichid pleural, pneumotorax), tensiune superficiala scazuta (postoperator). Diagnostic prin radiografie sau CT. Tratament — recuperare bronsica, bronhoscopie la obstructie, tratamentul cauzei subiacente.
Pneumotoraxul: cand aerul scapa in pleura si plamanul colabeaza
Aer intre cele doua foite pleurale impiedica plamanul sa se destinda. Durere toracica brusca si lipsa de aer egal urgenta. Diagnostic prin radiografie toracica, tratament prin drenaj.
Tusea cronica: de ce tine de saptamani si cum afli cauza
O tuse care nu trece de peste 8 saptamani are aproape mereu o cauza tratabila. Afla cele mai frecvente trei cauze si cand sa te ingrijorezi.