Atelectazia pulmonara — colaps de tesut pulmonar
Atelectazia este pierderea de volum a unei portiuni de plaman prin colaps al alveolelor. Cauze: obstructie bronsica (tumora, corp strain, mucus), compresie externa (lichid pleural, pneumotorax), tensiune superficiala scazuta (postoperator). Diagnostic prin radiografie sau CT. Tratament — recuperare bronsica, bronhoscopie la obstructie, tratamentul cauzei subiacente.
Pe scurt
- Atelectazie = pierdere de volum a unei portiuni de plaman prin colaps alveolar.
- Cauze: obstructie bronsica, compresie externa, hipoventilatie.
- Postoperatorie — extrem de frecventa, mai ales dupa chirurgie toraco-abdominala.
- Diagnostic: radiografie toracica (etalon), CT pentru detalii.
- Tratament: fizioterapie respiratorie, spirometria incitativa, bronhoscopie la obstructie, tratamentul cauzei.
Cauze
Obstructive (cele mai frecvente):
• Tapon mucos (postoperator, BPOC, mucoviscidoza).
• Tumora endobronsica.
• Corp strain (mai ales la copii).
• Stenoza cicatriciala.
Compresive — colaps extern al plamanului:
• Lichid pleural masiv.
• Pneumotorax.
• Tumora mediastinala.
Adezive — pierdere surfactantSurfactantSubstanta tensioactiva care previne colapsul alveolelor.:
• Sindrom de detresa respiratorie acuta.
• Pneumonie.
• Bebelusi prematuri.
Cicatriciale — fibroza pulmonara, tuberculoza cronica.
Pasiva — ventilatie diafragmatica scazuta postoperator.
Simptome
Asimptomatica la atelectazia mica.
Atelectazia mare:
• Lipsa de aer.
• Tuse.
• Puls accelerat.
• Hipoxemie.
• Invinetire la forme severe.
• Durere toracica (la compresie pleurala).
Atelectazia postoperatorie — frecvent in primele 24-72 ore dupa chirurgia toraco-abdominala.
La copii — respiratie suieratoare unilateral sugereaza corp strain.
Diagnostic
Examen clinic:
• Reducere expansiune toracica unilaterala.
• Matitate la percutie.
• Murmur vezicular abolit.
• Deplasare traheala spre partea afectata.
Radiografie toracica:
• Reducerea volumului pulmonar.
• Hemidiafragm ascensionat.
• Mediastinul deplasat spre partea afectata.
• Spatii intercostale ingustate.
• Opacitate ce respecta scrotumul lobului.
Computer tomograf — detalii anatomice, identificarea cauzei.
BronhoscopieBronhoscopieInvestigatie endoscopica a cailor respiratorii. — diagnostica si terapeutica la suspect obstructie.
Tratament
Tratamentul cauzei subiacente.
Atelectazia postoperatorie:
• Mobilizare precoce.
• Spirometria incitativa (incentive spirometer) — exercitii respiratorii repetate.
• Tusea asistata.
• Pozitionare (semisesand).
• Fizioterapie respiratorie.
• Analgezie adecvata (durerea limiteaza respiratia profunda).
Atelectazia obstructiva:
• BronhoscopieBronhoscopieInvestigatie endoscopica a cailor respiratorii. cu aspiratie tapon mucos sau extragere corp strain.
• Solutie salina hipertonica nebulizata.
• Mucolitice (N-acetilcisteina, dornase alfa la mucoviscidoza).
Atelectazia compresiva:
• Drenaj pleural pentru lichid sau pneumotorax.
Atelectazia masiva persistenta — rar interventie chirurgicala (lobectomie).
CPAP sau bilevel — la atelectazia recurenta postoperatorie.
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventia postoperatorie
Renuntare la fumat cu minim 4-6 saptamani inainte de chirurgie.
Optimizare BPOC cu bronhodilatatoare.
Antrenament respirator preoperator.
Spirometria incitativa de la prima zi.
Mobilizare precoce.
Analgezie adecvata.
Pozitionare semisesand.
Tehnici de tuse asistata.
Hidratare adecvata (secretiile mai fluide).
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar sau pneumolog.
- •Pneumolog
- •Pneumolog interventionist (bronhoscopie)
- •Pediatru (la copii)
Urgenta: Sectie urgente la lipsa de aer severa.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult pneumolog: 250-500 RON.
- •Radiografie toracica: 60-150 RON.
- •Computer tomograf toracic: 500-1500 RON.
- •Bronhoscopie: 800-2000 RON.
Tratament
- •Spirometru incitativ: 50-200 RON.
- •Solutii saline hipertonice: 50-150 RON / luna.
- •Sedinta fizioterapie respiratorie: 80-200 RON.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Investigatiile si tratamentul intraspitalicesc sunt decontate cu trimitere. Aparatura ambulatorie — coplata.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Radiografie de control la 24-72 ore.
- •Spirometrie la 4 saptamani.
- •Reevaluare la cauze persistente.
- •Educatie despre exercitii respiratorii pe termen lung.
Mituri vs realitate
Mit: Atelectazia postoperatorie este inevitabila.
Fapt: FALS — prevenibila in mare masura prin mobilizare precoce si exercitii respiratorii.
Mit: Daca nu am simptome, nu trebuie tratament.
Fapt: FALS — atelectazia persistenta poate evolua catre pneumonie.
Mit: Tusea trebuie suprimata postoperator.
Fapt: FALS — tusea controlata este esentiala pentru evacuarea secretiilor.
Glosar termeni
- Atelectazie
- Colaps al alveolelor cu pierdere de volum pulmonar.
- Spirometru incitativ
- Dispozitiv care incurajeaza respiratii profunde controlate.
- Bronhoscopie
- Investigatie endoscopica a cailor respiratorii.
- Surfactant
- Substanta tensioactiva care previne colapsul alveolelor.
- Pleurezia
- Acumulare de lichid in spatiul pleural.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Atelectasis — MedlinePlus
- NHS: Collapsed lung — NHS
- Mayo Clinic: Atelectasis — Mayo Clinic
- ERS Guidelines on perioperative pulmonary care 2024 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.