Empiemul pleural: colectie purulenta in cavitatea pleurala
Empiem = puroi in cavitatea pleurala, frecvent complicatie pneumonie. Stadii: exudativ, fibrinopurulent, organizat. Tratament: antibiotice + drenaj toracic; fibrinoliticele intrapleurale; VATS / decorticare in stadii organizate.
Pe scurt
- Empiem = puroi in cavitatea pleurala.
- Cauze: pneumonie complicata (70%), trauma, post-chirurgie torace.
- Stadii: I exudativ, II fibrinopurulent, III organizat.
- Diagnostic: toracenteza — lichid pleural cu pH < 7.2, leucocite, glucoza scazuta, cultura pozitiva.
- Tratament: drenaj toracic + antibiotice; fibrinolitice intrapleural; VATS pentru organizat.
Diagnostic si tratament
Suspect: pneumonie cu raspuns slab antibiotic, febra persistenta, durere pleurala.
RX/CT torace: epansament pleural complex, septatie.
TORACENTEZA OBLIGATORIE — analiza:
• Macroscopic: tulbure / purulent.
• pH < 7.2 = empiem (necesita drenaj).
• Leucocite > 50.000/mm³ cu PMN.
• Glucoza < 40 mg/dL.
• LDH > 1000 U/L.
• Cultura — frecvent strep / staph / anaerobi.
TRATAMENT:
• ANTIBIOTICE empiric IV: piperacilina-tazobactam sau ceftriaxona + metronidazol, 4-6 saptamani total.
• DRENAJ TORACIC cu tub: pentru pH < 7.2 sau aspect purulent.
• FIBRINOLITICE INTRAPLEURAL (tPA + DNAza): pentru septatii — MIST-2 trial pozitiv.
• VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery): pentru esec drenaj cu fibrinolitice.
• DECORTICARE deschisa: pentru stadiu organizat cronic.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Pneumolog / chirurg toracic.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Drenaj toracic, antibiotice CNAS — gratuite
- •VATS CNAS: gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- BTS Guidelines on Pleural Infection — Mayo Clinic
Articole conexe
Pneumonia comunitara: diagnostic si tratament
Pneumonia comunitara este o cauza majora de mortalitate la varstnici. Tratamentul antibiotic tintit + vaccinarea pneumococica si gripala fac diferenta majora.
Abcesul pulmonar: cavitate infectata in plaman
Abces pulmonar = cavitate cu puroi in parenchimul pulmonar. Cauze: aspiratie (alcoolism, neurologice), infectie post-pneumonie, embolie septica. Frecvent polimicrobian (anaerobi + aerobi). Tratament: antibiotice prelungite 4-6 saptamani.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.