BPOC: managementul exacerbarii acute
Exacerbare BPOC = agravare acuta a simptomelor (dispnee, tuse, expectoratie). Cauze: infectii bacteriene, virale, poluare. Tratament: BRONHODILATATOARE intensive + CORTICOSTEROIZI sistemici + ANTIBIOTICE (daca cele 2 din 3 criterii Anthonisen) + oxigen tintit.
Pe scurt
- Exacerbare BPOC = eveniment acut cu modificare baseline simptome.
- Cauze: bacteriene (Strep pneumoniae, H. influenzae, Moraxella), virale, poluare, embolie pulmonara concomitenta.
- Tratament:
- • BRONHODILATATOARE intensive — SABA / SAMA (salbutamol + ipratropium) la nebulizator.
- • CORTICOSTEROIZI sistemici — prednison 40 mg/zi 5 zile.
- • ANTIBIOTICE — daca expectoratie purulenta + 1 alt criteriu Anthonisen.
- • OXIGEN TINTIT 88-92% (evitare hiperoxie).
- • VNI (Ventilatie Neinvaziva) — pentru acidoza respiratorie.
Tratament exacerbare
CRITERII ANTHONISEN: 1) dispnee crescuta, 2) volum expectoratie crescut, 3) expectoratie purulenta. Antibiotice daca 2 din 3 (mai ales daca 3).
EVALUARE SEVERITATE: gradul dispneei, FR, saturatie, gaze sanguine arteriale.
TRATAMENT:
• OXIGEN: tinta SaO2 88-92% (NU mai mult — risc retentie CO2).
• BRONHODILATATOARE: SABA (salbutamol 2.5-5 mg) + SAMA (ipratropium 0.5 mg) la NEBULIZATOR la 1-4 h.
• CORTICOSTEROIZI: PREDNISON 40 mg/zi 5 zile (sau methylprednisolon IV daca nu toleranta).
• ANTIBIOTICE 5-7 zile daca indicatie:
- AMOXICILINA-CLAVULANAT, doxiciclina sau azitromicina — empiric.
- Fluorochinolona respiratorie (levofloxacin) sau ceftriaxona — daca exacerbare severa / risc inalt rezistenta.
VNI (BiPAP):
• Indicatie: acidoza respiratorie (pH < 7.35) + hipercapnie + dispnee severa.
• Reduce mortalitatea si rata intubarii.
• Tinta: pH > 7.35.
INTUBARE / TI: daca esec VNI, alterare constienta, coma, instabilitate.
POST-EXACERBARE:
• Optimizare tratament cronic: triple therapy LABA + LAMA + ICS daca esec dual.
• Reabilitare pulmonara.
• Vaccinare gripa, pneumococic, COVID.
• Stop fumat — esential.
• AZITROMICINA cronica 250 mg de 3 ori / saptamana — pentru pacientii cu exacerbari frecvente.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente / pneumolog.
Urgenta: Internare daca severa.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Bronhodilatatoare, corticosteroizi, antibiotice — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- GOLD 2024 Guidelines — GINA
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.