Dermatologie
Piele, par, unghii: acnee, psoriazis, eczeme, negi, cancer de piele.
Acneea: nu e doar „la adolescenti” si nu e doar despre ciocolata
De la cosuri ocazionale la acnee severa cu cicatrici — afla ce functioneaza, ce e mit si cand trebuie sa mergi la dermatolog.
Psoriazis: boala cronica imuna a pielii
Psoriazisul nu e contagios si nu pleaca de la igiena. E o boala imun-mediata cu placi rosii scuamoase. Tratamentele biologice au schimbat radical prognosticul.
Dermatita atopica (eczema): piele uscata, care da mancarime la copii si adulti
Dermatita atopica este o boala inflamatorie cronica a pielii, cu episoade de mancarime, roseata si descuamare. Apare frecvent in copilarie si poate persista la adult. Tratamentul vizeaza hidratarea pielii, controlul inflamatiei si evitarea factorilor declansatori.
Urticaria: placile rosii cu mancarime aparute brusc — cauze si tratament
Urticaria afecteaza pana la 20% din populatie cel putin o data in viata. Placile rosii ridicate cu mancarime apar si dispar in cateva ore. Acuta (sub 6 saptamani) — frecvent virala sau alergica; cronica (peste 6 saptamani) — autoimuna in majoritate.
Dermatita de contact: alergica sau iritativa — recunoaste si trateaza
Dermatita de contact este o reactie cutanata la o substanta in contact direct cu pielea. Iritativa (frecventa, dupa expunere prelungita la sapunuri, detergenti) sau alergica (la nichel, parfum, latex, etc.). Tratament: evitare, cortizon topic, antihistaminice.
Dermatita seboreica: matreata si placi rosii cu scuame galbene
Dermatita seboreica este o boala cronica a pielii care afecteaza zonele cu glande sebacee — scalp (matreata), fata (sprancene, in jurul nasului), urechi, piept. Cauzata in mare parte de Malassezia. Tratament: sampoane antifungice, cortizon topic, inhibitori calcineurinici.
Sindromul Stevens-Johnson: reactie cutanata severa la medicamente — urgenta
Sindromul Stevens-Johnson (SJS) este o reactie cutanata severa, frecvent cauzata de medicamente, cu necroliza epidermica. Forma usoara afecteaza sub 10 la suta din suprafata corporala, in timp ce necroliza epidermica toxica (TEN) afecteaza peste 30 la suta. Caracteristic: eruptie cutanata maculara dureroasa + bule + erodare mucoase (gura, ochi, organe genitale) + simptome sistemice. URGENTA — internare in centru specializat de arsi. Tratament: oprire medicament cauzator + suport hidratare + ingrijire piele.
Rozaceea — eritem facial cronic cu papule si pustule
Boala inflamatorie cronica a fetei cu eritem persistent, papule, pustule si telangiectazii. 4 subtipuri. Tratament: evitare triggers + topice (metronidazol, ivermectin, brimonidina) + oral (doxiciclina).
Vitiligo — depigmentare cutanata autoimuna
Boala autoimuna cu distrugerea melanocitelor — apar pete albe (depigmentate) pe piele. Tratament: corticosteroizi topici, inhibitori calcineurina, fototerapie, JAK inhibitori (ruxolitinib).
Alopecia areata — pierdere par autoimuna in placi
Boala autoimuna cu cadere par in placi circulare. Poate evolua la totalis (scalp complet) sau universalis (tot corpul). Tratament: corticosteroizi, JAK inhibitori (baricitinib, ritlecitinib).
Hidradenita supurativa — boala inflamatorie cronica cu noduli si fistule
Boala inflamatorie cronica a foliculilor pilosi terminali din axile, inghinal, perianal. Noduli durerosi, abcese, fistule, cicatrici. Tratament: igiena, antibiotice, adalimumab, secukinumab.
Carcinomul bazocelular — cel mai frecvent cancer cutanat
Cancer cutanat lent crescator, foarte rar metastazeaza. Cauza majora — expunere cronica la soare. Tratament: excizie chirurgicala, criochirurgie, imiquimod topic, vismodegib pentru cazuri avansate.
Psoriazisul vulgar — placi solzoase si tratamente biologice moderne
Psoriazisul afecteaza 2-3% din populatie. Boala inflamatorie cronica auto-imuna, cu manifestare cutanata caracteristica (placi eritematoase solzoase) si afectare articulara la 30%. Tratamente moderne biologice (anti-TNF, anti-IL17, anti-IL23) au transformat prognosticul. Asocierea cu boli cardiovasculare, metabolice si depresie necesita abord multidisciplinar.
Micozele cutanate — tinia, candidoza si tratament topic / oral
Micozele cutanate (tinia corporis, pedis, cruris, capitis, onicomicoza) sunt cele mai frecvente infectii cutanate. Cauzate de dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Candida sau Malassezia. Tratament topic la forme limitate, oral la forme extinse, capitis sau onicomicoza. Durata variabila — saptamani la luni.
Eczema numulara — placi rotunde cu mancarime
Eczema numulara (discoid) este o forma de dermatita cu placi rotunde sau ovale, frecvente la nivelul membrelor. Cauze: piele uscata, alergie de contact, infectie bacteriana cronica, deficit de imunitate locala. Tratament cu emoliente, corticosteroizi topici si antibiotic la suprainfectie. Cronicitate frecventa cu recurente sezoniere.
Carcinomul spinocelular cutanat — cancer comun, deseori curabil
Carcinomul spinocelular (CSC) este al doilea cancer cutanat ca frecventa, dupa bazocelular. Apare in special pe zone fotoexpuse (cap, gat, dosul mainii). Risc crescut la imunocompromisi. Tratament — excizie cu margini de siguranta, Mohs, electrocoagulare, terapie topica. Risc metastatic 1-5% — mai mare la lez locale avansate sau imunocompromisi.
Scabia — infestatia cu Sarcoptes scabiei
Scabia este o infestatie cutanata cu acarianul Sarcoptes scabiei. Transmitere prin contact apropiat sau hainele / lenjeria. Simptome — mancarime intensa nocturna, vezicule, santuri acariene caracteristice. Diagnostic clinic + raclaj. Tratament — permetrina 5% topic sau ivermectina orala. Tratamentul intregii familii si decontaminarea mediului sunt esentiale pentru a evita recurenta.
Hiperhidroza primara — transpiratia excesiva fara cauza secundara
Hiperhidroza primara este transpiratie excesiva localizata (axilara, palmara, plantara, faciala) fara cauza identificabila. Afecteaza 1-3% din populatie. Tratament gradual: antiperspirante cu aluminiu clorid, iontoforeza, toxina botulinica, anticolinergice (oxibutinin), microunde (miraDry), simpatectomie toracoscopica in cazuri severe.
Melanomul: cancerul de piele cu cea mai mare mortalitate
Tumora maligna a celulelor pigmentare (melanocite). Apare frecvent dintr-un nev modificat sau ca leziune noua. Detectia precoce salveaza viata — mortalitate 10% in stadiu localizat, peste 90% in stadiu metastatic. Verifica regula ABCDE.
Herpesul labial (febra pe buze): de ce reapare si cum il tii sub control
Basicute dureroase pe buza care revin la stres sau soare? Afla de ce virusul ramane in corp, cum scurtezi un episod si cum eviti sa-i molipsesti pe altii.
Paduchii de cap: cum ii recunosti si cum scapi de ei corect
Mancarime de cap si „puncte” lipite de fir? Afla cum confirmi paduchii, ce tratament chiar functioneaza si de ce nu e nevoie sa tii copilul acasa saptamani intregi.
Caderea parului de tip androgenetic: calvitia comuna la barbati si femei
Parul se rareste in crestet sau la tample, treptat, de-a lungul anilor? Este cel mai frecvent tip de cadere a parului. Afla ce o cauzeaza si ce tratamente au dovezi.
Molluscum contagiosum: bubitele mici cu „buric”, frecvente la copii
Umflaturi mici, lucioase, cu o adancitura in centru, care se inmultesc? Probabil molluscum contagiosum — o infectie virala a pielii, inofensiva, care trece de la sine.
Negii (verucile): de ce apar pe maini si picioare si cum scapi de ei
Umflaturi aspre, dure, pe degete sau pe talpa? Sunt negi cauzati de un virus. Afla cum se transmit, ce tratamente functioneaza si de ce dispar deseori si singuri.
Unghia incarnata: durere la degetul de la picior si cum o tratezi
Marginea unghiei intra in piele si degetul e rosu, umflat si dureros? Afla cum ingrijesti o unghie incarnata acasa, cum o previi si cand ai nevoie de medic.
Firele de par incarnate si foliculita de barbierit: cum le previi
Bubite rosii, mancarime sau cosuri dupa ras sau epilare? Sunt fire de par incarnate si foliculita. Afla cum le tratezi si, mai ales, cum le previi.
Alergia la soare (eruptia polimorfa la lumina): bubite si mancarime la soare
Bubite rosii si mancarime pe piele dupa primele zile insorite? Poate fi o reactie de fotosensibilitate. Afla ce o declanseaza, cum o calmezi si cum o previi.
Piciorul de atlet (micoza piciorului): mancarime si piele crapata intre degete
Piele alba, crapata si mancarime intre degetele de la picioare? Este piciorul de atlet, o infectie cu ciuperca. Afla cum o tratezi corect si cum o previi.
Intertrigo: iritatia pielii din pliuri (sub sani, axile, inghinal)
Piele rosie, umeda si iritata in pliuri — sub sani, in axile, in zona inghinala sau intre degete? Este intertrigo. Afla cum o tratezi si cum o previi.
Bataturile si calozitatile: piele ingrosata pe picioare si maini
Zone de piele tare, ingrosata, pe talpa, degete sau palme, uneori dureroase? Sunt bataturi si calozitati. Afla cum le ingrijesti, cum le previi si cand NU le tai singur.
Mancarimea generalizata: cand pielea „mananca” fara o eruptie evidenta
Iti mananca pielea peste tot, fara o eruptie clara? Cauzele sunt multe: piele uscata, eczema, alergii, dar uneori si boli interne (ficat, rinichi, tiroida). Afla ce se evalueaza.
Mancarimea anala (mancarime anal): cauze frecvente si ce ajuta
Mancarime anala persistenta, mai ales noaptea? Cauze multe: igiena, eczema, hemoroizi, fisuri, oxiuri (la copii), ciuperca, alergii. Afla cum o gestionezi corect.
Arsurile solare: prim ajutor, vindecare si prevenire pe termen lung
Pielea rosie, fierbinte si dureroasa dupa soare? Afla cum o calmezi, cand este o urgenta si de ce conteaza protectia solara pentru riscul de cancer de piele.
Pielea uscata (xeroza): cauze, ingrijire si cand este o problema medicala
Piele uscata, aspra, care mananca sau crapa iarna? Afla cum o hidratezi corect, ce ingredient functioneaza si cand pielea uscata ascunde o boala.
Alunite: cand sa le verifici si regula ABCDE pentru detectarea melanomului
Marea majoritate a alunitelor sunt benigne. Dar unele se pot transforma in melanom — cel mai grav cancer de piele. Afla regula ABCDE, cand sa mergi la dermatolog si cum se face dermatoscopia.
Isotretinoin (Roaccutane): tratamentul standard pentru acneea severa
Isotretinoin este cel mai eficient tratament pentru acneea severa, nodulara, refractara. Afla cum functioneaza, contraindicatiile critice (sarcina!), efectele adverse si monitorizarea necesara.
Lupus eritematos cutanat: forme, diagnostic si tratament modern
Lupusul cutanat poate aparea singur (fara forma sistemica) sau ca parte a lupusului sistemic. Afla cele 3 forme principale (acut, subacut, cronic/discoid), cum se confirma cu biopsie si optiunile terapeutice.
Dermatoscopia: cand sa o ceri si ce poate detecta
Dermatoscopia (epiluminescenta microscopica) este examinarea cu dermatoscop a leziunilor cutanate. Esentiala pentru evaluarea alunitelor, screening melanom si diagnostic cancer piele precoce.
Pemfigus vulgar: boala buloasa autoimuna
Pemfigus vulgar = boala autoimuna cu bule fragile pe mucoase si piele, cauzate de anticorpi anti-desmogleina. Necesita corticosteroizi sistemici si imunosupresoare. Rituximab — tratament modern eficient.
Lichen plan: leziuni cutanate violacee si mucoase
Lichen plan = boala inflamatorie cronica cu placi violacee pruriginoase pe piele si linii albe pe mucoase. Cauza neclara, posibil autoimuna. Tratament: corticosteroizi topici, fototerapie, imunosupresoare.
Tinea capitis: micoze ale scalpului la copil
Tinea capitis = micoza scalpului cauzata de dermatofiti, frecventa la copii. Pete cu alopecie, scuame, eventual kerion inflamator. Tratament sistemic (griseofulvina, terbinafina) — topic insuficient.
Impetigo: infectie cutanata bacteriana superficiala — diagnostic si tratament
Impetigo este cea mai frecventa infectie cutanata bacteriana la copii, cauzata predominant de Staphylococcus aureus (in crestere) si Streptococcus pyogenes. Apare clasic pe fata (in jurul narilor + gurii) si extremitati ca vezicule sau pustule fragile care se rup repede, lasand eroziuni cu CRUSTE GALBENE 'DE MIERE' caracteristice. Foarte CONTAGIOS — se raspandeste in colectivitati (gradinite, scoli, sport). Trei forme clinice: NON-BULOS (cel mai frecvent), BULOS (toxina exfoliativa staphylococica), ECTIMA (forma profunda cu cicatrice). Tratamentul: antibiotic TOPIC (mupirocin 2%) pentru forme limitate; SISTEMIC (cefalexina, dicloxacilina) pentru forme extensive. Resolutia in 7-10 zile cu tratament. Complicatii rare: glomerulonefrita post-streptococica (la 2-3 saptamani — important screening urinar), celulita.
Eritem nodos: noduli inflamatori dureros la nivelul gambelor
Eritem nodos = paniculita septala — noduli rosii, dureros, pe partea anterioara a gambelor. Cauze multiple: idiopatic, infectii (streptococ, TB), boli inflamatorii, medicamente. Tratament: cauza + AINS.
Hidrosadenita supurativa: noduli, abcese si fistule cronice — diagnostic si tratament biologic
Hidrosadenita supurativa (HS, boala Verneuil, acne inversa) este o boala INFLAMATORIE CRONICA, NU primar infectioasa, care afecteaza unitatea pilosebaceea apocrina (foliculi pilosi din zone cu glande apocrine — axila, inghinal, perianal, sub san). Manifestari: noduli inflamatori durerosi recurenti → abcese → fistule (sinusuri) → cicatrici hipertrofice si tracturi sinusale. Incidenta 1-4% in populatie; mai frecvent la femei (3:1), debut clasic 20-40 ani. Factori de risc puternici: FUMAT (cea mai puternica asociere — 90% pacienti fumatori), OBEZITATE, frecare cutanata, rezistenta la insulina, antecedente familiale (heredo-familiale 30%). Stadializare HURLEY I-III. Tratamentul este COMPLEX si MULTIDISCIPLINAR: stop fumat + pierdere ponderala + antibiotice topice (clindamicina) si sistemice (tetraciclina, clindamicina + rifampicina), corticosteroizi intralesional, ADALIMUMAB (biologic aprobat — Hurley II-III), secukinumab (mai nou), chirurgie (drenaj acut, deroofing, excizii largi). Impact major asupra calitatii vietii — suport psihologic esential.
Verucile plantare: leziuni HPV pe talpa piciorului — diagnostic si tratamente
Verucile plantare sunt leziuni cutanate benigne cauzate de Papillomavirusul Uman (HPV) — predominant tipurile 1, 2, 4, 27, 57 — pe talpa piciorului. Frecvente la copii, adolescenti si tineri. Contactarea — predominant in BAZINE de inot, dusuri publice, sali de sport (mediu umed favorabil HPV + microtraumatisme cutanate). Manifestari: papule keratozice cu suprafata neregulata, punctata cu puncte negre (CAPILARE TROMBOZATE — NU radacini, mit raspandit). Dureros la mers (apar in zone de presiune — calcai, metatars). Auto-limitate in 60-70% cazuri la copii in 1-2 ani prin raspuns imun spontan. Tratament: ACID SALICILIC 40% topic (prima linie); CRIOTERAPIE cu azot lichid; laser CO2; imiquimod; cantaridina; chiuretaj. Diabetici si imunosupresati — NU autotratament, doar la medic. Recidive frecvente — HPV persista in piele.
Chistul sebaceu (chist epidermal / pilar): diagnostic si tratament chirurgical
Chistul sebaceu este o leziune cutanata benigna foarte frecventa (incidenta in viata 20%+), formata din material keratinizat retinut intr-o cavitate. Terminologia este DEFICITARA — denumirea corecta este 'chist EPIDERMAL' (95%) sau 'chist PILAR' (pe scalp). Adevaratele chisturi sebacee (cu material sebaceu) sunt rare. Manifestari: nodul subcutanat MOALE, MOBIL, cu PUNCT CENTRAL (punct ostium foliculara — orificiu prin care ies materialul cazeos urat mirositor). Localizare predilecta: scalp (chist pilar), fata, gat, spate, trunchi, scrot. Benigne, dar pot CRESTE, INFLAMA, INFECTA, RUPE (cu reactie inflamatorie intensa). Tratament: EXCIZIA COMPLETA cu CAPSULA — esential pentru prevenirea recidivei (5-10%). Daca infectate: drenaj + antibiotic + excizia DEFINITIVA dupa 4-6 saptamani. NU stoarce niciodata acasa — risc infectie + cicatrice.
Psoriazis pustular generalizat (boala von Zumbusch): urgenta dermatologica si tratament cu spesolimab
Psoriazis pustular generalizat (GPP — Generalized Pustular Psoriasis), cunoscut clasic ca BOALA VON ZUMBUSCH (dupa dermatologul german Leo von Zumbusch, 1910), este o forma RARA dar SEVERA de psoriazis, considerata o URGENTA DERMATOLOGICA. Caracterizata prin valuri ale PUSTULELOR STERILE pe piele eritematoasa difuza, asociate cu MANIFESTARI SISTEMICE — febra inalta, frisoane, leucocitoza, hipocalcemie, insuficienta cardiaca, sepsis. Boala distincta genetic — mutatii in gena IL36RN (deficitul antagonistului receptorului IL-36), CARD14, AP1S3. Declansatori frecventi: oprirea brusca a CORTICOSTEROIZILOR SISTEMICI (greseala terapeutica), infectii, sarcina, medicamente (litiu, beta-blocante, hidroxiclorochina), stress. Tratament: INTERNARE in dermatologie / UTI, SPESOLIMAB (anti-IL36, primul biologic specific GPP aprobat 2022), alternative: ciclosporina, infliximab, acitretina. Pentru prevenirea recidivelor — biologic cronic.
Pemfigoidul bulos: boala buloasa autoimuna a varstnicului
Pemfigoidul bulos este cea mai frecventa boala autoimuna buloasa la varstnici (peste 70 ani) — apare la 7-25 cazuri / 100.000 persoane peste 60 ani. Sistemul imunitar ataca jonctiunea dintre epiderm si derm (hemidesmozomii), producand bule mari, tensionate, pe baza eritematoasa, insotite de mancarime intens. Spre deosebire de pemfigusul vulgar (mai grav), bulele nu se rup usor si mucoasele sunt rar afectate. Tratamentul a evoluat — CLOBETASOL TOPIC este la fel de eficace si mai sigur decat prednisonul oral pentru majoritatea pacientilor (trial BLISTER).
Necroliza toxica epidermica (TEN) si sindromul Stevens-Johnson
Necroliza toxica epidermica (TEN) si sindromul Stevens-Johnson (SJS) sunt reactii alergice severe la medicamente, considerate URGENTE DERMATOLOGICE de viata. Pielea se decoleaza in straturi mari, mucoasele sunt distruse, iar mortalitatea ajunge la 25-30% in TEN. Cele mai frecvente medicamente declansatoare sunt: alopurinol, lamotrigina, carbamazepina, sulfonamide, AINS, nevirapina. Tratamentul necesita SPITALIZARE IMEDIATA in UTI sau sectie de arsi, intreruperea medicamentului declansator si terapie cu ciclosporina sau etanercept. Acest articol explica cum sa recunosti precoce semnele, ce sa faci si cum se gestioneaza in spital.
Sindromul DRESS: reactia medicamentoasa cu afectare sistemica
Sindromul DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) este o reactie alergica severa la medicamente, diferita de TEN/SJS prin faptul ca debutul este TARDIV (2-8 saptamani dupa inceperea medicamentului), iar afectarea sistemica este predominanta. Manifestari: febra, eruptie cutanata extinsa, ganglioni mariti, eozinofilie marcata, afectarea ficatului (hepatita — cauza principala de mortalitate), rinichilor, plamanilor, miocardului. Cauze frecvente: anticonvulsivante (lamotrigina, carbamazepina, fenitoin), alopurinol, sulfonamide, minociclina, vancomicina. Mortalitate 10% (mai ales hepatita fulminanta). Tratament: oprirea medicamentului si corticosteroizi sistemici cu reducere foarte lenta in 6-12 luni.
Acnee la adulti: nu este 'doar' pentru adolescenti
20% din adultii peste 25 ani au acnee — femei mai frecvent decat barbati. Cauze hormonale, stres, alimentatie. Tratamente moderne: retinoizi, antibiotice topice, isotretinoin.
Melanom: cum sa observi devreme si cum sa-l previi
ABCDE, dermatoscopia, factori de risc, fotoprotectie corecta. Cand un nevoi devine suspect si cum se face screening-ul.
Rozacee: cum gestionezi rosetura cronica si subformele
Eritem persistent, papulopustule, fimic, ocular. Triggers, fotoprotectie, metronidazol, ivermectina, brimonidina, laser pulsat.
Dermatita atopica: ingrijirea zilnica si tratamentele de generatie noua
Eczema atopica la copii si adulti. Emolient zilnic, corticosteroizi topici, inhibitori calcineurini, dupilumab, JAK inhibitori.
Psoriazis: tratamente moderne — de la creme la biologice
PASI, comorbiditati cardiometabolice, terapia in trepte. Biologicele anti-IL-17 si anti-IL-23 — eficacitate dramatica si profil de siguranta excelent.
Transpiratii excesive: hiperhidroza, cauze sistemice, tratamente
Hiperhidroza primara vs secundara. Antiperspirante medicale, iontoforeza, toxina botulinica, anticolinergice orale, simpaticotomia.
Mancarime cronic: cand mancarimea ascunde o boala sistemica
Cauze cutanate vs sistemice (renala, hepatica, hematologica). Antihistaminice, dupilumab, gabapentin, terapii pentru mancarime colestatic.