Eczema numulara — placi rotunde cu mancarime
Eczema numulara (discoid) este o forma de dermatita cu placi rotunde sau ovale, frecvente la nivelul membrelor. Cauze: piele uscata, alergie de contact, infectie bacteriana cronica, deficit de imunitate locala. Tratament cu emoliente, corticosteroizi topici si antibiotic la suprainfectie. Cronicitate frecventa cu recurente sezoniere.
Pe scurt
- Eczema numulara = dermatita cu placi rotunde/ovale (monede), deseori pe membre.
- Mai frecventa la barbati de varsta medie si la varstnici.
- Asociata cu piele uscata, climat rece, antecedente atopice.
- Tratament: emoliente abundente, corticosteroizi topici de potenta medie-mare, eventual antibiotic.
- Recurente frecvente, mai ales toamna-iarna.
Cauze si factori
Cauza nu este pe deplin elucidata.
Factori contributivi:
• Xerodermie (piele uscata).
• Climat rece, umidate scazuta.
• Bai sau dusuri prelungite cu apa fierbinte.
• Sapun agresiv.
• Antecedente atopice (dermatita atopica, astm, rinita).
• Stres.
• Infectie bacteriana cronica (Staphylococcus).
• Alergie de contact (uneori suprapusa).
• Medicamente (interferon, izotretinoin, statine, inhibitori TNF, inhibitori IL-12/23).
• Insuficienta venoasa la membrele inferioare.
Simptome
Placi rotunde sau ovale, 1-10 cm.
Eritem cu vezicule mici, exudatie, crustare.
Mancarime intensa.
Localizari frecvente — membre inferioare, brate, trunchi.
Distributie asimetrica.
Faza cronica — placi uscate, scuamoase, ingrosate (lichenificareLichenificareIngrosare cutanata cronica prin scarpinat repetat.).
Recurente in zone anterioare.
Diferentiere de: psoriazis (scuame argintii), micoze (margine activa), dermatita seboreica, dermatita de contact, granulom inelar.
Diagnostic
Diagnostic clinic — aspect tipic.
Examen direct cu KOH — exclude micoza.
Cultura bacteriana la suspect suprainfectie.
Test patch la suspect dermatita de contact.
Biopsie rar necesara — la diagnostic neclar.
Tratament
Emoliente — pilon de tratament:
• Aplicare zilnica de 2-3 ori, generos.
• Cremele cu uree 5-10%, ceramide, glicerina.
• Aplicare imediat dupa dus.
Igiena adecvata:
• Bai scurte, calde (nu fierbinti).
• Sapun gentil cu pH neutru.
• Tamponare cu prosop, nu frecare.
Corticosteroizi topici:
• Potenta medie pe corp (mometazon, betametazon).
• Potenta mare pe membre inferioare (clobetazol, betametazon dipropionat).
• Aplicare 1-2 ori pe zi, 2-4 saptamani.
• Reducere progresiva, mentinere 2 zile/saptamana.
Inhibitori de calcineurina topici (tacrolimus 0,1%, pimecrolimus 1%) — pentru zone delicate sau evitare corticosteroizi cronici.
Pansamente umede peste corticosteroid — la forme severe (wet wrap).
Antibiotic topic (mupirocin) sau oral (cefalexin) la suprainfectie evidenta.
Antihistaminice sedative (hidroxizina) la noapte — pentru mancarime nocturna.
Fototerapie UV-B banda ingusta — la forme extinse sau refractare.
Dupilumab (anti-IL4/IL13) — la cazuri severe refractare.
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventia recurentei
Hidratare cutanata permanenta cu emoliente.
Evitare apa fierbinte si sapun agresiv.
Imbracaminte de bumbac, evitare lana si sintetic in contact direct.
Umidificator iarna.
Tratamentul stresului.
Identificarea si evitarea alergenilor de contact.
Tratamentul cauzelor adjuvante (insuficienta venoasa, infectie cronica).
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar sau dermatolog.
- •Dermatolog
- •Alergolog (la suspect dermatita de contact)
Urgenta: Rar urgenta.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult dermatolog: 250-500 RON privat.
- •Examen direct cu KOH: 50-150 RON.
- •Cultura bacteriana: 80-200 RON.
- •Test patch alergeni: 400-800 RON.
Tratament
- •Emoliente generic: 30-150 RON / luna.
- •Corticosteroizi topici generic: 30-100 RON / cura.
- •Tacrolimus / pimecrolimus topic: 150-400 RON / cutie.
- •Fototerapie UVB: 100-300 RON / sedinta.
- •Dupilumab — foarte scump; decontat in cazuri severe.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Corticosteroizii si antibioticele topice clasice sunt compensate cu reteta. Fototerapia in centre publice — decontata.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Reevaluare la 4 saptamani.
- •Reducere progresiva a corticosteroizilor.
- •Mentenanta cu emoliente permanente.
- •Evaluare anuala la cazuri cronice.
Mituri vs realitate
Mit: Eczema numulara este infectioasa.
Fapt: FALS — nu se transmite de la persoana la persoana.
Mit: Corticosteroizii topici sunt periculosi.
Fapt: PARTIAL — la utilizare corecta sub supraveghere sunt siguri. Abuzul prelungit poate da atrofie.
Mit: Dieta speciala vindeca eczema.
Fapt: FALS — pentru majoritatea pacientilor, dieta nu modifica evolutia.
Glosar termeni
- Eczema numulara
- Forma de dermatita cu placi rotunde — „numular” inseamna ca o moneda.
- Emolient
- Crema care hidrateaza si reface bariera cutanata.
- Lichenificare
- Ingrosare cutanata cronica prin scarpinat repetat.
- Tacrolimus topic
- Inhibitor calcineurina folosit ca alternativa corticosteroizilor.
- Fototerapie UVB
- Tratament cu raze ultraviolete B in banda ingusta.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Nummular dermatitis — MedlinePlus
- NHS: Discoid eczema — NHS
- Mayo Clinic: Atopic dermatitis — Mayo Clinic
- BAD Clinical Guideline: Eczema 2023 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.