Lichen plan: leziuni cutanate violacee si mucoase
Lichen plan = boala inflamatorie cronica cu placi violacee pruriginoase pe piele si linii albe pe mucoase. Cauza neclara, posibil autoimuna. Tratament: corticosteroizi topici, fototerapie, imunosupresoare.
Pe scurt
- Lichen plan = papule violacee pruriginoase + linii albe (Wickham) pe piele si mucoase.
- Cele '6 P': Pruriginoase, Poligonale, Plane, Purpurice, Papule, Pielea.
- Tipuri: cutanat, mucos, genital, unghii, scalp.
- Cauza autoimuna; asociere hepatita C la unele cazuri.
- Tratament: corticosteroizi topici, fototerapie UVB, imunosupresoare in forme severe.
Caracteristici clinice
PIELE: papule violacee, poligonale, plane, pruriginoase. Frecvent pe incheieturi, glezna, lombar.
STRII WICKHAMStrii WickhamLinii albe reticulate pe suprafata papulei lichenoide.: linii albe fine pe suprafata papulei — patognomic.
FENOMEN KOEBNERFenomen KoebnerLeziuni noi pe zone de trauma cutanata.: leziuni apar pe zone de trauma.
MUCOASA ORALA (50%): linii albe reticulate, eroziuni, eritem. Localizare: obraz, gingii, limba.
GENITALA: la femei — leziuni vulvare cu cicatrizare; la barbati — pe gland.
UNGHII: indentari longitudinale, distrofie, pterygium.
SCALP (lichen planopilaris): alopecie cicatriceala.
Diagnostic
Clinic + biopsie cutanata (infiltrat limfocitar in banda la dermo-epidermic).
Pentru forme genitale / orale — biopsie obligatorie pentru excludere carcinom.
Screening hepatita C — asociere descrisa in 10-20% cazuri.
TSH la lichen oral — asociere autoimun tiroidian.
Tratament
CUTANAT LIMITAT: corticosteroizi topici potenti (clobetazol).
EXTENSIV: corticosteroizi sistemici 30-60 mg prednison; fototerapie UVB.
ORAL: corticosteroizi topici (clobetazol gel), apa de gura cu corticosteroizi, tacrolimus topic.
GENITAL: clobetazol unguent, hidrocortizon cu lubrifiere.
REFRACTAR: metotrexat, hidroxiclorochina, ciclosporina, acitretin.
PSORALEN + UVA daca disponibil.
Sfat educational, nu tratament medical.
Evolutie si complicatii
CUTANAT: dispare in 1-2 ani la majoritate, lasand hiperpigmentare.
ORAL CRONIC: persista ani, risc transformare maligna (1-3%).
GENITAL: cicatrizare poate cauza disurie, dispareunie.
Supraveghere periodica pentru leziuni mucoase — risc carcinom.
La ce specialist mergi
Primul pas: Dermatolog.
- •Stomatolog pentru forme orale
- •Ginecolog pentru forme vulvare
- •Hepatolog daca HCV pozitiv
Forme mucoase — supraveghere atenta pentru malignizare.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Biopsie cutanata gratuita CNAS
- •Serologie HCV — compensata
Tratament
- •Corticosteroizi topici, sistemici — compensati
- •Fototerapie — in centre specializate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Dermatolog la 3-6 luni initial
- •Mucoasa orala — anual cu biopsie daca modificari
Mituri vs realitate
Mit: Lichen plan e contagios.
Fapt: FALS. Boala autoimuna.
Glosar termeni
- Strii Wickham
- Linii albe reticulate pe suprafata papulei lichenoide.
- Fenomen Koebner
- Leziuni noi pe zone de trauma cutanata.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- AAD Guidelines on Lichen Planus — Mayo Clinic
Articole conexe
Psoriazis: boala cronica imuna a pielii
Psoriazisul nu e contagios si nu pleaca de la igiena. E o boala imun-mediata cu placi rosii scuamoase. Tratamentele biologice au schimbat radical prognosticul.
Lupus eritematos cutanat: forme, diagnostic si tratament modern
Lupusul cutanat poate aparea singur (fara forma sistemica) sau ca parte a lupusului sistemic. Afla cele 3 forme principale (acut, subacut, cronic/discoid), cum se confirma cu biopsie si optiunile terapeutice.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.