Vitiligo — depigmentare cutanata autoimuna

Boala autoimuna cu distrugerea melanocitelor — apar pete albe (depigmentate) pe piele. Tratament: corticosteroizi topici, inhibitori calcineurina, fototerapie, JAK inhibitori (ruxolitinib).

8 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

Boala autoimuna cu distrugerea melanocitelor — pete albe (acromice) pe piele.
Frecventa: 0.5–2% globala. Debut tipic copilarie / tinerete.
Tipuri: nesegmentar (simetric) — cel mai frecvent; segmentar (unilateral, debut tanar).
Asociaza alte boli autoimune (tiroidita Hashimoto, diabet tip 1, boala Addison, anemie pernicioasa).
Tratament: corticosteroizi topici, tacrolimus / pimecrolimus, fototerapie nbUVB, JAK inhibitor topic (ruxolitinib), grefe melanocite.
Impact psihologic semnificativ — necesita suport.

Semnale de alarma

Programare dermatolog

Pete albe nou aparute si progresive
Pete pe fata vizibile, distresante
Vitiligo extensiv (peste 10% suprafata)
Asociere cu boli autoimune

Ce este vitiligo

Boala autoimuna in care sistemul imun ataca melanocitele (celulele care produc pigment).

Rezultat: pete acromice (albe) cu margini bine definite.

Frecventa: 0.5–2% globala. Apare la toate rasele.

Debut: 20% inainte de 10 ani, 50% inainte de 20 ani.

Componenta genetica — 20% au antecedente familiale.

TIPURI:

• Vitiligo NESEGMENTAR (90%) — simetric, bilateral, progresiv. Localizari: fata (periorbital, peribuccal), maini, picioare, articulatii, zone de friciune.

• Vitiligo SEGMENTAR — unilateral, urmarind un dermatom. Debut tanar, evolutie limitata.

• Vitiligo UNIVERSAL — > 80% suprafata depigmentata.

Asocieri autoimune: TIROIDITA HASHIMOTO (cel mai frecvent), diabet tip 1, boala Addison, anemie pernicioasa, alopecia areata, lupus.

Simptome

Pete albe pe piele:

• Bine delimitate, fara modificari de textura.

• Variabile dimensiuni — de la mici la mari.

• Pot conflua.

• Eclata cu soarele (pete vizibile, dar pielea afectata se arde mai usor).

Localizari frecvente:

• Periorbital, peribuccal, periauricular.

• Maini (dosul mainii, degete).

• Picioare.

• Coate, genunchi, axile.

• Pliuri (axile, inghinal).

• Genitale.

• Scalp (par alb in zona — leucotrichia).

Progresie variabila:

• Lenta, stabila pe ani.

• Sau RAPID PROGRESIVA cu pete noi luni de zile.

Manifestari oculare (mai rar): uveite, iris hipopigmentat.

Auditiv (rar): tulburari pigmentare in urechea interna.

Mancarimea la marginea petelor in faza activa.

Diagnostic

CLINIC — vizual la examen.

LAMPA WOOD (UV-A): face petele MAI VIZIBILE — utila pentru identificare pete subtile.

BIOPSIA — rara, doar daca diagnostic neclar.

ANALIZE PENTRU BOLI ASOCIATE:

• TSH, anti-TPO (tiroidita).

• Glicemie, HbA1c (diabet).

• Cortizol matinal (Addison).

• Vit B12 (anemie pernicioasa).

• ANA (lupus, alte boli autoimune).

VALI (Vitiligo Area Scoring Index): cuantificare severitate.

Examen oftalmologic in vitiligo extensiv.

DIFERENTIAL:

• Pityriasis alba (la copii, pete usoare nu acromice).

• Pityriasis versicolor (mai inchis sau mai deschis, scuame).

• Hipopigmentare post-inflamatorie.

• Lichen sclerus.

• Tinea versicolor.

Tratament

OBJECTIV: stabilizare + repigmentare.

TOPIC:

• CORTICOSTEROIZI TOPICI: clobetasol, mometasone — prima linie pentru pete localizate (atentie efecte secundare).

• INHIBITORI CALCINEURINA: tacrolimus 0.1%, pimecrolimus — fara efecte adverse steroizi, ideal pentru fata si pliuri.

• RUXOLITINIB 1.5% crema (Opzelura) — aprobat 2022, JAK inhibitor topic, eficient pentru vitiligo facial si corporal.

FOTOTERAPIE:

• NB-UVB (narrowband UVB) — STANDARD pentru forme extensive. 2–3 sedinte / saptamana. Luni-ani.

• Eficienta: 50–75% repigmentare la pacientii respondenti.

• Excimer laser (308 nm) — pentru leziuni focale.

ORAL:

• Corticosteroizi 'mini-pulse' (oral 2 zile/saptamana) — pentru forme rapid progresive.

• JAK inhibitori orali (ritlecitinib, baricitinib) — in studii / aprobari recente.

CHIRURGIE (pentru cazuri stabile, refractare):

• Grefe punctiforme.

• Suspensie de melanocite cultivate.

MAQUILLAGE / CAMUFLAJ:

• Foundation rezistent la apa.

• Auto-bronzant cu dihidroxiaceton.

DEPIGMENTARE (in vitiligo universal — alegere de a depigmenta restul pielii):

• Monobenzon 20% — ireversibil.

SUPORT PSIHOLOGIC — important.

PROTECTIE SOLARA — esential (piele depigmentata se arde rapid si creste contrastul).

ATENTIE: vitamine, anti-oxidante (vit B12, folati, C, E, zinc) — beneficiile sunt incerte, multi pacienti incearca.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Dermatolog.

•Dermatolog
•Endocrinolog (tiroida, diabet)
•Psiholog (suport)

Ai simptomele, dar nu si diagnosticul? Vezi triajul nostru — se deschide cu simptomul potrivit gata bifat.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Consult dermatolog: 150–400 lei.
•Lampa Wood: include in consult.
•Analize autoimune (TSH, anti-TPO, glicemie, B12): 200–400 lei.

Tratament

•Corticosteroizi topici: 30–80 lei.
•Tacrolimus 0.1% (Protopic): 100–250 lei / tub.
•Ruxolitinib 1.5% (Opzelura): nedisponibil in Romania (cost SUA ~$2.000 / luna).
•Fototerapie NB-UVB: 100–300 lei / sedinta.
•Excimer laser: 300–800 lei / sedinta.
•Grefe melanocite: 2.000–10.000 lei.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Corticosteroizi si tacrolimus compensate. Fototerapie partial decontata in centre dermatologice. Ruxolitinib topic — privat / accesare individuala.

Compara pretul analizelor la 4 laboratoare

Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Intrebari pentru medic

Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.

7 intrebari

Cand sa revii la control

•Dermatolog la 3–6 luni.
•Reevaluare extindere si raspuns.
•Screening tiroidian anual.
•TSH, glicemie anual.
•Protectie solara zilnica.
•Suport psihologic continuu.

Mituri vs realitate

Mit: Vitiligo este contagios.

Fapt: ABSOLUT FALS — NU este transmisibil. Este o boala autoimuna.

Mit: Vitiligo apare din 'soc emotional'.

Fapt: Stresul poate fi un trigger pentru progresie, dar nu cauza. Cauza este autoimuna.

Mit: Bauturile cu antioxidanti vindeca vitiligo.

Fapt: Eficacitatea nu este dovedita. Pot fi un adjuvant minor.

Glosar termeni

Melanocite: Celulele care produc melanina (pigmentul pielii).
Acromic: Lipsit de pigment / culoare.
Leucotrichia: Par alb in zona afectata de vitiligo.
NB-UVB: Narrowband ultraviolet B — fototerapie specifica.
JAK inhibitor: Inhibitor al kinazei Janus — modulator imun (ruxolitinib).

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

MedlinePlus: Vitiligo — MedlinePlus
NHS: Vitiligo — NHS
Mayo Clinic: Vitiligo — Mayo Clinic
Vitiligo Global Issues Consensus Conference — PubMed

Medicamente explicate

Medicamente legate de acest subiect

Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.

Clobetasol Mometason Tacrolimus

Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.

Articole conexe

Intermediar7 min

Tiroidita Hashimoto: cea mai frecventa cauza de hipotiroidism

Tiroidita Hashimoto este o boala autoimuna in care sistemul imun ataca tiroida, ducand la inflamatie cronica si hipotiroidism progresiv. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidism in zone fara deficit de iod. Predomina la femei (7-10:1). Diagnostic: TSH crescut + T4 scazut + anticorpi anti-TPO pozitivi. Tratament cu levotiroxina pe viata. Boala cronica bine controlata cu medicatie.

Actualizat 20 mai 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.