Dermatita seboreica: matreata si placi rosii cu scuame galbene
Dermatita seboreica este o boala cronica a pielii care afecteaza zonele cu glande sebacee — scalp (matreata), fata (sprancene, in jurul nasului), urechi, piept. Cauzata in mare parte de Malassezia. Tratament: sampoane antifungice, cortizon topic, inhibitori calcineurinici.
Pe scurt
- Dermatita seboreica = boala cronica cu eritem si scuame galben-grase pe zone bogate in glande sebacee.
- Cauza: dezechilibru cu Malassezia (drojdie cutanata normala).
- Localizari: scalp (matreata), sprancene, plici nazo-labiale, urechi, piept, plici corporale.
- Cronica, cu episoade de exacerbare si remisie. Mai frecvent iarna.
- Tratament: sampoane si creme antifungice (ketoconazol, ciclopirox), cortizon topic scurt timp, ihibitori calcineurinici.
Ce este dermatita seboreica
Dermatita seboreicaDermatita seboreicaBoala cronica cu eritem si scuame in zone bogate in glande sebacee. (DS) este o boala inflamatorie cronica a pielii care apare in zonele bogate in glande sebacee.
Cauza:
• MalasseziaMalasseziaDrojdie din flora cutanata normala, implicata in dermatita seboreica. (drojdie cutanata normala) — multiplicare anormala in conditii favorabile.
• Reactie inflamatorie la metabolitii MalasseziaMalasseziaDrojdie din flora cutanata normala, implicata in dermatita seboreica..
• Factori favorizanti: piele grasa, schimbari hormonale, stres, frig, imunosupresie.
Frecventa: ~5% din populatie, mai frecvent la barbati. Doua varfuri:
• Sugari (3 luni) — „crusta de lapteCrusta de lapteDermatita seboreica a sugarului pe scalp si sprancene.” (cradle cap).
• Adulti 30-60 ani.
Asociere cu:
• HIV / SIDA — formele severe / extinse.
• Boala Parkinson, AVC.
• Sindrom Down.
• Cancere asociate.
• Stres, oboseala.
Simptome
Localizari tipice:
• Scalp — frecvent „matreata” (descuamare uscata sau grasa).
• Sprancene si zona dintre sprancene.
• Pliuri nazo-labiale (in jurul nasului).
• Conducte auditive, in spatele urechilor.
• Mustata si barba la barbati.
• Pieptul superior (presternal).
• Plici corporale (axile, inghinal, sub sani).
• Ombilic.
Aspect:
• Eritem (roseata).
• ScuameScuameLamele de piele detasate — pot fi uscate sau grase. galbene, „grase”, aderente — caracteristic.
• Mancarime (mancarime) moderat.
• Plici cutanate cu eritem si scuameScuameLamele de piele detasate — pot fi uscate sau grase..
Cronica, cu exacerbari (iarna, stres) si remisii (vara).
Crusta de lapteCrusta de lapteDermatita seboreica a sugarului pe scalp si sprancene. la sugar:
• ScuameScuameLamele de piele detasate — pot fi uscate sau grase. galbene aderente pe scalp si sprancene.
• De obicei se rezolva spontan la 3-12 luni.
Diagnostic
Diagnostic CLINIC — aspectul si localizarile sunt frecvent diagnostice.
Diagnostic diferential:
• Psoriazis — scuameScuameLamele de piele detasate — pot fi uscate sau grase. argintii, placi delimitate, mai frecvent pe coate, genunchi.
• Dermatita atopica — mancarime mai intens, distributie diferita.
• Tinea capitis (pecingine) la copil — culturi micologice.
• Lupus discoid — placi cicatriciale, fotodistribuite.
• Rosacea — eritem fata, telangiectazii, papule.
Examen Wood (lumina UV) — la suspect tinea.
Biopsia cutanata — rara, doar la cazuri atipice.
La DS extinsa, severa sau cu debut brusc la adult — investigatii pentru HIV.
Tratament
Scalp:
• Sampoane antifungice:
- Ketoconazol 2% (Nizoral, Apo-Ketoconazol).
- Ciclopirox 1.5% (Stieprox).
- Selenium sulfid 2.5% (Selsun).
- Sulfid de zinc 2%.
- Aplicare 2-3 ori / saptamana, lasata 5-10 min inainte de clatire.
• Sampoane keratolitice:
- Acid salicilic.
- Sulf.
• Cortizon topic in sampoane sau lotiune scalp (clobetasol 0.05% sampon, mometazona) — pentru exacerbari.
• Tar shampoo (gudron) — alternativa, miros particular.
Fata si corp:
• Ketoconazol crema 2% — 1-2 ori / zi.
• Ciclopirox crema 1%.
• Hidrocortizon 1% — pentru exacerbari, scurt timp (5-7 zile).
• Inhibitori calcineuriniciInhibitori calcineuriniciTacrolimus, pimecrolimus — alternative la cortizon pentru fata. (tacrolimus 0.1%, pimecrolimus 1%) — alternativa pentru fata, fara atrofie.
Cronicizare:
• Tratament de mentinere cu sampon antifungic 1-2 ori / saptamana.
• Spalare cu sapun delicat, fara parfum.
Crusta de lapteCrusta de lapteDermatita seboreica a sugarului pe scalp si sprancene. la sugar:
• Ulei vegetal (parafina, ulei minerale) aplicat seara, masaj usor, spalat dimineata.
• Sampon delicat pentru bebe.
• Frecvent NU necesita tratament agresiv.
Sfaturi generale:
• Reduce stres-ul.
• Evita produsele alcoolice direct pe leziuni.
• Bai cu apa caldura, nu fierbinte.
• Reduce contactul cu detergent agresiv.
Sfat educational, nu tratament medical.
Forme severe sau refractare
Daca tratamentul de prima linie nu functioneaza:
• Antifungice orale: itraconazol, fluconazol — la cazuri severe, sub supravegheere dermatologica.
• Cortizon oral — rar, in pusee severe scurt timp.
• Fototerapie UVB — la cazuri extinse.
• Isotretinoin — la cazuri foarte rezistente.
Investigatii pentru cauze sistemice:
• HIV (frecvent la formele extensive).
• Imunosupresie.
• Boli neurologice asociate.
Suport psihologic la impact major asupra calitatii vietii.
Prognostic si stil de viata
Cronica — frecvent toata viata cu exacerbari si remisii.
Mai accentuata iarna, ameliorata vara (lumina UV moderata).
Multe persoane raporteaza imbunatatire cu:
• Reducerea stresului.
• Activitate fizica regulata.
• Somn suficient.
• Dieta echilibrata.
• Limita alcool.
Atentie la perceptia de „infectios” — DS NU SE TRANSMITE.
Cu tratament corect, multi pacienti au calitate buna a vietii.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie pentru cazuri usoare; dermatolog la forme severe sau refractare.
- •Dermatolog — pentru diagnostic, tratament cazuri severe.
- •Pediatru — pentru sugari cu crusta de lapte.
Urgenta: Rara — doar la suprainfectii severe.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult dermatolog: 200-400 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Test HIV (la DS extensiva): gratuit in centre.
- •Biopsie cutanata (rar necesara): 500-1200 RON privat; gratuita in stat.
Tratament
- •Sampon ketoconazol 2%: 30-80 RON / flacon (Nizoral, generice).
- •Sampon ciclopirox: 50-100 RON.
- •Sampon selenium sulfid: 30-60 RON.
- •Crema ketoconazol 2%: 20-50 RON.
- •Hidrocortizon 1% crema: 15-30 RON.
- •Tacrolimus crema: 60-200 RON.
- •Antifungice orale (la indicatie): 50-200 RON / cura.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Cortizonicele topice si antifungicele uzuale sunt compensate cu reteta.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 4 saptamani de tratament initial.
- •Tratament de mentinere cronic — sampon antifungic 1-2x/saptamani.
- •Re-evaluare la exacerbari severe.
- •Crusta de lapte — control la 1-3 luni; resolvare frecventa spontana.
- •Educatie sustinuta despre stil de viata.
Mituri vs realitate
Mit: Matreata e cauzata de igiena proasta.
Fapt: FALS — matreata este boala cutanata, nu rezultatul igienei. Spalat prea des poate agrava.
Mit: Matreata se vindeca complet cu un sampon.
Fapt: Cronica — tratament de mentinere cronic. Cu intreruperea tratamentului, recurenta.
Mit: Daca am DS, sigur am o boala imuna.
Fapt: Marea majoritate au DS fara alta boala. Forme severe / extinse — investigare imuna.
Mit: Uleiul de cocos vindeca matreata.
Fapt: Beneficii modeste. Tratament antifungic mai eficient.
Mit: DS este contagioasa.
Fapt: ABSOLUT NU. Drojdia Malassezia este parte din flora cutanata normala.
Glosar termeni
- Dermatita seboreica
- Boala cronica cu eritem si scuame in zone bogate in glande sebacee.
- Malassezia
- Drojdie din flora cutanata normala, implicata in dermatita seboreica.
- Crusta de lapte
- Dermatita seboreica a sugarului pe scalp si sprancene.
- Ketoconazol sampon
- Tratament antifungic topic — prima linie pentru scalp.
- Inhibitori calcineurinici
- Tacrolimus, pimecrolimus — alternative la cortizon pentru fata.
- Scuame
- Lamele de piele detasate — pot fi uscate sau grase.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Seborrheic dermatitis — MedlinePlus
- NHS: Seborrhoeic dermatitis — NHS
- Mayo Clinic: Seborrheic dermatitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Acneea: nu e doar „la adolescenti” si nu e doar despre ciocolata
De la cosuri ocazionale la acnee severa cu cicatrici — afla ce functioneaza, ce e mit si cand trebuie sa mergi la dermatolog.
Psoriazis: boala cronica imuna a pielii
Psoriazisul nu e contagios si nu pleaca de la igiena. E o boala imun-mediata cu placi rosii scuamoase. Tratamentele biologice au schimbat radical prognosticul.
Dermatita atopica (eczema): piele uscata, care da mancarime la copii si adulti
Dermatita atopica este o boala inflamatorie cronica a pielii, cu episoade de mancarime, roseata si descuamare. Apare frecvent in copilarie si poate persista la adult. Tratamentul vizeaza hidratarea pielii, controlul inflamatiei si evitarea factorilor declansatori.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.