Astm sever: tratament biologic (omalizumab, mepolizumab, dupilumab)
Astm sever = persistent in pofida tratamentului optim cu ICS-LABA + LAMA. Tratamente biologice tintite pe fenotip: OMALIZUMAB (anti-IgE), MEPOLIZUMAB / REZLIZUMAB / BENRALIZUMAB (anti-IL5), DUPILUMAB (anti-IL4/13), TEZEPELUMAB (anti-TSLP). Schimbatoare de joc pentru forme severe.
Pe scurt
- Astm sever — esec tratament cu ICS-LABA + LAMA + steroizi oral cronici.
- Fenotipare: alergic (IgE pozitiv), eozinofilic (eo > 300), Th2-high, neutrofilic.
- BIOLOGICE TINTITE:
- • OMALIZUMAB (Xolair) — anti-IgE; astm alergic.
- • MEPOLIZUMAB (Nucala), REZLIZUMAB, BENRALIZUMAB (Fasenra) — anti-IL5; astm eozinofilic.
- • DUPILUMAB (Dupixent) — anti-IL4R; Th2-high astm + dermatita atopica.
- • TEZEPELUMAB (Tezspire) — anti-TSLP; toate fenotipele inalt.
- Reduce exacerbari, doze steroizi oral, ameliorare functie respiratorie.
Selectie tratament biologic
INDICATIE: astm sever rezistent (esec ICS-LABA-LAMA + frecvent steroizi oral cronici).
FENOTIPARE inainte de biologic:
• IgE totala + RAST / prick test — astm alergic.
• Eozinofile sangvine + FeNO + eozinofile sputa — astm eozinofilic / Th2-high.
• Periostin — Th2.
BIOLOGICE:
• OMALIZUMAB (Xolair) — anti-IgE. Pentru astm alergic IgE 30-700, sensibilizare perenna. SC la 2-4 sapt.
• ANTI-IL5: MEPOLIZUMAB (Nucala) 100 mg SC la 4 sapt; REZLIZUMAB IV / kg; BENRALIZUMAB (Fasenra) — anti-IL5R, depleter eozinofile, SC la 8 sapt. Pentru astm eozinofilic (eo > 300).
• DUPILUMAB (Dupixent) — anti-IL4R alfa, blocheaza IL4 + IL13. Pentru astm Th2-high (eo > 150, FeNO > 25). SC la 2 sapt. Si pentru dermatita atopica, polipoza nazala, EoE.
• TEZEPELUMAB (Tezspire) — anti-TSLP. Eficacitate independenta de fenotip (toate severe). SC lunar.
EFICACITATE: reducere exacerbari 50-70%, scadere steroizi oral, ameliorare functie respiratorie, calitate viata.
Tratament cronic — necesara mentenanta.
MONITORIZARE: la 4-6 luni evaluare raspuns; daca lipsa raspuns — incercare alt biologic.
Acces in Romania: compensate prin programul national cu indicatii stricte.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Pneumolog / alergolog cu specializare astm sever.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Biologice CNAS — compensate prin programul national
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- GINA 2024 Guidelines — GINA
Articole conexe
Astmul bronsic: ce e, cum se controleaza si cum folosesti inhalatorul corect
Astmul este o boala cronica inflamatorie a cailor respiratorii. Cu tratament corect, majoritatea pacientilor pot trai normal — inclusiv sport si sarcina.
Astmul alergic: ce-l declanseaza si cum se tine sub control
Astmul alergic este cea mai frecventa forma de astm la copii si adulti tineri. Afla cum se identifica declansatorii, ce tratament este indicat si cum eviti crizele.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.