Pneumonia cu Mycoplasma — atipica, tipica la tineri
Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae este o cauza frecventa de pneumonie atipica, mai ales la copii peste 5 ani si tineri sub 40. Debut insidios cu tuse seaca persistenta, febra moderata, oboseala. Diagnostic prin PCR sau serologie. Tratament — macrolide (azitromicina), doxiciclina sau fluorochinolone. Rezistenta la macrolide in crestere in unele zone.
Pe scurt
- Pneumonie cu Mycoplasma — cauza frecventa de pneumonie atipica la copii > 5 ani si tineri.
- Debut insidios, tuse seaca, febra moderata, dureri musculare, durere de cap.
- Examen pulmonar uneori discret (disociere clinico-radiologica).
- Diagnostic — PCR (sensibil, rapid) sau serologie IgM/IgG.
- Tratament — macrolide (azitromicina), doxiciclina (peste 8 ani), fluorochinolone.
Epidemiologie si transmitere
Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeBacterie fara perete celular ce cauzeaza pneumonie atipica. — bacterie fara perete celular (motiv pentru care nu raspunde la beta-lactamine).
Transmitere — picaturi respiratorii in contact apropiat (colectivitati).
Incubatie 1-3 saptamani.
Epidemii ciclice la 3-7 ani.
Frecvent la copii peste 5 ani, adolescenti, adulti tineri.
Reprezinta 10-30% din pneumoniile comunitare.
Forme severe rare; multe infectii subclinice.
Simptome
Debut insidios — saptamani.
Febra moderata (38-38,5 grade).
Tuse seaca persistenta — frecvent simptom dominant.
Durere de cap, mialgii, oboseala.
Dureri faringiene.
Disociere clinico-radiologicaDisociere clinico-radiologicaPacient cu simptome usoare dar radiografie patologica. — pacient relativ bine cu radiografie patologica.
Manifestari extrapulmonare:
• Eruptie cutanata (eritem polimorf, Stevens-Johnson).
• Anemie hemolitica (anticorpi reci).
• Encefalita, meningita.
• Otita medie.
• Miocardita, pericardita.
• Sindrom Guillain-Barre.
• Artralgii.
Diagnostic
Clinic — suspect la pneumonie cu evolutie insidioasa la pacient tanar.
Investigatii:
• Radiografie toracica — infiltrate interstitiale, mai des bazal.
• Hemoleucograma — adesea normala, eventual leucocitoza moderata.
• Proteina C reactiva moderat crescuta.
• PCR Mycoplasma din secretie nazofaringiana — etalon de aur, rezultat in cateva ore.
• Serologie IgM (pozitiv dupa 7-14 zile) si IgG (titru in crestere).
• Aglutinine reciAglutinine reciAnticorpi care produc aglutinare la temperaturi scazute — sugestive pentru Mycoplasma. — sugestive dar nespecifice.
Tratament
Antibiotice eficace:
• Azitromicina 500 mg ziua 1, apoi 250 mg zilele 2-5 — prima linie.
• Claritromicina 500 mg de 2 ori pe zi 7-14 zile.
• Doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi 7-14 zile — alternativa la peste 8 ani.
• Fluorochinolone (moxifloxacina, levofloxacina) — la rezistenta sau intoleranta.
Beta-lactaminele (peniciline, cefalosporine) — INEFICIENTE (Mycoplasma fara perete celular).
Tratament suportiv:
• Hidratare.
• Antipiretice.
• Antitusive la nevoie.
Rezistenta la macrolideMacrolideClasa de antibiotice (azitromicina, claritromicina) — eficiente pe Mycoplasma. in crestere in Asia (peste 50%) si crestere in Europa.
Durata tuse — 4-6 saptamani frecvent.
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventie
Igiena mainilor.
Evitarea contactului apropiat in colectivitati.
Acoperirea tusei.
Aerisirea spatiilor.
Fara vaccin disponibil.
Profilaxie post-expunere — discutabila, doar la contacti vulnerabili.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar.
- •Pneumolog
- •Pediatru (la copii)
- •Infectiolog (la rezistente)
Urgenta: Sectie urgente la simptome severe.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult medic: 200-450 RON.
- •Radiografie toracica: 60-150 RON.
- •Hemoleucograma + proteina C reactiva: 50-150 RON.
- •PCR Mycoplasma: 150-300 RON.
- •Serologie IgM/IgG: 100-250 RON.
Tratament
- •Azitromicina generic: 30-100 RON / cura.
- •Doxiciclina generic: 30-80 RON / cura.
- •Moxifloxacina: 100-300 RON / cura.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Antibioticele sunt compensate cu reteta. Investigatiile cu trimitere — decontate.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Reevaluare la 5-7 zile de tratament.
- •Radiografie de control la 4-6 saptamani daca persista simptome.
- •Investigare la persistenta tusei peste 8 saptamani.
Mituri vs realitate
Mit: Pneumonia cu Mycoplasma se vindeca singura.
Fapt: FALS — antibioticul scurteaza durata si reduce complicatiile.
Mit: Penicilina trateaza orice pneumonie.
Fapt: FALS — Mycoplasma nu raspunde la peniciline. Necesita macrolida sau doxiciclina.
Mit: Tusea care dureaza mult inseamna recurenta.
Fapt: FALS — tusea reziduala 4-6 saptamani este normala in pneumonia cu Mycoplasma.
Glosar termeni
- Mycoplasma pneumoniae
- Bacterie fara perete celular ce cauzeaza pneumonie atipica.
- Disociere clinico-radiologica
- Pacient cu simptome usoare dar radiografie patologica.
- Aglutinine reci
- Anticorpi care produc aglutinare la temperaturi scazute — sugestive pentru Mycoplasma.
- Pneumonie atipica
- Pneumonie cu agenti neclasici (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, virusuri).
- Macrolide
- Clasa de antibiotice (azitromicina, claritromicina) — eficiente pe Mycoplasma.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Mycoplasma pneumonia — MedlinePlus
- NHS: Pneumonia — NHS
- Mayo Clinic: Walking pneumonia — Mayo Clinic
- IDSA/ATS Community Acquired Pneumonia Guideline 2019 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.