Pneumonia cu Mycoplasma — atipica, tipica la tineri
Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae este o cauza frecventa de pneumonie atipica, mai ales la copii peste 5 ani si tineri sub 40. Debut insidios cu tuse seaca persistenta, febra moderata, oboseala. Diagnostic prin PCR sau serologie. Tratament — macrolide (azitromicina), doxiciclina sau fluorochinolone. Rezistenta la macrolide in crestere in unele zone.
Pe scurt
- Pneumonie cu Mycoplasma — cauza frecventa de pneumonie atipica la copii > 5 ani si tineri.
- Debut insidios, tuse seaca, febra moderata, dureri musculare, durere de cap.
- Examen pulmonar uneori discret (disociere clinico-radiologica).
- Diagnostic — PCR (sensibil, rapid) sau serologie IgM/IgG.
- Tratament — macrolide (azitromicina), doxiciclina (peste 8 ani), fluorochinolone.
Semnale de alarma
Urgenta — 112
- Lipsa de aer severa cu invinetire.
- Confuzie sau somnolenta (encefalita).
- Convulsii.
- Eruptie cutanata extensiva cu mucoase afectate (Stevens-Johnson).
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult medic in 24-48 ore
- Pneumonia atipica suspectata.
- Tuse persistenta peste 3 saptamani cu febra.
- Manifestari extrapulmonare neobisnuite.
Epidemiologie si transmitere
Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeBacterie fara perete celular ce cauzeaza pneumonie atipica. — bacterie fara perete celular (motiv pentru care nu raspunde la beta-lactamine).
Transmitere — picaturi respiratorii in contact apropiat (colectivitati).
Incubatie 1-3 saptamani.
Epidemii ciclice la 3-7 ani.
Frecvent la copii peste 5 ani, adolescenti, adulti tineri.
Reprezinta 10-30% din pneumoniile comunitare.
Forme severe rare; multe infectii subclinice.
Simptome
Debut insidios — saptamani.
Febra moderata (38-38,5 grade).
Tuse seaca persistenta — frecvent simptom dominant.
Durere de cap, mialgii, oboseala.
Dureri faringiene.
Disociere clinico-radiologicaDisociere clinico-radiologicaPacient cu simptome usoare dar radiografie patologica. — pacient relativ bine cu radiografie patologica.
Manifestari extrapulmonare:
• Eruptie cutanata (eritem polimorf, Stevens-Johnson).
• Anemie hemolitica (anticorpi reci).
• Encefalita, meningita.
• Otita medie.
• Miocardita, pericardita.
• Sindrom Guillain-Barre.
• Artralgii.
Diagnostic
Clinic — poate fi semn de la pneumonie cu evolutie insidioasa la pacient tanar.
Investigatii:
• Radiografie toracica — infiltrate interstitiale, mai des bazal.
• Hemoleucograma — adesea normala, eventual leucocitoza moderata.
• Proteina C reactiva moderat crescuta.
• PCR Mycoplasma din secretie nazofaringiana — etalon de aur, rezultat in cateva ore.
• Serologie IgM (pozitiv dupa 7-14 zile) si IgG (titru in crestere).
• Aglutinine reciAglutinine reciAnticorpi care produc aglutinare la temperaturi scazute — sugestive pentru Mycoplasma. — sugestive dar nespecifice.
Tratament
Antibiotice eficace:
• Azitromicina 500 mg ziua 1, apoi 250 mg zilele 2-5 — prima linie.
• Claritromicina 500 mg de 2 ori pe zi 7-14 zile.
• Doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi 7-14 zile — alternativa la peste 8 ani.
• Fluorochinolone (moxifloxacina, levofloxacina) — la rezistenta sau intoleranta.
Beta-lactaminele (peniciline, cefalosporine) — INEFICIENTE (Mycoplasma fara perete celular).
Tratament suportiv:
• Hidratare.
• Antipiretice.
• Antitusive la nevoie.
Rezistenta la macrolideMacrolideClasa de antibiotice (azitromicina, claritromicina) — eficiente pe Mycoplasma. in crestere in Asia (peste 50%) si crestere in Europa.
Durata tuse — 4-6 saptamani frecvent.
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventie
Igiena mainilor.
Evitarea contactului apropiat in colectivitati.
Acoperirea tusei.
Aerisirea spatiilor.
Fara vaccin disponibil.
Profilaxie post-expunere — discutabila, doar la contacti vulnerabili.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar.
- •Pneumolog
- •Pediatru (la copii)
- •Infectiolog (la rezistente)
Urgenta: Sectie urgente la simptome severe.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult medic: 200-450 RON.
- •Radiografie toracica: 60-150 RON.
- •Hemoleucograma + proteina C reactiva: 50-150 RON.
- •PCR Mycoplasma: 150-300 RON.
- •Serologie IgM/IgG: 100-250 RON.
Tratament
- •Azitromicina generic: 30-100 RON / cura.
- •Doxiciclina generic: 30-80 RON / cura.
- •Moxifloxacina: 100-300 RON / cura.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Antibioticele sunt compensate cu reteta. Investigatiile cu trimitere — decontate.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Reevaluare la 5-7 zile de tratament.
- •Radiografie de control la 4-6 saptamani daca persista simptome.
- •Investigare la persistenta tusei peste 8 saptamani.
Mituri vs realitate
Mit: Pneumonia cu Mycoplasma se vindeca singura.
Fapt: FALS — antibioticul scurteaza durata si reduce complicatiile.
Mit: Penicilina trateaza orice pneumonie.
Fapt: FALS — Mycoplasma nu raspunde la peniciline. Necesita macrolida sau doxiciclina.
Mit: Tusea care dureaza mult inseamna recurenta.
Fapt: FALS — tusea reziduala 4-6 saptamani este normala in pneumonia cu Mycoplasma.
Glosar termeni
- Mycoplasma pneumoniae
- Bacterie fara perete celular ce cauzeaza pneumonie atipica.
- Disociere clinico-radiologica
- Pacient cu simptome usoare dar radiografie patologica.
- Aglutinine reci
- Anticorpi care produc aglutinare la temperaturi scazute — sugestive pentru Mycoplasma.
- Pneumonie atipica
- Pneumonie cu agenti neclasici (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, virusuri).
- Macrolide
- Clasa de antibiotice (azitromicina, claritromicina) — eficiente pe Mycoplasma.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Mycoplasma pneumonia — MedlinePlus
- NHS: Pneumonia — NHS
- Mayo Clinic: Walking pneumonia — Mayo Clinic
- IDSA/ATS Community Acquired Pneumonia Guideline 2019 — PubMed
Analizele legate de acest subiect
Ce inseamna fiecare, valorile normale, crescut si scazut, ce intrebi medicul si cat costa.
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Pneumonia comunitara: diagnostic si tratament
Pneumonia comunitara este o cauza majora de mortalitate la varstnici. Tratamentul antibiotic tintit + vaccinarea pneumococica si gripala fac diferenta majora.
Bronsita acuta: tusea care dureaza saptamani dupa o raceala
Bronsita acuta este inflamatia bronhiilor, frecvent virala, dupa o viroza respiratorie. Tuse persistenta 2-3 saptamani, eventual cu sputa, fara febra mare. Tratament simptomatic; antibioticele rar sunt utile. Nu o confunda cu pneumonia sau astmul.
Tusea cronica: de ce tine de saptamani si cum afli cauza
O tuse care nu trece de peste 8 saptamani are aproape mereu o cauza tratabila. Afla cele mai frecvente trei cauze si cand sa te ingrijorezi.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.