Bronsita acuta: tusea care dureaza saptamani dupa o raceala

Bronsita acutaBronsita acutaInflamatie acuta a bronhiilor, frecvent virala. este inflamatia mucoasei bronhiilor — caile aeriene principale din plamani.

Cauze:

• Virala (90%): rinovirusuri, gripa, parainfluenza, virusul sincitial respirator, coronavirusuri.

• Bacteriana (10%): Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussisPertussisTuse convulsiva — bacteriana, prevenita prin vaccinare., Chlamydia pneumoniae.

• Iritanti: fum, poluare, vapori chimici.

Frecvent dupa o viroza respiratorie superioara (raceala, gripa).

Distinct de bronsita cronicaBronsita cronicaTuse cu sputa > 3 luni/an, 2 ani — parte a BPOC. — parte a BPOC (tuse > 3 luni/an, 2 ani consecutivi).

Frecventa: peste 5% din populatie pe an.

Tuse — semnul principal:

• Initial seaca, apoi productiva (cu sputa).

• Persista 1-3 saptamani; rareori pana la 8 saptamani.

• Mai accentuata noaptea, la culcare.

• Sputa alba, galbena sau verzuie — culoarea NU indica sigur o infectie bacteriana.

Lipsa de aer usoara la efort.

Dureri retrosternale la tuse.

Raluri bronsice la auscultatie.

Respiratie suieratoare tranzitor.

Stare generala — frecvent buna sau cu oboseala accentuata usoara.

Febra usoara (37-38 °C) la inceput; daca este mare si persistenta — exclude pneumonie.

Asociat: rinoree, dureri in gat, mialgii (din viroza initiala).

Tusea rezidueaza dupa rezolvarea infectiei — frecvent prin hiperreactivitate bronsica.

Diagnostic CLINIC in marea majoritate — anamneza + examen pulmonar.

Bronsita acutaBronsita acutaInflamatie acuta a bronhiilor, frecvent virala. NU necesita radiografie de rutina, daca nu sunt semne care sa sugereze pneumonie.

Radiografie pulmonara — indicata daca:

• Febra > 38.5 °C persistenta.

• Tahipnee (> 24/min).

• Puls accelerat persistenta (> 100/min).

• Saturatie oxigen < 95%.

• Auscultatie sugestiva (raluri crepitante focale).

• Asimetrie la auscultatie.

• Imunodepres.

• Varstnic.

Investigatii suplimentare:

• Test rapid antigenic gripa.

• PCR COVID, gripa, VSR — la cazuri severe.

• Test antigen pertussisPertussisTuse convulsiva — bacteriana, prevenita prin vaccinare. — la tuse cu „sufocare” (whoop).

• Cultura sputa — RAR utila in bronsita acutaBronsita acutaInflamatie acuta a bronhiilor, frecvent virala..

Tratament simptomatic la majoritatea cazurilor:

Hidratare buna — apa, ceaiuri, supe.

Repaus relativ — primele zile.

Paracetamol sau ibuprofen pentru febra si dureri.

AntitusiveAntitusiveMedicamente care reduc tusea (dextrometorfan, codeina).:

• Dextrometorfan — pentru tuse uscata.

• NU codeina la copii sub 12 ani.

• EVITA tuse productiva (impiedica eliminarea secretiilor).

Expectoranti / mucoliticeExpectoranti / mucoliticeMedicamente care fluidifica si elimina sputa.:

• Ambroxol, acetilcisteina, bromhexina — efect modest dar util.

• Hidratare buna este principalul „expectorant”.

Spray-uri saline.

Bronhodilatatoare (salbutamol):

• La pacienti cu respiratie suieratoare si lipsa de aer.

• Nu de rutina.

Antibiotice — NU sunt indicate de rutina (cauza virala in 90%).

Indicatii antibiotice (rare):

• Sputa abundenta purulenta + febra > 39 °C.

• BPOC cu exacerbare suspectata.

• PertussisPertussisTuse convulsiva — bacteriana, prevenita prin vaccinare. suspect (macrolide).

• Imunodepres.

• Varstnic / boli cardiopulmonare cronice.

Antibioticul de prima linie: amoxicilina sau amoxicilina-clavulanat 7 zile. Azitromicina sau doxiciclina la alergie.

Renuntare la fumat — esential pentru recuperare.

Sfat educational, nu tratament medical.

Febra > 38.5 °C persistenta peste 3 zile.

Lipsa de aer severa la efort minim sau in repaus.

Tuse cu sangeTuse cu sangeTuse cu sange — semn de alarma. (tuse cu sange) — chiar in cantitati mici.

Durere toracica pleuritica (creste la respiratie profunda).

Stare alterata.

Tuse care nu se imbunatateste in 3-4 saptamani.

Recurente repetate.

Respiratie suieratoare semnificativ (suspect astm).

Tuse paroxistica cu sunet caracteristic „cocoa” (suspect pertussisPertussisTuse convulsiva — bacteriana, prevenita prin vaccinare.).

Pacient imunodepres, varstnic, cu BPOC sau astm cronic.

Pneumonia:

• Febra mare, lipsa de aer, durere toracica pleuritica.

• Raluri crepitante focale.

• Radiografie cu infiltrat.

• Necesita antibiotic.

Astm bronsic:

• Tuse + respiratie suieratoare + lipsa de aer episodica.

• Triggers (efort, frig, alergeni).

• Raspunde la bronhodilatator.

BPOC exacerbat:

• Pacient fumator, cu antecedente BPOC.

• Lipsa de aer si tuse mai accentuate decat de obicei.

PertussisPertussisTuse convulsiva — bacteriana, prevenita prin vaccinare. (tuse convulsiva):

• Tuse paroxistica cu „cocoa” inspiratorie.

• Frecvent la copii nevaccinati / cu rapel uitat.

• Tratament macrolide.

Reflux gastroesofagian:

• Tuse cronica izolata.

• Frecvent post-prandial, noaptea.

Embolism pulmonar:

• Lipsa de aer brusca, durere toracica, puls accelerat.

• Urgenta.

Spalat des pe maini.

Acopera-ti gura la tuse / stranut.

Vaccin antigripal anual.

Vaccin antipneumococic la grupele cu risc.

Renuntare la fumat (activ si pasiv).

Evita contactul cu persoane bolnave (in sezon viroze).

Sport regulat, somn suficient, alimentatie echilibrata — sustinerea sistemului imun.

Igiena casnica — aerisire regulata.