Pneumotoraxul: cand aerul scapa in pleura si plamanul colabeaza
Aer intre cele doua foite pleurale impiedica plamanul sa se destinda. Durere toracica brusca si lipsa de aer egal urgenta. Diagnostic prin radiografie toracica, tratament prin drenaj.
Pe scurt
- Pneumotoraxul inseamna aer intre plaman si peretele toracic, ceea ce face plamanul sa se prabuseasca partial sau total.
- Simptom tipic: durere toracica brusca, ascutita, intr-o singura parte, plus lipsa de aer.
- Diagnostic rapid prin radiografie toracica; tomografia se face daca este neclar.
- Pneumotoraxul mic se poate resorbi singur; cel mare are nevoie de un tub de drenaj.
- Pneumotoraxul sub tensiune este urgenta vitala si necesita decompresie imediata.
Ce este pneumotoraxul
In mod normal plamanul este lipit de peretele toracic prin doua membrane subtiri numite pleure (viscerala si parietala). Intre ele exista o presiune negativa care tine plamanul destins.
Cand aerul patrunde intre cele doua foite (din plaman sau din exterior), presiunea negativa dispare si plamanul colabeaza partial sau total.
Exista trei tipuri: spontan primar (fara cauza aparenta, frecvent la tineri inalti si slabi), spontan secundar (asociat unei boli pulmonare cum ar fi BPOC, fibroza, cancer) si traumatic sau iatrogen (dupa o lovitura, fractura de coaste sau o manevra medicala).
Cauze si factori de risc
Pneumotoraxul spontan primar apare frecvent la barbati intre 18-40 ani, inalti, slabi, fumatori.
Pneumotoraxul spontan secundar apare la persoane cu boli pulmonare: BPOC, fibroza chistica, tuberculoza, fibroza pulmonara, cancer pulmonar.
Cauze traumatice: fracturi de coaste, plagi penetrante toracice, accidente rutiere.
Cauze iatrogene: punctie pleurala, biopsie pulmonara, montare cateter central, ventilatie mecanica.
Factori de risc: fumat (creste riscul de 20x la barbati), istoric familial, modificari de presiune (scufundari, zboruri), efort fizic intens.
Simptome
Durere toracica brusca, unilaterala, ascutita, agravata de inspiratie profunda sau tuse.
Lipsa de aer (uneori usoara, alteori severa, in functie de cat de mult a colabat plamanul).
Tuse seca, palpitatii, anxietate.
In pneumotoraxul mare: invinetire, transpiratii, scaderea tensiunii arteriale.
In pneumotoraxul sub tensiune: vene jugulare destinse, hipotensiune severa, deviere a traheei — urgenta vitala.
Diagnostic
Examenul clinic: la auscultatie murmur vezicular diminuat sau absent in zona afectata; la percutie sunet hipersonor.
Radiografie toracica posteroanterioara confirma diagnosticul in majoritatea cazurilor.
Tomografia computerizata toracica se foloseste cand radiografia este neclara sau pentru a evalua cauze.
Ecografia toracica este utila la pat in urgente: detecteaza pierderea glisarii pleurale.
Gazometrie arteriala daca exista lipsa de aer severa, pentru a evalua oxigenarea.
Tratament
Pneumotorax mic, asimptomatic: observatie cu oxigen pe masca, repetare radiografie in 24-48 ore.
Pneumotorax mare sau simptomatic: aspirare cu ac sau drenaj toracic (tub introdus printre coaste in spatiul pleural, conectat la o supapa).
Pneumotoraxul recurent: pleurodeza (procedura care lipeste cele doua pleure) sau interventie chirurgicala video-asistata cu rezectia bulelor.
Pneumotorax sub tensiune: decompresie imediata cu ac in spatiul al doilea intercostal pe linia medioclaviculara, apoi drenaj formal.
Recomandari dupa rezolutie: nu se zboara timp de 1-2 saptamani, nu se face scufundari niciodata, evitare efort fizic intens 4-6 saptamani.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Camera de Urgenta (orice durere toracica brusca cu lipsa de aer)
- •Pneumolog
- •Chirurg toracic
Urgenta: Pneumotorax sub tensiune sau pneumotorax mare cu lipsa de aer severa — 112 imediat.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control radiografic la 1 saptamana de la externare.
- •Control la 1 luna pentru evaluarea resorbtiei complete.
- •Daca recidiva, discutie cu chirurg toracic pentru pleurodeza.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Collapsed lung (pneumothorax) — NHS
- MedlinePlus: Pneumothorax — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Pneumothorax — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.