Pneumotoraxul: cand aerul scapa in pleura si plamanul colabeaza

Aer intre cele doua foite pleurale impiedica plamanul sa se destinda. Durere toracica brusca si lipsa de aer egal urgenta. Diagnostic prin radiografie toracica, tratament prin drenaj.

9 min de cititActualizat 22 mai 2026

Pe scurt

Pneumotoraxul inseamna aer intre plaman si peretele toracic, ceea ce face plamanul sa se prabuseasca partial sau total.
Simptom tipic: durere toracica brusca, ascutita, intr-o singura parte, plus lipsa de aer.
Diagnostic rapid prin radiografie toracica; tomografia se face daca este neclar.
Pneumotoraxul mic se poate resorbi singur; cel mare are nevoie de un tub de drenaj.
Pneumotoraxul sub tensiune este urgenta vitala si necesita decompresie imediata.

Ce este pneumotoraxul

In mod normal plamanul este lipit de peretele toracic prin doua membrane subtiri numite pleure (viscerala si parietala). Intre ele exista o presiune negativa care tine plamanul destins.

Cand aerul patrunde intre cele doua foite (din plaman sau din exterior), presiunea negativa dispare si plamanul colabeaza partial sau total.

Exista trei tipuri: spontan primar (fara cauza aparenta, frecvent la tineri inalti si slabi), spontan secundar (asociat unei boli pulmonare cum ar fi BPOC, fibroza, cancer) si traumatic sau iatrogen (dupa o lovitura, fractura de coaste sau o manevra medicala).

Cauze si factori de risc

Pneumotoraxul spontan primar apare frecvent la barbati intre 18-40 ani, inalti, slabi, fumatori.

Pneumotoraxul spontan secundar apare la persoane cu boli pulmonare: BPOC, fibroza chistica, tuberculoza, fibroza pulmonara, cancer pulmonar.

Cauze traumatice: fracturi de coaste, plagi penetrante toracice, accidente rutiere.

Cauze iatrogene: punctie pleurala, biopsie pulmonara, montare cateter central, ventilatie mecanica.

Factori de risc: fumat (creste riscul de 20x la barbati), istoric familial, modificari de presiune (scufundari, zboruri), efort fizic intens.

Simptome

Durere toracica brusca, unilaterala, ascutita, agravata de inspiratie profunda sau tuse.

Lipsa de aer (uneori usoara, alteori severa, in functie de cat de mult a colabat plamanul).

Tuse seca, palpitatii, anxietate.

In pneumotoraxul mare: invinetire, transpiratii, scaderea tensiunii arteriale.

In pneumotoraxul sub tensiune: vene jugulare destinse, hipotensiune severa, deviere a traheei — urgenta vitala.

Diagnostic

Examenul clinic: la auscultatie murmur vezicular diminuat sau absent in zona afectata; la percutie sunet hipersonor.

Radiografie toracica posteroanterioara confirma diagnosticul in majoritatea cazurilor.

Tomografia computerizata toracica se foloseste cand radiografia este neclara sau pentru a evalua cauze.

Ecografia toracica este utila la pat in urgente: detecteaza pierderea glisarii pleurale.

Gazometrie arteriala daca exista lipsa de aer severa, pentru a evalua oxigenarea.

Tratament

Pneumotorax mic, asimptomatic: observatie cu oxigen pe masca, repetare radiografie in 24-48 ore.

Pneumotorax mare sau simptomatic: aspirare cu ac sau drenaj toracic (tub introdus printre coaste in spatiul pleural, conectat la o supapa).

Pneumotoraxul recurent: pleurodeza (procedura care lipeste cele doua pleure) sau interventie chirurgicala video-asistata cu rezectia bulelor.

Pneumotorax sub tensiune: decompresie imediata cu ac in spatiul al doilea intercostal pe linia medioclaviculara, apoi drenaj formal.

Recomandari dupa rezolutie: nu se zboara timp de 1-2 saptamani, nu se face scufundari niciodata, evitare efort fizic intens 4-6 saptamani.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Camera de Urgenta (orice durere toracica brusca cu lipsa de aer)

•Pneumolog
•Chirurg toracic

Urgenta: Pneumotorax sub tensiune sau pneumotorax mare cu lipsa de aer severa — 112 imediat.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Radiografie toracica standard (fata) — pret orientativ 50-120 lei
•Tomografie computerizata toracica (CT torace) fara contrast — pret orientativ 350-700 lei
•Ecografie toracica/pleurala — pret orientativ 80-180 lei
•Analiza gazelor sanguine (gazometrie arteriala) — pret orientativ 60-130 lei
•Consultatie de pneumologie — pret orientativ 150-300 lei

Tratament

•Montare dren pleural (toracostomie cu tub de dren) — pret orientativ 600-1500 lei in regim privat
•Internare cu monitorizare si oxigenoterapie, pe zi — pret orientativ 400-900 lei pe zi in privat
•Aspiratie cu ac/cateter pentru pneumotorax mic — pret orientativ 300-700 lei
•Interventie chirurgicala (pleurodeza/rezectie bula prin toracoscopie video) — pret orientativ 4000-9000 lei in privat

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: In spitalele publice, diagnosticul si tratamentul pneumotoraxului (radiografie, CT, drenaj pleural, internare, eventuala interventie chirurgicala) sunt decontate de CNAS in cadrul internarii in urgenta, fara bilet de trimitere atunci cand este o urgenta; pentru consultatii de pneumologie programate este nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Control radiografic la 1 saptamana de la externare.
•Control la 1 luna pentru evaluarea resorbtiei complete.
•Daca recidiva, discutie cu chirurg toracic pentru pleurodeza.

Mituri vs realitate

Mit: Pneumotoraxul apare doar dupa un accident sau o lovitura puternica in piept.

Fapt: Exista si pneumotorax spontan, care apare fara traumatism, frecvent la persoane tinere, inalte si slabe sau la fumatori, prin ruperea unei bule de aer de la suprafata plamanului.

Mit: Daca durerea in piept trece de la sine, inseamna ca plamanul s-a vindecat singur si nu mai trebuie sa merg la medic.

Fapt: Disparitia durerii nu inseamna reexpansionarea plamanului. Un pneumotorax nedrenat se poate agrava si poate evolua spre forma sufocanta, de aceea evaluarea medicala este obligatorie.

Mit: Un plaman colabat se umfla la loc daca respiri adanc sau faci exercitii de respiratie.

Fapt: Aerul acumulat in cavitatea pleurala impiedica mecanic destinderea plamanului. Reexpansionarea necesita de obicei evacuarea aerului prin aspiratie sau drenaj, nu exercitii de respiratie.

Mit: Dupa un pneumotorax nu mai pot avea niciodata o viata normala sau efort fizic.

Fapt: Majoritatea persoanelor revin la activitati normale dupa vindecare. Sunt necesare insa precautii, in special evitarea zborului cu avionul si a scufundarilor pana la avizul medicului.

Mit: Pneumotoraxul nu se mai repeta dupa primul episod.

Fapt: Riscul de recurenta este real, mai ales la fumatori si in primul an. La episoade repetate medicul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a preveni reaparitia.

Glosar termeni

Pneumotorax: Acumulare de aer intre cele doua foite ale pleurei, care impiedica plamanul sa se destinda normal.
Pleura: Membrana subtire formata din doua foite care invelesc plamanul si captusesc interiorul cutiei toracice.
Cavitate pleurala: Spatiul virtual dintre cele doua foite pleurale; in mod normal contine doar putin lichid, nu aer.
Colaps pulmonar: Turtirea (colabarea) plamanului atunci cand acesta nu se mai poate umple cu aer, partial sau total.
Pneumotorax spontan: Pneumotorax aparut fara traumatism, prin ruperea unei zone slabe de la suprafata plamanului.
Pneumotorax sufocant (in tensiune): Forma grava in care aerul se acumuleaza progresiv si apasa pe inima si vasele mari; este o urgenta vitala.
Drenaj pleural: Procedura prin care se introduce un tub in cavitatea pleurala pentru a evacua aerul si a permite plamanului sa se reumfle.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

NHS: Collapsed lung (pneumothorax) — NHS
MedlinePlus: Pneumothorax — MedlinePlus
Mayo Clinic: Pneumothorax — Mayo Clinic

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.