Hipertensiunea arteriala pulmonara (HAP): boala vasculara grava

Hipertensiunea arteriala pulmonara (HAP) este o boala progresiva grava in care presiunea din arterele pulmonare creste, suprasolicitand inima dreapta. Diagnosticul necesita cateterism cardiac drept — definitia: presiune medie peste 20 mmHg + rezistenta vasculara peste 2 unitati Wood. Cauze: idiopatica, ereditara (mutatii BMPR2), asociata cu boli de tesut conjunctiv (sclerodermia), HIV, hipertensiune portala, medicamente, cardiopatii congenitale. Tratamentul a evoluat dramatic — astazi se folosesc COMBINATII PRECOCE de medicamente tintite (antagonisti endotelina + inhibitori PDE5 sau riociguat + agonisti prostaciclina). Transplantul pulmonar este rezerva pentru cazuri refractare. Supravietuirea 5 ani s-a triplat in ultimii 20 ani (40-65%).

7 min de cititActualizat 04 iunie 2026

Pe scurt

HAP = boala vasculara pulmonara progresiva — remodelare arteriole pulmonare cu rezistenta crescuta, suprasolicitarea inimii drepte si insuficienta cardiaca dreapta tardiva.
DEFINITIE (ESC/ERS 2022):
• Presiune medie arteriala pulmonara (mPAP) PESTE 20 mmHg in repaus + PVR PESTE 2 unitati Wood (Wood Units).
• Presiunea de pe wedge sub 15 mmHg (exclude HTP venoasa secundara afectare cardiaca stanga).
GRUPE OMS pentru HTP:
• GRUPA 1 — HAP (cea descrisa aici): idiopatica, ereditara, asociata.
• GRUPA 2 — HTP din cardiopatie stanga.
• GRUPA 3 — HTP din boli pulmonare / hipoxie.
• GRUPA 4 — HTP cronica tromboembolica (CTEPH).
• GRUPA 5 — mecanisme nedefinite / multifactoriale.
Cauze HAP:
• IDIOPATICA (40%).
• EREDITARA — mutatii BMPR2 (15%), ALK1, ENG, SMAD9.
• Asociata cu BOLI TESUT CONJUNCTIV (sclerodermia — frecvent; lupus, AR).
• Asociata cu HIV.
• Asociata cu HIPERTENSIUNE PORTALA (porto-pulmonara).
• Asociata cu MEDICAMENTE / TOXINE (fenfluramina, amfetamine, methamfetamine).
• Cardiopatii congenitale (sindromul Eisenmenger).
Diagnostic: ECO transtoracica (screening) + CATETERISM CARDIAC DREPT (definitiv) + test vasoreactivitate cu NO.
Tratament TINTIT — 3 CAI:
• Antagonisti endotelina: bosentan, ambrisentan, MACITENTAN.
• Inhibitori PDE5: sildenafil, tadalafil; SAU stimulator guanilat ciclaza — riociguat.
• Agonisti prostaciclina: epoprostenol IV, treprostinil, SELEXIPAG (oral).
COMBINATII PRECOCE (AMBITION trial — initial dual therapy) preferate.
Transplant pulmonar — pentru forme refractare.
Supravietuire 5 ani: 65% (vs 25% in 1990).

Ce este HAP

Hipertensiunea ARTERIALA PULMONARA (HAP, PAH — Pulmonary Arterial Hypertension) este o forma RARA si GRAVA de hipertensiune pulmonara — categoria 1 OMS.

MECANISM:

• Arteriolele pulmonare normale sunt subtiri si elastice — permit cresterea fluxului fara crestere semnificativa de presiune.

• In HAP, REMODELAREA arteriolelor: hiperplazia endoteliului + fibroza intimei + hipertrofia musculaturii vasculare + leziuni plexiforme + tromboza in situ.

• Rezistenta vasculara pulmonara (PVR) creste → presiunea arteriala pulmonara creste → ventriculul drept este suprasolicitat.

• Initial: hipertrofie VD (compensare).

• Tardiv: dilatare VD + insuficienta cardiaca dreapta + reducere debit cardiac → moarte.

DIFERENTIAT DE ALTE TIPURI DE HTP (grupe OMS):

• GRUPA 1 — HAP (TOPIC AICI).

• GRUPA 2 — HTP secundara CARDIOPATIEI STANGI (insuficienta cardiaca, valvulopatii). Cea mai frecventa.

• GRUPA 3 — HTP secundara BOLILOR PULMONARE / hipoxiei (BPOC, fibroza pulmonara, apnee somn).

• GRUPA 4 — HTP CRONICA TROMBOEMBOLICA (CTEPH — dupa embolii pulmonare repetate).

• GRUPA 5 — alte cauze (sarcoidoza, talasemie, boli sistemice).

INCIDENTA HAP: 15-50 cazuri / 1 milion / an. Femei x2-3.

VARSTA debut: variabila — copilarie pana la 60 ani.

MORTALITATE — istoric: supravietuire mediana 2.8 ani (1980). Cu tratament modern: 5-ani supravietuire 65%.

Cauze si clasificare

HAP IDIOPATICA (40-50%):

• Fara cauza identificabila.

• Predominant femei tinere (20-40 ani).

HAP EREDITARA (10-20%):

• Mutatii in BMPR2 (Bone Morphogenetic Protein Receptor 2) — 70-80% din HAP ereditara.

• Alte mutatii: ALK1, ENG (HHT — Boala Osler-Weber-Rendu), SMAD9, CAV1, KCNK3.

• Mostenire autosomal dominanta cu penetranta INCOMPLETA (10-20% purtatori dezvolta boala).

• Testare genetica recomandata pentru rude.

HAP ASOCIATA (cca 50% din pacienti HAP):

• BOLI TESUT CONJUNCTIV:

- SCLERODERMIA — cea mai frecventa asociere (10-15% pacienti SSc dezvolta HAP, in special forma limitata cu anti-centromer).

- Lupus eritematos sistemic.

- Mixed Connective Tissue Disease (MCTD).

- AR severa.

• HIV — 0.5% pacienti HIV dezvolta HAP (chiar pe ART).

• HIPERTENSIUNE PORTALA — 5% cirotici dezvolta HAP porto-pulmonara.

• MEDICAMENTE / TOXINE — fenfluramina (retras), amfetamine, methamfetamine, anti-VEGF (dasatinib), benfluorex.

• CARDIOPATII CONGENITALE — SINDROM EISENMENGER (sunt cu inversare de la stanga la dreapta).

• SCHISTOSOMIAZA — endemic in tari tropicale.

• Anemii hemolitice cronice (drepanocitoza, talasemie).

FACTORI DE RISC POSIBILI: factori genetici, hormoni feminini (predominant femei), infectii virale.

PATHWAYS AFECTATE in HAP (tinta tratamentului):

• Cale ENDOTELINA — vasoconstrictor si mitogen. Crescut in HAP.

• Cale NO / GMP-c — vasodilatator. Scazut in HAP.

• Cale PROSTACICLINA / AMP-c — vasodilatator + antiproliferativ. Scazut in HAP.

Simptome

Simptomele HAP sunt NESPECIFICE — frecvent diagnostic INTARZIAT (in medie 2-3 ani de la primele simptome):

DEBUT INSIDIOS:

• LIPSA DE AER LA EFORT — cel mai precoce simptom. Initial la efort intens, apoi la efort moderat, apoi la efort minim.

• Oboseala neexplicata.

• Dureri toracice atipice (frecvent diagnosticate gresit ca 'anxietate').

PROGRESIE:

• LESINURI / pre-lesinuri la efort — semn de boala AVANSATA (debit cardiac scazut).

• Palpitatii.

• Lipsa de aer de repaus.

• EDEME picioare, abdomen (ascita) — insuficienta cardiaca dreapta.

• Hepatomegalie + dureri hipocondrul drept (congestie hepatica).

• Disfonie — paralizia nervului recurent stang (compresia de artera pulmonara dilatata) — semn Ortner.

• Tuse cu sange.

• Invinetire (in cardiopatii congenitale).

CLASIFICARE FUNCTIONALA OMS (1-4):

• Clasa I: fara limitare activitate.

• Clasa II: limitare usoara — lipsa de aer la efort obisnuit.

• Clasa III: limitare marcata — lipsa de aer la efort sub obisnuit.

• Clasa IV: incapacitate — simptome de repaus.

EXAMEN CLINIC:

• Cresterea componentei pulmonare a zgomotului 2 (P2 accentuat).

• Suflu de regurgitare tricuspida (din dilatarea VD).

• Galop ventricular drept (S3 / S4).

• Edeme membre inferioare.

• Hepatomegalie.

• Distensie venoasa jugulara.

• Invinetire distala.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL — alte cauze de lipsa de aer progresiva:

• Insuficienta cardiaca stanga.

• BPOC.

• Astm sever.

• Fibroza pulmonara.

• Anemie.

• Embolii pulmonare repetate (CTEPH).

Cum se pune diagnosticul

DIAGNOSTIC IN ETAPE:

1. SUSPICIUNE CLINICA + ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA (SCREENING):

• PASP (Pulmonary Artery Systolic Pressure) estimata din regurgitare tricuspida.

• Probabilitate HTP: scazuta (PASP sub 36), intermediara (37-50), inalta (peste 50).

• Alte parametri: TAPSE (TricuSpid Annular Plane Systolic Excursion) — functie VD; dilatare VD; aplatizare sept interventricular.

• ATENTIE: eco poate FALSE NEGATIVE — necesar cateterism daca clinica suspecta.

2. EXCLUDERE ALTE CAUZE:

• ECG — hipertrofie VD, axa dreapta.

• Radiografie torace — cardiomegalie, dilatare artere pulmonare proximale.

• Spirometrie + DLCO — exclude BPOC, fibroza pulmonara. DLCO scazut izolat — sugestiv HAP.

• CT torace HRCT — exclude fibroza, embolii.

• Polisomnografie — apnee somn.

• V/Q scan — pentru excluderea CTEPH. Daca pozitiv — angio-CT pulmonara.

• Eco transesofagiana — sunt intracardiac.

3. CATETERISM CARDIAC DREPT — DIAGNOSTIC DEFINITIV:

• Inserare cateter Swan-Ganz prin jugulara / femurala.

• Masurare directa: PAP medie (peste 20 mmHg), PAWP (sub 15 mmHg pentru HAP), PVR (peste 2 WU pentru HAP).

• Cardiac output, indice cardiac.

• Saturatie O2 din diverse cavitati (sunt).

• Procedura standard in centre specializate, sigura cand efectuata corect.

4. TEST VASOREACTIVITATE cu NO (Oxid Nitric inhalat):

• In timpul cateterismului.

• Test POZITIV: scaderea mPAP cu peste 10 mmHg si la valoare absoluta sub 40 mmHg + cardiac output stabil/crescut.

• POZITIV doar in 5-10% (HAP idiopatica) — acesti pacienti pot beneficia de BLOCANTE CANALE CALCIU.

5. EVALUARE CAUZA SI COMORBIDITATI:

• Anticorpi (ANA, anti-Scl-70, anti-centromer) — boli tesut conjunctiv.

• HIV testare.

• Functie hepatica + eco abdominal — hipertensiune portala.

• Test genetic BMPR2 — la pacienti cu HAP idiopatica + antecedente familiale.

• Profil tiroidian.

6. STRATIFICARE RISC — ESSENTIAL pentru ghidarea tratamentului:

• Risc SCAZUT, INTERMEDIAR, INALT — pe baza simptome, hemodinamic, BNP/proBNP, 6-MWT (mers 6 minute), VO2 peak, RMN cardiac.

• Strategie 'TREAT TO TARGET' — obiectiv risc scazut la 3-6 luni.

Tratament tintit

OBIECTIVUL: oprirea / incetinirea progresiei + ameliorarea simptomelor + cresterea supravietuirii.

TRATAMENT GENERAL (la TOTI pacientii):

• Oxigen suplimentar daca SpO2 sub 91% / hipoxie repetate.

• DIURETICE (furosemid) — pentru insuficienta cardiaca dreapta.

• Anticoagulant (warfarina) — DOAR in HAP idiopatica / ereditara, controvers in 2022 (date nemixte). NU in HAP asociata cu boli tesut conjunctiv.

• Reabilitare pulmonara structurata.

• Evitare sarcina (mortalitate inalta).

• Vaccinari (pneumococic, gripal anual, COVID).

• Antidepresive daca depresia asociata.

BLOCANTE CANALE CALCIU (doar la pacientii cu test vasoreactivitate POZITIV — 5%):

• NIFEDIPINA — pana la 240 mg/zi (doze foarte mari).

• DILTIAZEM — pana la 720 mg/zi.

• ATENTIE: NU se incearca empiric. Doar daca vasoreactivitate.

TRATAMENT TINTIT — 3 CAI patofiziologice (combinatii preferate):

1. CALE ENDOTELINA — ANTAGONISTI:

• BOSENTAN (Tracleer) 62.5-125 mg x2/zi — monitorizare transaminaze lunar (hepatotoxic).

• AMBRISENTAN (Volibris) 5-10 mg/zi.

• MACITENTAN (Opsumit) 10 mg/zi — mai puțin hepatotoxic, mai puternic.

• CONTRAINDICATII: sarcina (teratogene — contraceptie obligatorie).

2. CALE NO / GMP-c:

• INHIBITORI PDE5:

- SILDENAFIL (Revatio) 20 mg x3/zi.

- TADALAFIL (Adcirca) 40 mg/zi.

- Inhibarea PDE5 → cresterea GMP-c → vasodilatatie.

• STIMULATOR GUANILAT CICLAZA SOLUBILA:

- RIOCIGUAT (Adempas) 0.5-2.5 mg x3/zi.

- Mecanism diferit — stimuleaza GCs direct.

- APROBAT si pentru CTEPH (inoperabila).

- NU SE COMBINA CU PDE5i (risc hipotensiune).

3. CALE PROSTACICLINA — AGONISTI:

• EPOPROSTENOL IV (Flolan, Veletri) — perfuzie continua cu pompa centrala. Pentru cazuri SEVERE. Standard de aur pentru HAP avansata. Probleme: cateter venos permanent, risc infectii, complicatii pompa.

• TREPROSTINIL — disponibil in multe forme:

- IV (Remodulin) — perfuzie continua.

- SC (Remodulin) — perfuzie continua subcutan (dureros local).

- INHALAT (Tyvaso) — 4 ori/zi.

- ORAL (Orenitram) — 3 ori/zi.

• ILOPROST INHALAT (Ventavis) — 6-9 ori/zi.

• SELEXIPAG (Uptravi) — ORAL — agonist receptor IP. Mai usor de luat decat alte prostaciclina (GRIPHON trial).

STRATEGIE MODERNA — COMBINATII INITIALE:

• 'TRIPLET INITIAL' pentru risc inalt: ENDOTELINA + PDE5/RIOCIGUAT + PROSTACICLINA.

• 'DUBLET INITIAL' pentru risc intermediar: ENDOTELINA + PDE5/RIOCIGUAT (AMBITION trial — ambrisentan + tadalafil).

• MONOTERAPIE — doar pentru risc scazut / pacienti varstnici fragili.

ESCALADARE — daca risc nu scade la 3-6 luni, adaugare clasa suplimentara.

TRANSPLANT PULMONAR:

• Indicatii: pacienti la clasa IV OMS, debit cardiac scazut, raspuns inadecvat la tratament maxim.

• Bilateral pulmonar / cord-pulmonar.

• Lista de asteptare.

• Supravietuire 5-ani: 50-60% post-transplant.

PENTRU CTEPH (Grupa 4):

• TROMBENDARTERIECTOMIE PULMONARA — chirurgie curativa. In centre specializate (sub 20 in lume).

• Balon-angioplastie pulmonara (BPA) — alternativa interventionala.

• RIOCIGUAT pentru CTEPH inoperabila.

Sfat educational, nu tratament medical.

Surveillance si urmarire

URMARIRE INTENSA — vizite la 3-6 luni intr-un CENTRU SPECIALIZAT HAP.

EVALUARE LA FIECARE VIZITA — STRATIFICARE RISC:

• CLASA FUNCTIONALA OMS.

• 6-MWT (mers 6 minute) — peste 440 m risc scazut, sub 165 m risc inalt.

• BNP / NT-proBNP.

• Eco — TAPSE, RA, RV/LV ratio.

• RMN cardiac (in centre avansate).

• Cateterism cardiac drept la 12-24 luni (sau cand schimbare tratament).

OBIECTIVUL TREAT TO TARGET:

• Atingere RISC SCAZUT.

• Daca risc intermediar / inalt persistent → ESCALADARE tratament.

MONITORIZARE TRATAMENT:

• Bosentan: transaminaze lunar (risc hepatotoxic).

• Riociguat: TA (risc hipotensiune).

• Sildenafil / tadalafil: TA, vedere.

• Prostacicline IV / SC: cateter, semne infectii.

EVITARE:

• SARCINA — MORTALITATE INALTA in HAP (30-50%). Contraceptie obligatorie.

• Anumite medicamente (decongestionante, beta-blocante non-selective, NSAID-uri in doze mari).

• Altitudine inalta + zboruri lungi (atentie).

• Anestezie generala — risc inalt — evitare daca posibil.

VACCINARI: pneumococic conjugat + polizaharidic, gripal anual, COVID.

SUPORT PSIHOSOCIAL — boala cronica grava cu impact major calitate viata.

Cand sa mergi la doctor

URGENT (in 1-2 saptamani):

• Lipsa de aer la efort progresiva inexplicabila.

• Lesinuri / pre-lesinuri la efort.

• Dureri toracice atipice.

• Edeme membrelor inferioare + lipsa de aer.

• Pacient cu sclerodermia / lupus / HIV cu simptome respiratorii noi (screening HAP).

URGENT (UPU):

• Lesinuri frecvente / lesin la efort minim.

• Lipsa de aer severa de repaus.

• Tuse cu sange.

• Insuficienta cardiaca dreapta decompensata (ascita, edeme masive, lipsa de aer).

POST-DIAGNOSTIC:

• Cresterea simptomelor.

• Reducerea tolerantei efortului.

• Sangerari / sangerari pe terapie anticoagulanta.

• Reactii adverse medicatie (HTA, hepatotoxicitate).

La ce specialist mergi

Primul pas: CENTRU SPECIALIZAT HAP (pneumolog + cardiolog cu specializare).

•Pneumolog cu specializare HAP
•Cardiolog (cateterism cardiac drept)
•Reumatolog (daca asociere boli tesut conjunctiv)
•Infectionist (daca HIV)
•Hepatolog (daca hipertensiune portala)
•Genetician (testare BMPR2)
•Specialist transplant pulmonar

Urgenta: UPU pentru lesinuri, insuficienta cardiaca dreapta decompensata.

HAP necesita centru cu CATETERISM CARDIAC DREPT si echipa multidisciplinara. In Romania: Spitalul Universitar Bucuresti, INP Marius Nasta Bucuresti, Cluj, Iasi. Inrolare in REGISTRU NATIONAL HAP.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Eco cardiac transtoracica: gratuita cu trimitere.
•Cateterism cardiac drept: gratuit in centre specializate cu trimitere.
•RMN cardiac: 700-1.500 lei privat; gratuit cu trimitere cardiologica.
•V/Q scan (CTEPH): 800-1.500 lei privat.
•Spirometrie + DLCO + 6-MWT: gratuite cu trimitere.
•Test genetic BMPR2: 1.000-2.500 lei privat.
•BNP / NT-proBNP: 50-100 lei privat.

Tratament

•Bosentan (Tracleer), ambrisentan (Volibris), macitentan (Opsumit): decontate prin PROGRAMUL NATIONAL HAP.
•Sildenafil (Revatio), tadalafil (Adcirca): decontate.
•Riociguat (Adempas): decontat prin program HAP / CTEPH.
•Epoprostenol IV (Flolan): program national, indicatii specifice severe.
•Treprostinil (Remodulin, Tyvaso, Orenitram): program HAP.
•Selexipag (Uptravi): in evaluare CNAS, disponibilitate variabila.
•Iloprost inhalat (Ventavis): decontat.
•Diuretice (furosemid, spironolactona): decontate.
•Anticoagulante (warfarin, DOAC): decontate.
•Oxigenoterapie ambulatorie: decontata cu indicatie.
•Transplant pulmonar: program national, lista asteptare.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: HAP este in PROGRAMUL NATIONAL DE HIPERTENSIUNE PULMONARA — toate tratamentele tintite (antagonisti endotelina, PDE5i, prostaciclina) sunt decontate cu aprobare comisie. Pacientii trebuie inrolati in registru national. Selexipag in evaluare.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Vizite centru HAP la 3-6 luni.
•6-MWT (mers 6 minute) + BNP la fiecare vizita.
•Eco cardiac la 6-12 luni.
•Cateterism cardiac drept la 12-24 luni sau cand schimbare tratament.
•Spirometrie + DLCO anual.
•Functie hepatica lunar daca bosentan (transaminaze).
•INR daca anticoagulant (warfarin).
•TA acasa (risc hipotensiune din tratament).
•Vaccinari complete + gripa anual.
•Educatie pacient — contraceptie OBLIGATORIE, evitare zboruri lungi, evitare medicamente contraindicate.
•Suport psihologic.
•Reabilitare pulmonara structurata.
•Inrolare in REGISTRU NATIONAL HAP + studii clinice posibile.

Mituri vs realitate

Mit: Hipertensiunea pulmonara este aceeasi cu hipertensiunea arteriala obisnuita.

Fapt: Fals. HAP afecteaza presiunea din ARTERELE PULMONARE — alte sistem decat tensiunea arteriala sistemica. Tratamente complet diferite.

Mit: Daca am HAP, sunt pierdut.

Fapt: Partial fals. Supravietuirea s-a triplat in ultimii 20 ani (5-ani: 65% acum). Cu tratament tintit + combinatii precoce, multi pacienti au viata semi-normala decade.

Mit: Pot ramane insarcinata cu HAP.

Fapt: FALS PERICULOS. HAP + sarcina = MORTALITATE INALTA (30-50% mama, 30% fat). Contraceptie OBLIGATORIE. Sarcina contraindicata in HAP.

Mit: Sildenafil este doar pentru disfunctie erectila.

Fapt: Fals. Sildenafil (Revatio) este folosit specific pentru HAP — la doza 20 mg x3/zi. Mecanism — vasodilatatie pulmonara via PDE5.

Mit: Pot calatori cu avionul cu HAP.

Fapt: Partial fals. Zborurile la altitudine cresc presiunea pulmonara. Pacientii cu HAP severa (clasa III-IV) necesita oxigen suplimentar. Consultare medicala pre-zbor.

Glosar termeni

HAP (Hipertensiune Arteriala Pulmonara): Grupa 1 OMS de hipertensiune pulmonara. mPAP peste 20 mmHg + PVR peste 2 WU + PAWP sub 15.
mPAP: mean Pulmonary Artery Pressure — presiunea medie in artera pulmonara. Normal sub 15 mmHg.
PVR (Pulmonary Vascular Resistance): Rezistenta vasculara pulmonara. Masurata in unitati Wood (WU). Peste 2 WU in HAP.
Cateterism cardiac drept: Investigatia GOLD STANDARD pentru diagnosticul HAP. Cateter Swan-Ganz prin vena cu masurare directa presiuni.
BMPR2: Bone Morphogenetic Protein Receptor 2. Gena mutata in HAP ereditara (15%). Mostenire autosomal dominanta.
Test vasoreactivitate: In timpul cateterismului — administrare NO inhalat. Pozitiv in 5-10% pacienti — beneficiu de blocante canale calciu.
Antagonisti endotelina (ERA): Bosentan, ambrisentan, macitentan. Blocheaza calea endotelinei (vasoconstrictor).
Inhibitori PDE5: Sildenafil, tadalafil. Stimuleaza calea NO/GMP-c (vasodilatator).
Riociguat (Adempas): Stimulator guanilat ciclaza solubila. Alternativa la PDE5i. NU SE COMBINA cu PDE5i.
Agonisti prostaciclina: Epoprostenol IV (gold standard sever), treprostinil, iloprost, selexipag (oral, GRIPHON trial).
AMBITION trial: Studiul care a dovedit superioritatea combinatiei initiale ambrisentan + tadalafil vs monoterapie.
CTEPH (Grupa 4): Hipertensiune Pulmonara Cronica Tromboembolica — dupa embolii pulmonare repetate. Trombendarteriectomie pulmonara curativa.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

ESC/ERS Guidelines on Pulmonary Hypertension 2022 — ESC
AMBITION trial — initial combination therapy — PubMed
GRIPHON trial — selexipag — PubMed

Articole conexe

Intermediar8 min

Hipertensiunea pulmonara: presiune crescuta in arterele pulmonare

Hipertensiunea pulmonara (HTP) este o crestere a presiunii in arterele pulmonare care impovareaza inima dreapta. Cinci grupe etiologice: idiopatica (HTAP), boala de inima stanga, boli pulmonare, tromboembolica cronica, mecanisme multifactoriale. Diagnostic prin ecocardiografie + cateterism cardiac drept. Tratament specific in functie de grup — vasodilatatoare pulmonare pentru HTAP, anticoagulant + endarterectomie pentru HTPCT.

Actualizat 20 mai 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.