Torsiunea testiculara: urgenta absoluta de salvare a testiculului
Rotirea testiculului in jurul cordonului spermatic intrerupe vascularizatia. Necesita decompresie chirurgicala in primele 6 ore — dupa, testiculul se pierde. Apare cel mai des la baieti 12-18 ani.
Pe scurt
- Torsiunea testiculara este rotirea testiculului in jurul cordonului spermatic, intrerupand fluxul de sange.
- URGENTA ABSOLUTA — fereastra de salvare a testiculului: 6 ore de la debut.
- Apare cel mai frecvent la baieti intre 12-18 ani, dar poate aparea la orice varsta (chiar si la nou-nascut).
- Simptome: durere testiculara unilaterala brusca, severa, plus umflare, greata, varsaturi.
- Diagnostic clinic; ecografie Doppler confirma absenta fluxului sanguin.
- Tratament: detorsiune chirurgicala in regim de urgenta absoluta + orhidopexie bilaterala.
Ce este torsiunea testiculara
Testiculul este atasat de cordonul spermatic, care contine artera testiculara, vena, vase limfatice si nervul.
In unele cazuri (anomalie anatomica numita 'in clopot' sau bell clapper), testiculul are libertate de rotire in scrot. Aceasta libertate permite testiculului sa se roteasca brusc, comprimand sau intrerupand fluxul sanguin.
Fara sange, testiculul moare in 6-12 ore. La 6 ore, salvarea este 90%; la 12 ore, scade la 50%; peste 24 ore, sub 10%.
Simptome - cum o recunosti
Durere testiculara unilaterala brusca, severa, deseori in timpul somnului sau dupa efort fizic.
Durerea poate iradia in abdomenul inferior.
Umflare si inrosirea scrotului in cateva ore.
Testicul intr-o pozitie inalta in scrot (ridicat fata de partea sanatoasa) si orizontal in loc de vertical.
Greata si varsaturi (foarte frecvente).
Reflex cremasteric absent pe partea afectata (la atingerea coapsei interioare, testiculul NU se ridica).
Semn Prehn negativ: ridicarea testiculului NU amelioreaza durerea (in epididimita, ridicarea testiculului ameliora durerea).
Diagnostic
Diagnostic CLINIC — daca suspiciunea este puternica, mergi direct la chirurgie, NU se asteapta imagistica.
Ecografie Doppler scrotala: cea mai utila investigatie — arata absenta fluxului sanguin in testicul. Se face DOAR daca diagnosticul este neclar si nu se intarzie tratamentul.
Analize de urina + sumar urinar: exclud epididimita.
Hemoleucograma + CRP: pot fi normale.
Tratament
Detorsiune CHIRURGICALA in regim de urgenta absoluta — sub 6 ore de la debut, ideal sub 4 ore.
Chirurgul desface rotirea, asteapta sa vada daca testiculul isi recupereaza culoarea (vascularizatie).
Daca este viabil: orhidopexie (fixare cu suturi de scrot pentru a preveni recurenta).
Daca este necrotic: orhidectomie (extragere testicul mort).
Orhidopexie SI a testiculului contralateral — riscul de torsiune in cealalta parte este crescut.
Detorsiune manuala (provizorie): in timp ce se pregateste chirurgia, medicul poate incerca rotirea testiculului spre partea externa (gestul 'deschiderea cartii'). Reduce uneori durerea, dar NU inlocuieste chirurgia.
Sfat educational, nu tratament medical.
Prevenire si recuperare
Educatie pentru baieti adolescenti: orice durere testiculara brusca = mers imediat la Urgenta.
NU se asteapta sa treaca singura.
NU se aplica gheata sau analgezice pentru a 'rezolva acasa'.
Dupa orhidopexie: activitate fizica usoara 2-4 saptamani.
Daca s-a pierdut testiculul: fertilitatea este de obicei pastrata cu un singur testicul (compensare hormonala si spermatogenica).
Sa se discute despre implicatii estetice — proteza testiculara de silicon este o optiune.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Camera de Urgenta IMEDIAT
- •Urolog (chirurgie de urgenta)
Urgenta: Suspect torsiune = 112 si mers DIRECT in Urgenta — fiecare ora costa testiculul.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control urologic la 1, 4 si 12 saptamani.
- •Spermograma la 6-12 luni daca pacientul este la varsta procreativa.
- •Ecografie Doppler de control la 6 luni.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Testicular torsion — NHS
- MedlinePlus: Testicular torsion — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Testicular torsion — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.