Anticorpi anti-mitocondriali (AMA): ce inseamna un rezultat pozitiv

Desi mitocondriile exista in toate celulele, aceasta reactie autoimuna se traduce clinic printr-o boala a ficatului: colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva.. In aceasta boala, sistemul imunitar ataca treptat caile biliare mici din ficat, iar bila se acumuleaza si lezeaza tesutul.

AMA sunt foarte specifici pentru aceasta boala: sunt prezenti la marea majoritate a pacientilor si rar apar in alte afectiuni. De aceea reprezinta unul dintre cei mai utili anticorpi din hepatologie.

Analiza nu masoara cat de avansata este boala. Amploarea leziunilor se apreciaza prin analizele hepatice, prin evaluarea fibrozei si, la nevoie, prin biopsie — nu dupa valoarea anticorpului.

Se cere si cand apar simptome sugestive: mancarime cronica a pielii, care nu se explica prin altceva, oboseala persistenta, uneori ochi si gura uscate sau dureri articulare, la o persoana, cel mai adesea femeie de varsta mijlocie.

Analiza intra intr-un bilant al bolilor hepatice autoimune, alaturi de alti anticorpi, cand trebuie deosebite colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva., hepatita autoimuna si colangita sclerozanta.

Poate fi cerut si la persoane cu alte boli autoimune (sindrom Sjogren, tiroidita, sclerodermie), la care colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva. apare mai frecvent decat in populatia generala.

Spune-i medicului si laboratorului ce medicamente si suplimente iei. Contextul terapeutic ajuta la interpretare, mai ales cand analiza se face impreuna cu testele hepatice.

Rezultatul vine de obicei in cateva zile, pentru ca proba se prelucreaza in serii. Nu inseamna ca ceva e in neregula cu proba.

Deoarece AMA se interpreteaza impreuna cu analizele hepatice (fosfataza alcalinaFosfataza alcalinaEnzima crescuta in bolile cailor biliare; marca principala a colestazei., transaminaze, bilirubina) si cu alti anticorpi, ideal este ca toate sa fie recoltate cat mai apropiat in timp, pentru un tablou coerent.

Boala evolueaza lent, de-a lungul multor ani. La inceput poate fi complet asimptomatica, descoperita doar prin analize. Cu timpul apar mancarimea cronica si oboseala; in stadii avansate, netratata, poate duce la ciroza si la complicatiile ei.

Un rezultat pozitiv la o persoana fara simptome si cu analize hepatice normale nu inseamna boala activa. AMA pot precede boala cu ani, asa ca aceasta situatie cere urmarire periodica a analizelor hepatice, nu tratament imediat.

Rar, AMA pot fi pozitivi in titru mic si in alte contexte, fara colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva.. De aceea rezultatul se interpreteaza intotdeauna alaturi de analizele hepatice si de simptome, nu izolat.

Vestea buna este ca boala are un tratament de fond care ii poate incetini evolutia, mai ales cand este inceput devreme. Tocmai de aceea recunoasterea prin AMA, inainte de aparitia complicatiilor, este valoroasa.

Un AMA negativ nu exclude insa complet boala. Exista o forma numita colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva. AMA-negativa: pacientul are tabloul clinic si de laborator al bolii, dar anticorpii clasici sunt absenti.

In aceasta situatie, diagnosticul se sprijina pe alti anticorpi (anumiti anticorpi antinucleari specifici) si, adesea, pe biopsia hepatica, care arata leziunile caracteristice ale cailor biliare.

Cand simptomele si analizele hepatice sugereaza colestazaColestazaStanjenirea curgerii bilei, reflectata de cresterea fosfatazei alcaline si a GGT., un AMA negativ nu inchide investigatia: medicul continua cu ecografie, alti anticorpi si, la nevoie, biopsie, ca sa lamureasca cauza.

Titrurile de la laboratoare diferite nu sunt direct comparabile, pentru ca folosesc etaloane si praguri proprii. Comparatia in timp se face in acelasi laborator si cu aceeasi metoda.

AMA nu sunt influentati de masa recenta, de efortul fizic sau de ora recoltarii, spre deosebire de multe analize. Nu exista o „fereastra” de recoltat.

Titrul anticorpilor nu urmareste evolutia bolii si nu se schimba sub tratament in mod util. Monitorizarea se face prin analizele hepatice si prin evaluarea fibrozei, nu prin recitirea AMA.

Transaminazele (ALT, AST) si bilirubina: arata cat de afectat este ficatul si ajuta la deosebirea de hepatita autoimuna sau de o obstructie a cailor biliare.

Imunoglobulinele (in special IgM): frecvent crescute in colangita biliara primitivaColangita biliara primitivaBoala autoimuna in care caile biliare mici din ficat sunt distruse lent; fostul termen: ciroza biliara primitiva. si utile pentru profilul imunologic.

Anticorpii antinucleari specifici si anticorpii anti-muschi neted: cautati mai ales in formele AMA-negative si pentru a deosebi de hepatita autoimuna.

Ecografia abdominala: exclude o obstructie mecanica a cailor biliare (calculi, tumori) ca explicatie a colestazei.

Boala are un tratament de fond care ii poate incetini evolutia, cu atat mai eficient cu cat este inceput mai devreme. Decizia si urmarirea apartin medicului; nu incepe si nu opri nimic pe cont propriu.

Daca ai un AMA pozitiv, dar analize hepatice normale si niciun simptom, discuta cu medicul un plan de urmarire: analizele hepatice se verifica periodic, ca sa prinzi din timp momentul in care boala devine activa.

Daca mancarimea este suparatoare, spune-i medicului: exista masuri care o pot ameliora. Nu o ignora si nu o pune automat pe seama pielii uscate.

La consult, du cu tine buletinul complet (AMA, fosfataza alcalinaFosfataza alcalinaEnzima crescuta in bolile cailor biliare; marca principala a colestazei., GGT, transaminaze, bilirubina, imunoglobuline), lista medicamentelor si o descriere a simptomelor si a momentului aparitiei lor.