Colangita primara sclerozanta (CPS): boala cailor biliare
Colangita primara sclerozanta (CPS) = boala cronica cu inflamatie si fibroza a cailor biliare intra- si extrahepatice care duce la stricturi multifocale ('arbore mort'). Asociere puternica cu colita ulceroasa (70%). Risc inalt de colangiocarcinom si cancer colorectal. Diagnostic prin colangio-RMN. Singurul tratament curativ = transplant hepatic.
Pe scurt
- CPS = inflamatie + fibroza progresiva cai biliare care duce la stricturi multifocale, ciroza biliara.
- Asociere puternica cu COLITA ULCEROASA (70% pacienti cu CPS au CU; 5% pacienti CU dezvolta CPS).
- Predomina barbati 30-40 ani.
- Manifestari: prurit, fatigabilitate, icter, durere hipocondrul drept, colangite recurente.
- Risc INALT:
- • Colangiocarcinom (10-15% lifetime).
- • Cancer colorectal (la pacientii cu CU asociata).
- Diagnostic: COLANGIO-RMN (MRCP) — stricturi multifocale + dilatatii ('rosary bead'); biopsie hepatica daca CPS de cale mica.
- Singurul tratament curativ = TRANSPLANT HEPATIC.
Diagnostic si management
DIAGNOSTIC:
• Anomalii biochimice: GGT, ALP crescut.
• COLANGIO-RMN (MRCP) — imagine-cheie: stricturi multifocale + dilatatii ('beaded appearance').
• ERCP — pentru biopsie / dilatari, NU pentru diagnostic primar.
• Biopsie hepatica — daca suspiciune CPS de cale mica (MRCP normal).
• Anti-ANCA p-perinuclear pozitiv frecvent (nespecific).
Evaluare obligatorie:
• Colonoscopie pentru CU asociata (chiar fara simptome).
• Daca CU + CPS — colonoscopie de surveillance anual (risc inalt cancer colorectal).
TRATAMENT MEDICAL:
• ACID URSODEOXICOLIC (UDCA) — doza moderata 13-15 mg/kg/zi — control biochimic, dar impact neclar pe progresie. NU se foloseste doza inalta (peste 28 mg/kg/zi — daunatoare, creste mortalitatea).
• Vancomicina orala — studii in evolutie, posibil benefica.
• Antibiotice pentru colangite recurente (ciprofloxacina, metronidazol).
ERCP TERAPEUTIC:
• Dilatare stricturi dominante.
• Stenting biliar.
• Brush citologie pentru excludere colangiocarcinom.
COMPLICATII:
• Colangite recurente.
• Colangiocarcinom — surveillance cu CA 19-9 + RMN anual.
• Cancer colorectal — colonoscopie anuala.
TRANSPLANT HEPATIC — singurul curativ:
• Indicatii: ciroza decompensata, colangite refractare, prurit incontrolabil.
• Supravietuire 5 ani peste 80%.
• Recurenta CPS post-transplant 20%.
La ce specialist mergi
Primul pas: Hepatolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •UDCA CNAS — compensat
- •Transplant hepatic — program national
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EASL Guidelines on PSC — Mayo Clinic
Articole conexe
Colita ulceroasa — boala inflamatorie intestinala continua si superficiala
Colita ulceroasa este o boala inflamatorie intestinala cronica care afecteaza mucoasa colonului in mod continuu, incepand de la rect. Prevalenta 200-300 / 100.000 in Europa. Diagnostic prin colonoscopie + biopsie. Tratament gradual — aminosalicilati, corticosteroizi, imunomodulatoare, biologice. Risc crescut de cancer colorectal — colonoscopie de supraveghere dupa 8-10 ani de boala.
Hepatita autoimuna: diagnostic si tratament cronic
Hepatita autoimuna = inflamatie hepatica cronica de origine autoimuna cu hipergamaglobulinemie + autoanticorpi. Tipuri: 1 (ANA, anti-SMA), 2 (anti-LKM-1). Tratament: prednison + azatioprina — eficace, frecvent pe viata.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.