Sodiu (Na): ce inseamna, valori crescute si scazute, cum se interpreteaza

Valoarea sodiului din sange nu spune cata sare mananci, ci arata echilibrul dintre sodiu si apa. Poti avea un sodiu scazut cu mult sodiu total in corp, daca ai si mai multa apa, si un sodiu crescut fara sa mananci sare, daca ai pierdut apa. Cheia este mereu raportul apa-sare.

Organismul regleaza acest echilibru mai ales prin senzatia de sete si prin hormonul antidiuretic (ADH), care spune rinichiului cata apa sa retina. Cand aceste mecanisme se deregleaza, sodiul iese din interval, iar creierul, foarte sensibil la aceste variatii, este primul afectat.

Din aceste motive, un sodiu anormal este de cele mai multe ori un semn ca ceva nu e in regula cu apa din organism sau cu hormonii care o controleaza, si mai rar o simpla chestiune de aport de sare.

Se recomanda cand exista simptome care pot veni dintr-un dezechilibru: confuzie, somnolenta, dureri de cap, greata, slabiciune, crampe, ameteli, caderi la varstnici sau chiar convulsii. Aceste semne pot aparea atat la sodiu scazut, cat si la sodiu crescut.

Se urmareste la persoanele cu boli care afecteaza apa si sarea: insuficienta cardiaca, ciroza, boala cronica de rinichi, diabet, boli ale glandelor suprarenale sau ale hipofizei. Se verifica si la cei care iau diuretice, la care sodiul poate scadea.

Sodiul se mai cere in deshidratare (varsaturi, diaree, febra, caldura), la varstnicii care beau putina apa, la sugari si in situatiile de sete excesiva sau de urinare in cantitati mari, care pot ascunde un diabet insipidDiabet insipidBoala in care rinichiul nu poate concentra urina; se pierde multa apa si sodiul creste..

Spune-i medicului tot ce iei, pentru ca multe medicamente influenteaza sodiul: diureticele, unele antidepresive, unele medicamente pentru tensiune, corticosteroizii. Nu opri niciun tratament din proprie initiativa inainte de analiza, ci doar la indicatia medicului.

Daca ai avut varsaturi, diaree, transpiratii abundente sau ai baut foarte multa apa inainte de recoltare, mentioneaza acest lucru, pentru ca toate modifica temporar echilibrul apa-sare si deci valoarea sodiului. Contextul ajuta la interpretarea corecta.

In situatii acute, sodiul se masoara repetat la cateva ore, mai ales in timpul corectarii unui dezechilibru, pentru ca viteza cu care se schimba valoarea conteaza la fel de mult ca valoarea in sine.

Cauza cea mai frecventa este aportul insuficient de apa la persoanele care nu isi pot potoli setea: varstnicii, mai ales cei imobilizati sau cu demente, sugarii si oamenii inconstienti. La ei, chiar si pierderi obisnuite de apa nu sunt compensate si sodiul urca.

Alte cauze: pierderi mari de apa prin transpiratie (febra, caldura, efort), prin scaune apoase, prin urina in cantitati mari. Diabetul insipid, in care rinichiul nu poate concentra urina, duce la eliminarea unor cantitati uriase de apa si la cresterea sodiului, insotita de sete intensa si urinare abundenta.

Simptomele hipernatremiei vin din efectul asupra creierului, care pierde apa: sete intensa, gura uscata, slabiciune, iritabilitate, somnolenta, confuzie, iar in formele severe convulsii si coma. La varstnici semnele pot fi discrete, de aceea deshidratarea se poate agrava tacut.

Cauze frecvente cu apa in exces: insuficienta cardiaca, ciroza si sindromul nefrotic, in care organismul retine apa. Sindromul de secretie inadecvata a hormonului antidiuretic (SIADHSIADHSecretie inadecvata de ADH; rinichiul retine prea multa apa si sodiul scade.), declansat de boli pulmonare, ale creierului, de cancere sau de unele medicamente, face rinichiul sa retina prea multa apa.

Cauze cu pierdere de sodiu: varsaturi si diaree prelungite, diureticele (mai ales tiazidele), boala Addison. Si consumul foarte mare de apa intr-un timp scurt poate dilua sodiul. La varstnicii care iau diuretice si mananca putin, hiponatremia usoara este des intalnita.

Simptomele depind de cat de scazut si de cat de repede a scazut sodiul: greata, dureri de cap, confuzie, iritabilitate, crampe, slabiciune, tulburari de mers si de echilibru cu risc de caderi. La valori foarte mici sau la o scadere brusca apar somnolenta profunda, convulsii si coma, care sunt urgente.

Nivelurile foarte mari de lipide sau de proteine in sange pot da, la unele metode de laborator, un sodiu fals scazut, fara ca echilibrul apa-sare sa fie de fapt modificat. Laboratorul cunoaste aceasta interferenta si o poate corecta.

Recoltarea probei din bratul in care curge o perfuzie, sau dintr-un abord venos prin care s-au administrat lichide, poate falsifica valoarea. Momentul recoltarii fata de administrarea de lichide sau de diuretice conteaza mult.

Multe medicamente modifica sodiul: diureticele, unele antidepresive, unele medicamente pentru tensiune, corticosteroizii, unele antiepileptice. Spune-i mereu medicului tot ce iei, pentru ca lista influenteaza direct interpretarea rezultatului.

Ureea si creatinina arata cum functioneaza rinichii, care regleaza sodiul, si ajuta la aprecierea starii de hidratare. Un sodiu crescut cu uree mare orienteaza spre deshidratare, de exemplu.

Osmolalitatea serica si cea urinara, plus sodiul urinar, sunt cheia in evaluarea unei hiponatremii: arata daca rinichiul elimina sau retine apa si sodiu si ajuta la deosebirea cauzelor, inclusiv SIADHSIADHSecretie inadecvata de ADH; rinichiul retine prea multa apa si sodiul scade..

In functie de suspiciune, medicul mai poate cere glicemia (obligatorie la sodiu scazut), analize hormonale ale glandelor suprarenale si tiroidei sau un bilant al insuficientei cardiace ori al bolilor de ficat. Doar impreuna aceste analize explica un sodiu anormal.

Nu incerca sa corectezi singur un sodiu anormal band brusc multa apa (la sodiu mare) sau multa sare (la sodiu mic). Corectia trebuie facuta lent si controlat, pentru ca o schimbare prea rapida poate face rau creierului. Decizia si ritmul le stabileste medicul.

Daca ai simptome ca somnolenta, confuzie, convulsii sau slabiciune importanta, mai ales cu un sodiu mult in afara intervalului, este o urgenta si trebuie evaluare imediata. La varstnici, o cadere sau o stare de confuzie noua poate ascunde un sodiu dezechilibrat.

La control, ia cu tine buletinul, lista completa a medicamentelor si suplimentelor si o descriere a simptomelor si a obiceiurilor de hidratare. Daca urmezi diuretice sau ai insuficienta cardiaca, ciroza ori boala de rinichi, respecta indicatiile privind cantitatea de lichide si controalele periodice.