Potasiu (K): ce inseamna, valori crescute si scazute, de ce conteaza pentru inima

Concentratia potasiului in sange este pastrata intre limite foarte stranse, pentru ca inima este extrem de sensibila la variatiile lui. Rinichii sunt principalii regulatori: elimina surplusul si retin potasiul cand e nevoie, ajutati de hormoni precum aldosteronul.

Din cauza acestei sensibilitati, chiar si abateri aparent mici ale potasiului pot fi periculoase. Un potasiu prea mare sau prea mic poate incetini, accelera sau destabiliza bataile inimii, uneori pana la aritmii grave, si de aceea valoarea lui se ia in serios chiar in lipsa simptomelor.

Cea mai mare parte a potasiului din corp se afla in celule, iar in sange circula doar o mica fractiune. Anumite conditii, ca dereglarile echilibrului acido-bazic sau insulina, muta potasiul intre celule si sange si modifica valoarea masurata fara ca potasiul total sa se fi schimbat.

Se recomanda cand exista simptome care pot veni dintr-un dezechilibru: slabiciune musculara, crampe, oboseala, palpitatii, puls neregulat, amorteli, constipatie. Aceste semne pot aparea atat la potasiu crescut, cat si la potasiu scazut.

Se urmareste atent la persoanele cu boala de rinichi, la cele cu insuficienta cardiaca si la cele care iau medicamente ce influenteaza potasiul: diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie, sartani, spironolactona. La ele, potasiul se verifica periodic pentru a preveni surprizele.

Se cere si in situatii acute: deshidratare, varsaturi sau diaree prelungite, cetoacidoza diabetica, arsuri intinse, traumatisme mari, precum si in evaluarea unei tensiuni greu de controlat, unde un potasiu scazut poate sugera o problema hormonala a glandelor suprarenale.

Felul in care se recolteaza conteaza mult pentru potasiu. Strangerea repetata a pumnului in timpul recoltarii, garoul tinut prea mult sau spargerea globulelor rosii in eprubeta pot elibera potasiu si pot da o valoare fals crescuta. O tehnica de recoltare corecta si trimiterea rapida a probei la laborator reduc acest risc.

Spune-i medicului tot ce iei, pentru ca multe medicamente modifica potasiul: diuretice, medicamente pentru tensiune si inima, antiinflamatoare, unele suplimente. Nu opri niciun tratament din proprie initiativa inainte de analiza.

Daca ai avut varsaturi, diaree, transpiratii abundente sau ai folosit laxative, mentioneaza acest lucru, pentru ca toate scad potasiul. Contextul in care s-a recoltat proba ajuta mult la interpretarea corecta a rezultatului.

Cand valoarea e reala, cauza cea mai frecventa este scaderea capacitatii rinichiului de a elimina potasiul, adica boala de rinichi acuta sau cronica. Se adauga medicamentele care retin potasiul: inhibitorii enzimei de conversie, sartanii, spironolactona, unele antiinflamatoare.

Alte cauze: distrugerea masiva de celule care elibereaza potasiu (arsuri intinse, traumatisme, distrugerea muschilor, liza tumorala), acidozaAcidozaAciditate crescuta a sangelui; muta potasiul din celule in sange. care muta potasiul din celule in sange, boala Addison (glande suprarenale insuficiente) si, uneori, un aport foarte mare de potasiu la cineva cu rinichi slabiti.

Simptomele, cand apar, sunt slabiciune musculara, amorteli, oboseala si palpitatii. Pericolul real este insa asupra inimii: la valori mari pot aparea tulburari grave de ritm, pana la stop cardiac. De aceea un potasiu mult crescut cere adesea un traseu al inimii si evaluare imediata.

Cauza cea mai frecventa sunt pierderile: diureticele (mai ales cele de ansa si tiazidele), varsaturile si diareea prelungite, abuzul de laxative. Prin toate acestea organismul pierde potasiu odata cu lichidele.

Alte cauze: mutarea potasiului din sange in celule (dupa insulina, in alcaloza, in unele stari), unele boli hormonale care fac rinichiul sa piarda potasiu (hiperaldosteronism, sindrom Cushing), deficitul de magneziuMagneziuMineral al carui deficit intretine hipokaliemia si o face greu de corectat., care intretine hipokaliemia si o face greu de corectat pana nu se reface si magneziul.

Simptomele hipokaliemiei sunt slabiciune musculara, crampe, oboseala, constipatie si palpitatii; la valori foarte mici, tulburari de ritm periculoase si slabiciune severa a muschilor. La persoanele care iau medicamente pentru inima, chiar o scadere moderata a potasiului poate creste riscul de aritmii.

Un numar foarte mare de trombocite sau de globule albe poate elibera potasiu in eprubeta si poate da un potasiu fals crescut, chiar daca in corp valoarea e normala. Laboratorul cunoaste aceasta situatie si o poate semnala.

Multe medicamente modifica potasiul real: diureticele il scad, in timp ce inhibitorii enzimei de conversie, sartanii, spironolactona si unele antiinflamatoare il cresc. Spune-i mereu medicului tot ce iei, inclusiv suplimente si inlocuitori de sare, care contin adesea potasiu.

Echilibrul acido-bazic si insulina muta potasiul intre celule si sange. In cetoacidoza diabetica, de exemplu, potasiul masurat poate parea normal desi rezervele din corp sunt scazute, iar tratamentul il poate prabusi. De aceea valoarea se interpreteaza in context si se urmareste in dinamica.

Ureea si creatinina arata cum functioneaza rinichiul, principalul regulator al potasiului. Un potasiu crescut cu rinichi slabiti are alta interpretare si alt risc decat unul aparut prin eroare de recoltare.

Magneziul se cere adesea la un potasiu scazut greu de corectat, pentru ca deficitul de magneziuMagneziuMineral al carui deficit intretine hipokaliemia si o face greu de corectat. intretine hipokaliemia. Fara refacerea magneziului, potasiul revine greu la normal.

Traseul inimii (electrocardiogramaElectrocardiogramaTraseul electric al inimii; arata efectul potasiului asupra ritmului cardiac.) este esential in dezechilibrele importante, pentru ca arata direct efectul potasiului asupra inimii. In functie de caz, se mai cer analize hormonale ale glandelor suprarenale, mai ales cand un potasiu scazut insoteste o tensiune greu de controlat.

Nu incerca sa iti reglezi singur potasiul cu suplimente, inlocuitori de sare sau alimente in cantitati mari. La cineva cu rinichi slabiti, un aport crescut de potasiu poate fi periculos, iar la altcineva o restrictie inutila nu ajuta. Orice modificare se face la indicatia medicului.

Daca ai un potasiu mult in afara intervalului, mai ales cu palpitatii, slabiciune importanta, puls neregulat sau ameteala, este o urgenta si trebuie evaluare imediata, adesea cu un traseu al inimii. Nu astepta acasa.

La control, ia cu tine buletinul, lista completa a medicamentelor si suplimentelor (inclusiv inlocuitorii de sare) si o descriere a simptomelor. Daca ai boala de rinichi, insuficienta cardiaca sau iei diuretice si medicamente care retin potasiul, respecta controalele periodice recomandate.