Teste cutanate de alergie: prick test si patch test
Testele cutanate sunt pasul de baza in diagnostic alergie. Prick test (intepatura) pentru alergii imediate (polen, acarieni, alimente, medicamente). Patch test pentru alergii de contact (cosmetice, metale, latex).
Pe scurt
- Prick test (intepatura) — pentru alergii IgE-mediate (imediate): polen, acarieni, alimente, latex.
- Patch test — pentru alergii de contact: nichel, cosmetice, parfumuri, parum.
- Rezultate in 15-20 min (prick) sau 48-96 ore (patch).
- Opreste antihistaminice 5-7 zile inainte.
- Alternativa: IgE specific in sange — la pacienti cu eczeme severe sau anti-H1 imposibil de oprit.
Tipuri de teste cutanate
Testele cutanate sunt baza diagnosticului in alergologie. Exista 2 tipuri principale:
PRICK TESTPrick testTest cutanat prin intepatura cu extract de alergen. Pentru alergii IgE-mediate. Rezultat in 15-20 min. (test cutanat prin intepatura):
• Pentru alergii IGE-MEDIATE (tipul I — imediate).
• Cantitati minime de alergen aplicate pe piele.
• Intepare superficiala cu lanceta.
• Reactia la 15-20 min.
PATCH TESTPatch testTest epicutan cu plasturi de alergeni. Pentru alergii de contact tip IV. Citire la 48 si 96 ore. (test epicutan):
• Pentru alergii DE CONTACT (tipul IV — intarziate, mediate de celule T).
• Plasturi cu alergeni aplicati 48 ore pe spate.
• Citire la 48 si 96 ore.
TESTUL INTRADERMIC:
• Doza mai mare de alergen injectata intradermic.
• Mai sensibil dar mai putin specific.
• Pentru veninuri, anumite medicamente.
Indicatii prick test
ALERGII RESPIRATORII:
• Rinita alergica.
• Astm alergic.
• Conjunctivita alergica.
• Sinuzita cronica.
ALERGII ALIMENTARE:
• Reactii imediate dupa mancare (urticarie, voma, anafilaxie).
• Sindrom oral.
• Anafilaxie post-alimentara.
ALERGII LA INSECTE:
• Reactii sistemice la albine / viespi / furnici.
ALERGII LA MEDICAMENTE:
• Penicilina (cu reactivi specifici).
• Anestezice locale.
• Curarizante.
ALERGENI TESTATI FRECVENT:
• Acarieni de praf.
• Polen (graminee, copaci, buruieni).
• Animal de companie (caine, pisica, hamster).
• Mucegaiuri (Alternaria, Aspergillus, Cladosporium).
• Latex.
• Alimente (lapte, ou, peste, alune, soia, gluten).
Indicatii patch test
DERMATITE DE CONTACT:
• Eczeme cronice / recidivante.
• Eczeme mainile profesionale.
• Eczeme fata.
ALERGENI FRECVENT IDENTIFICATI:
• Nichel (bijuterii, monede, bratari ceas).
• Crom (ciment, piele tabacita).
• Cobalt.
• Parfumuri.
• Conservanti cosmetici (paraben, methylisothiazolinone).
• Coloranti par.
• Latex (in unele cazuri).
• Plante (Toxicodendron — iederi otravi).
• Medicamente topice (neomicina, lidocaina).
SERII STANDARDIZATE:
• Seria europeana standard — 30 alergeni de baza.
• Serii specifice: cosmetice, ocupationale, dentare.
Cum decurge prick test
PREGATIRE:
• Opreste antihistaminicele 5-7 zile (cetirizina, loratadina).
• Opreste corticoizii sistemici 2-4 saptamani (la indicatie).
• Continua tratamentul inhalator (nu afecteaza).
• Stres / boala acuta poate afecta — amana daca esti bolnav.
TESTUL:
• Aplicare picaturi de extracte alergen pe brat sau spate.
• Intepare superficiala cu lanceta (nu doare semnificativ).
• Asteptare 15-20 min.
• Masurare papula si eritem.
INTERPRETARE:
• Negativ: papula sub 3 mm.
• Pozitiv: papula peste 3 mm sau peste 50% din control pozitiv (histamina).
• Cu cat mai mare — corelatie cu severitatea clinica.
CONTROLE:
• Histamina (control pozitiv) — trebuie sa fie pozitiv.
• Solutie salina (control negativ) — trebuie sa fie negativ.
• Daca incorecte — test nevalid.
Cum decurge patch test
PREGATIRE:
• Opreste corticoizii topici locali 2 saptamani.
• Opreste imunosupresoarele sistemice (la indicatie).
• Spate fara eczeme active.
TESTUL:
• Plasturi cu alergeni aplicati pe spate.
• Lasati 48 ore (nu uda, nu intinde).
• Indepartare la 48 ore — prima citire.
• A doua citire la 72-96 ore (uneori si la 7 zile pentru reactii tarzii).
INTERPRETARE:
• Negativ: piele normala.
• 1+ (slab pozitiv): eritem usor, papule fine.
• 2+ (moderat pozitiv): eritem + edem + papule + vezicule mici.
• 3+ (puternic pozitiv): eritem + bule.
FALSI POZITIVI:
• Iritatie locala (nu alergieAlergieSensibilizare + simptome clinice reproductibile la expunere.).
• Diferentiere clinica.
FALSI NEGATIVI:
• Doza prea mica.
• Corticoizi recenti.
• Citire tarzie ratata.
IgE specific in sange — alternativa
Testul IgE specificIgE specificAnticorpi IgE in sange impotriva unui alergen specific. Marker de sensibilizare. in sange (ImmunoCAP, RAST) este o alternativa la prick testPrick testTest cutanat prin intepatura cu extract de alergen. Pentru alergii IgE-mediate. Rezultat in 15-20 min..
AVANTAJE:
• Nu necesita oprire antihistaminice.
• Util la pacienti cu eczeme severe.
• La copii mici.
• Cand exista risc de anafilaxie.
DEZAVANTAJE:
• Mai scump.
• Mai putin sensibil decat prick testPrick testTest cutanat prin intepatura cu extract de alergen. Pentru alergii IgE-mediate. Rezultat in 15-20 min. pentru anumiti alergeni.
• Nu reflecta intotdeauna clinic.
INTERPRETARE:
• Clase 0-6.
• Clasa 0 (sub 0.35 kU/L) — negativ.
• Clasa 1-6 — pozitiv cu intensitate crescatoare.
• Corelatia cu reactivitatea clinica nu e perfecta.
COMBINATIE:
• Ideal — prick testPrick testTest cutanat prin intepatura cu extract de alergen. Pentru alergii IgE-mediate. Rezultat in 15-20 min. + IgE specificIgE specificAnticorpi IgE in sange impotriva unui alergen specific. Marker de sensibilizare. la cazuri neclare.
• MOLECULAR ALLERGY: testare componente individuale (ImmunoCAP ISACImmunoCAP ISACTest molecular cu peste 100 componente alergenice individuale. Pentru cazuri complexe.) — pentru cazuri complexe.
La ce specialist mergi
Primul pas: Alergolog.
- •Dermatolog — pentru patch test in eczeme.
- •Pneumolog — pentru alergii respiratorii complexe.
- •Pediatru alergolog — copii.
Urgenta: Anafilaxie — adrenalina IM + 112.
Teste cutanate disponibile in cabinete de alergologie publice si private. CNAS deconteaza cu bilet de trimitere. Adrenalina disponibila in cabinet — obligatoriu.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Prick test CNAS: gratuit cu bilet de trimitere.
- •Prick test privat (panou de baza, 10-20 alergeni): 200-500 RON.
- •Prick test extins (40+ alergeni): 500-900 RON.
- •Patch test serie europeana (30 alergeni): 400-800 RON.
- •IgE specific (per alergen): 30-80 RON.
- •ImmunoCAP ISAC (112 alergeni): 1500-2500 RON.
Tratament
- •Tratamentul depinde de alergie identificata.
- •Antihistaminice (anti-H1) 10-50 RON / luna (compensate partial).
- •Imunoterapia specifica (alergeni) — 1500-3000 RON / an.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Teste cutanate, antihistaminice si imunoterapia decontate cu bilet de trimitere.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Cu prick test pozitiv + simptome — start tratament (antihistaminice, evitare, eventual imunoterapie).
- •Repetare la 3-5 ani daca simptome noi.
- •Imunoterapia — control la 3, 6, 12 luni.
- •Patch test pozitiv — evitare permanenta a alergenului.
Mituri vs realitate
Mit: Daca prick test e pozitiv, sigur am alergie.
Fapt: FALS. SENSIBILIZARE (test pozitiv) vs ALERGIE (simptome clinice). 30% din pacientii cu test pozitiv NU au reactii clinice.
Mit: Daca prick test e negativ, sigur nu am alergie.
Fapt: PARTIAL. Foarte putin probabil dar nu imposibil — alergii non-IgE-mediate, esofagita eozinofilica, FPIES nu se vad pe prick.
Mit: Patch test e doar pentru cosmetice.
Fapt: FALS. Util si pentru: metale, parfumuri, conservanti, latex, plante, medicamente topice, materiale dentare.
Mit: Trebuie repetate testele anual.
Fapt: FALS. Repetare doar la simptome noi sau dupa imunoterapia. Sensibilizari raman stabile in general.
Mit: Pot face teste daca am eczeme active.
Fapt: DEPINDE. Prick test — nu pe zona afectata. Patch test — necesita spate clar. Eczeme severe — IgE in sange mai potrivit.
Mit: Alergiile alimentare se diagnostichez doar cu sange.
Fapt: FALS. Prick test cu alimente proaspete (prick-to-prick) — frecvent mai sensibil decat IgE in sange.
Glosar termeni
- Prick test
- Test cutanat prin intepatura cu extract de alergen. Pentru alergii IgE-mediate. Rezultat in 15-20 min.
- Patch test
- Test epicutan cu plasturi de alergeni. Pentru alergii de contact tip IV. Citire la 48 si 96 ore.
- IgE specific
- Anticorpi IgE in sange impotriva unui alergen specific. Marker de sensibilizare.
- Sensibilizare
- Prezenta IgE specific sau test pozitiv FARA neaparat simptome clinice.
- Alergie
- Sensibilizare + simptome clinice reproductibile la expunere.
- Reactie de tip I
- Reactie alergica imediata (in min), mediata de IgE. Anafilaxie, urticarie, rinita.
- Reactie de tip IV
- Reactie intarziata (24-72 ore), mediata de celule T. Dermatita de contact.
- ImmunoCAP ISAC
- Test molecular cu peste 100 componente alergenice individuale. Pentru cazuri complexe.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EAACI Position Paper on Allergy Testing — Mayo Clinic
- NHS: Allergy testing — NHS
- Mayo Clinic: Allergy testing — Mayo Clinic
Articole conexe
Rinita alergica: stranut, nas curgator si ochi iritati de la polen sau praf
Rinita alergica afecteaza 20-30% din populatie. Simptomele includ stranut, mancarime, nas curgator si congestie. Identificarea alergenilor si tratamentul corect imbunatatesc semnificativ calitatea vietii.
Anafilaxia: reactia alergica grava — recunoastere si actiunea cu adrenalina
Anafilaxia este o reactie alergica brusca, generalizata, care poate fi mortala in minute. Recunoasterea precoce si administrarea imediata de adrenalina autoinjectoare salveaza vieti. Toate persoanele cu risc trebuie sa aiba EpiPen accesibil.
Alergia alimentara — diagnostic, evitare si tratament la copii si adulti
Alergia alimentara afecteaza 6-8% dintre copii si 2-3% dintre adulti. Cei mai frecventi alergeni: lapte de vaca, ou, alune, nuci, soia, grau, peste, fructe de mare. Reactiile variaza de la urticarie usoara pana la soc anafilactic. Diagnosticul corect (cu teste sustinute clinic) evita restrictiile alimentare inutile.
Astmul alergic: ce-l declanseaza si cum se tine sub control
Astmul alergic este cea mai frecventa forma de astm la copii si adulti tineri. Afla cum se identifica declansatorii, ce tratament este indicat si cum eviti crizele.
Imunoterapia cu alergeni: vaccinul antialergic care iti reseteaza sistemul imun
Singura cura pentru alergia perena sau sezoniera, in cazurile medii-severe. Afla cum functioneaza imunoterapia sublinguala si injectabila, cui i se potriveste si la ce efecte adverse sa te astepti.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.