Miocardita: cand muschiul inimii se inflameaza
Inflamatie a muschiului cardiac, cauzata cel mai frecvent de un virus. Poate trece cu repaus si tratament simptomatic sau poate duce la insuficienta cardiaca daca este severa.
Pe scurt
- Miocardita inseamna inflamatia muschiului inimii. Cauza cea mai frecventa este virala (Coxsackie, parvovirus B19, COVID-19).
- Simptome: durere toracica, palpitatii, oboseala, lipsa de aer la efort la cateva zile sau saptamani dupa o infectie virala.
- Diagnostic: troponina crescuta plus ECG modificat plus ecocardiografie plus RMN cardiac (referinta).
- Majoritatea cazurilor se vindeca complet cu repaus si tratament simptomatic.
- Forme severe pot duce la insuficienta cardiaca, aritmii periculoase sau moarte subita.
Ce este miocardita
Miocardita este o inflamatie a miocardului — stratul muscular al peretelui inimii care se contracta pentru a pompa sange.
Inflamatia distruge celulele musculare (cardiomiocite) si poate slabi temporar sau definitiv capacitatea inimii de a pompa.
Severitatea variaza enorm: de la cazuri asimptomatice descoperite intamplator la forme fulminante cu colaps cardiovascular si deces.
Cauze
Virusuri (cauza cea mai frecventa, peste 50% cazuri): Coxsackie B, adenovirus, parvovirus B19, virusul herpes 6, gripa, COVID-19.
Bacterii: difterie, boala Lyme, streptococ, Mycoplasma.
Paraziti: boala Chagas (in America Latina), toxoplasmoza.
Reactii imune sau autoimune: sarcoidoza, lupus, sclerodermie, vasculita.
Medicamente sau toxice: cocaina, amfetamine, alcool excesiv, doxorubicina, clozapina.
Reactie la vaccin: rar — miocardita post-vaccin COVID-19 mRNA a fost raportata mai ales la barbati tineri (sub 30 ani) in 2-7 zile dupa a doua doza; evolueaza de obicei usor si se vindeca complet.
Simptome
Variabile, deseori la cateva zile pana la cateva saptamani dupa o boala virala recenta.
Durere toracica, uneori asemanatoare cu pericardita.
Palpitatii (sentimentul ca inima bate neregulat sau prea repede).
Oboseala accentuata, disproportionata cu efortul.
Lipsa de aer la efort sau in pozitie culcata.
Edeme (umflarea picioarelor sau gleznelor) in cazurile mai severe.
Stari de lesin — semn de aritmii potentiale.
In formele fulminante: stari de soc, tensiune scazuta severa, edem pulmonar.
Diagnostic
ECG: modificari nespecifice — puls accelerat, modificari ST-T, aritmii.
Troponina serica crescuta (semn de leziune a cardiomiocitelor); BNP sau NT-proBNP daca exista insuficienta cardiaca.
Ecocardiografie: evalueaza functia ventriculului stang (fractia de ejectie), miscarea peretilor, prezenta de revarsat pericardic.
RMN cardiac cu contrast (gadoliniu) — test de referinta pentru diagnostic non-invaziv.
Biopsie endomiocardica — rar, doar in cazurile severe sau cand diagnosticul este neclar.
Teste virale serologice (PCR pentru virusuri uzuale) — pot identifica cauza, dar tratamentul nu se schimba.
Tratament si recuperare
Repaus fizic strict — nu se face sport timp de 3-6 luni dupa diagnostic (efortul poate provoca aritmii fatale in miocard inflamat).
Tratament simptomatic: ibuprofen sau colchicina pentru durere si inflamatie, cu prudenta.
Tratamentul insuficientei cardiace daca apare: diuretice (furosemid), inhibitori ai enzimei de conversie, beta-blocante.
Antiaritmice daca apar aritmii ventriculare. Uneori implant de defibrilator temporar sau definitiv.
Imunosupresoare (steroizi, azatioprina) — doar in cazurile de miocardita autoimuna sau in sarcoidoza confirmata.
Spitalizare pentru formele moderate si severe; suport circulator mecanic (ECMO) in formele fulminante.
Reluare progresiva a activitatii fizice doar dupa control cardiologic complet.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Cardiolog sau Camera de Urgenta
- •Cardiolog
- •Reumatolog (pentru cauze autoimune)
Urgenta: Durere toracica plus lipsa de aer plus transpiratii — 112.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control cardiologic la 1 luna, apoi la 3 luni si la 6 luni.
- •Ecocardiografie de control la 3 si 6 luni pentru a verifica recuperarea functiei cardiace.
- •RMN cardiac de control la 6 luni in formele moderate si severe.
- •ECG Holter daca au existat aritmii.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Myocarditis — NHS
- MedlinePlus: Myocarditis — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Myocarditis — Mayo Clinic
Articole conexe
COVID-19: cum se manifesta acum, cand testezi si cand contactezi medicul
COVID-19 ramane in circulatie ca infectie sezoniera. Majoritatea cazurilor sunt usoare, dar persoanele cu risc pot dezvolta forme severe. Testarea, vaccinarea actualizata si tratamentele antivirale precoce raman utile.
Insuficienta cardiaca: cand inima nu mai pompeaza suficient
Insuficienta cardiaca apare cand inima slabita nu mai poate trimite suficient sange in corp. Cauze frecvente: hipertensiunea, infarctul, valvulopatiile. Cu tratament corect (cele patru clase salvatoare) si stil de viata, prognosticul s-a imbunatatit dramatic.
Pericardita: inflamatia sacului care imbraca inima
Pericardul este sacul subtire care inveleste inima. Cand se inflameaza apare durere toracica caracteristica si frecatura pericardica. Majoritatea cazurilor sunt virale si se vindeca cu antiinflamatoare.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.