Pericardita: inflamatia sacului care imbraca inima
Pericardul este sacul subtire care inveleste inima. Cand se inflameaza apare durere toracica caracteristica si frecatura pericardica. Majoritatea cazurilor sunt virale si se vindeca cu antiinflamatoare.
Pe scurt
- Pericardita inseamna inflamatia pericardului (sacul care inveleste inima).
- Durere toracica tipica: ascutita, agravata in pozitie culcata si la inspiratie profunda, ameliorata stand aplecat inainte.
- Cauza cea mai frecventa este virala. Alte cauze: post-infarct, uremie, autoimuna, tuberculoza.
- Tratament: ibuprofen sau aspirina plus colchicina timp de 3 luni — reduce mult recidivele.
- Complicatii grave (rare): revarsat pericardic mare, tamponada cardiaca — necesita drenaj urgent.
Ce este pericardita
Pericardul este o membrana dubla, subtire, ca un sac, care inveleste inima. Intre cele doua foite exista o cantitate mica de lichid (15-50 ml) care permite contractia inimii fara frecare.
Cand pericardul se inflameaza, cele doua foite freaca una de cealalta (frecatura pericardicaFrecatura pericardicaZgomot caracteristic, asemanator unui scartait, pe care medicul il aude cu stetoscopul atunci cand foitele inflamate ale pericardului se freaca intre ele. auscultata) si poate aparea lichid in exces (revarsat pericardicRevarsat pericardicAcumularea de lichid in spatiul dintre foitele pericardului, care poate aparea in cursul inflamatiei.).
Majoritatea episoadelor sunt acute (sub 4-6 saptamani) si se vindeca complet. Unii pacienti dezvolta forme recurente sau cronice.
Cauze
Virala sau idiopatica (cea mai frecventa): virusurile uzuale ale tractului respirator sau gastrointestinal.
Post-infarct miocardic: sindromul Dressler apare la 1-6 saptamani dupa infarct.
Bacteriana: tuberculoza (in regiunile endemice), pneumococ, stafilococ.
Autoimuna: lupus, artrita reumatoida, sclerodermie.
Uremie: in insuficienta renala avansata.
Postchirurgicala dupa interventii cardiace.
Cancer (metastaze pericardice — sani, plaman, limfom).
Iradiere mediastinala in antecedente.
Traumatica.
Simptome
Durere toracica caracteristica: ascutita, retrosternala, uneori iradiaza spre umar sau trapez.
Agravata in pozitie culcata pe spate si la inspiratie profunda, tuse sau inghitire.
Ameliorata stand asezat si aplecat inainte (semn distinctiv fata de infarct).
Febra moderata, oboseala, dureri musculare.
Palpitatii.
In revarsat pericardicRevarsat pericardicAcumularea de lichid in spatiul dintre foitele pericardului, care poate aparea in cursul inflamatiei. mare: lipsa de aer, edeme, tensiune scazuta.
Atentie: simptomele se pot confunda cu infarct miocardic — orice durere toracica brusca trebuie evaluata in Urgenta.
Diagnostic
Examenul fizic: frecatura pericardicaFrecatura pericardicaZgomot caracteristic, asemanator unui scartait, pe care medicul il aude cu stetoscopul atunci cand foitele inflamate ale pericardului se freaca intre ele. la auscultatie (zgomot caracteristic ca de pasi pe zapada).
ECG: supradenivelare ST difuza (concava, in mai multe derivatii), subdenivelare PR.
EcocardiografieEcocardiografieEcografie a inimii care arata structura cordului si poate evidentia prezenta lichidului in pericard.: detecteaza revarsatul pericardic si evalueaza dimensiunea si impactul asupra inimii.
Markeri inflamatori: VSH crescut, CRP crescut, leucocitoza.
Troponina: crescuta in mio-pericardita (cand este afectat si muschiul cardiac).
Radiografie toracica: cord dilatat in forma de carafa daca revarsatul este mare.
RMN cardiac: util in cazurile recurente sau cand cauza nu este clara.
Tratament
Pericardita acuta virala sau idiopatica: ibuprofen 600-800 mg de 3 ori pe zi timp de 1-2 saptamani, apoi scadere progresiva. Alternativa: aspirina 750-1000 mg de 3 ori pe zi.
ColchicinaColchicinaMedicament antiinflamator folosit alaturi de antiinflamatoarele clasice pentru a grabi vindecarea si a reduce riscul de recidiva. 0,5 mg de 1-2 ori pe zi timp de 3 luni — reduce recidivele cu peste 50%.
Protectie gastrica (pantoprazol) cat timp se ia tratamentul antiinflamator.
Repaus fizic relativ timp de 1-3 luni in functie de severitate.
Steroizi (prednison) — doar in cazurile rezistente sau forme autoimune; precaut deoarece pot favoriza recidivele.
Pericardita uremica: dializa intensificata.
Pericardita bacteriana: drenaj pericardic si antibiotice tintite.
Pericardita tuberculoasa: tratament antituberculos standard 6 luni si steroizi initial.
Tamponada cardiacaTamponada cardiacaComplicatie in care lichidul acumulat in pericard apasa pe inima si ii impiedica umplerea normala; este o urgenta medicala. (urgenta): pericardiocenteza imediata (evacuare lichid cu ac sub ghidaj eco).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Camera de Urgenta (orice durere toracica nova si intensa)
- •Cardiolog
Urgenta: Durere toracica plus tensiune scazuta sau lipsa de aer severa — 112.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consultatie cardiologie — pret orientativ 150-300 lei
- •Electrocardiograma (EKG) — pret orientativ 30-70 lei
- •Ecocardiografie (ecografie cardiaca) — pret orientativ 150-350 lei
- •Analize de sange inflamatorii (VSH, proteina C reactiva, hemoleucograma) — pret orientativ 60-150 lei
- •Troponina si enzime cardiace — pret orientativ 50-120 lei
- •Radiografie toracica — pret orientativ 50-120 lei
Tratament
- •Antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, aspirina) — pret orientativ 15-40 lei per cutie
- •Colchicina, tratament adjuvant pe cateva luni — pret orientativ 30-70 lei per cutie
- •Protector gastric pe durata tratamentului antiinflamator — pret orientativ 15-35 lei per cutie
- •Internare pentru cazurile cu lichid in cantitate mare sau pericardita complicata — pret orientativ variabil, partial decontat
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Cu bilet de trimitere de la medicul de familie, consultatia de cardiologie, EKG-ul, ecocardiografia si analizele de sange sunt decontate prin CNAS in ambulatoriu; o parte din medicamente (de exemplu colchicina) pot fi compensate pe baza de reteta, iar internarea pentru forme severe este acoperita de asigurarea de sanatate.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control cardiologic la 1 luna cu ECG si ecocardiografie de control.
- •Repetare CRP sau VSH la 2-3 saptamani pentru a evalua raspunsul la tratament.
- •La 3 luni, control si decizie de stopare a colchicinei.
- •Daca recidiva, durata mai lunga de colchicina (6-12 luni) si reevaluare cauze.
Mituri vs realitate
Mit: Orice durere toracica inseamna infarct.
Fapt: Durerea din pericardita este de obicei ascutita, se accentueaza la inspir profund si in pozitia culcat si se amelioreaza cand stai aplecat in fata, fiind diferita de durerea de infarct. Doar medicul, cu EKG si analize, poate face distinctia.
Mit: Pericardita este intotdeauna o boala grava si periculoasa.
Fapt: Majoritatea cazurilor sunt de cauza virala si se vindeca complet cu antiinflamatoare in cateva saptamani. Doar o minoritate dezvolta complicatii precum lichid in cantitate mare sau recidive.
Mit: Daca durerea a trecut, pot opri imediat tratamentul.
Fapt: Tratamentul antiinflamator si colchicina se continua perioada recomandata de medic, chiar daca durerea a disparut, pentru a reduce riscul de recidiva. Oprirea prematura favorizeaza reaparitia.
Mit: Antibioticele vindeca pericardita.
Fapt: Cele mai multe pericardite sunt virale, iar antibioticele nu au efect asupra virusurilor. Antibioticele se folosesc doar in formele rare, dovedite, de cauza bacteriana.
Mit: Dupa pericardita pot relua imediat sportul intens.
Fapt: Efortul fizic intens trebuie evitat pana la vindecare si normalizarea analizelor, deoarece poate prelungi inflamatia. Reluarea activitatii sportive se face treptat, dupa avizul cardiologului.
Glosar termeni
- Pericard
- Sacul subtire, cu doua foite, care inveleste si protejeaza inima.
- Frecatura pericardica
- Zgomot caracteristic, asemanator unui scartait, pe care medicul il aude cu stetoscopul atunci cand foitele inflamate ale pericardului se freaca intre ele.
- Revarsat pericardic
- Acumularea de lichid in spatiul dintre foitele pericardului, care poate aparea in cursul inflamatiei.
- Tamponada cardiaca
- Complicatie in care lichidul acumulat in pericard apasa pe inima si ii impiedica umplerea normala; este o urgenta medicala.
- Pericardita constrictiva
- Forma cronica in care pericardul se ingroasa si se rigidizeaza, limitand miscarea inimii.
- Colchicina
- Medicament antiinflamator folosit alaturi de antiinflamatoarele clasice pentru a grabi vindecarea si a reduce riscul de recidiva.
- Ecocardiografie
- Ecografie a inimii care arata structura cordului si poate evidentia prezenta lichidului in pericard.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Pericarditis — NHS
- MedlinePlus: Pericarditis — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Pericarditis — Mayo Clinic
Articole conexe
Infarctul miocardic: simptome de urgenta si ce trebuie sa faci
Infarctul ucide in primele ore. Recunoasterea rapida si apelul 112 salveaza vieti. Afla simptomele tipice si atipice si cum se trateaza.
Tuberculoza: o boala veche, inca actuala
TB e cauzata de Mycobacterium tuberculosis. Romania are una din cele mai mari incidente din EU. Tratamentul corect, 6 luni, vindeca. Tuberculoza multidrog-rezistenta este in crestere.
Insuficienta cardiaca: cand inima nu mai pompeaza suficient
Insuficienta cardiaca apare cand inima slabita nu mai poate trimite suficient sange in corp. Cauze frecvente: hipertensiunea, infarctul, valvulopatiile. Cu tratament corect (cele patru clase salvatoare) si stil de viata, prognosticul s-a imbunatatit dramatic.
Miocardita: cand muschiul inimii se inflameaza
Inflamatie a muschiului cardiac, cauzata cel mai frecvent de un virus. Poate trece cu repaus si tratament simptomatic sau poate duce la insuficienta cardiaca daca este severa.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.