TAVI: inlocuirea percutanata a valvei aortice fara chirurgie deschisa
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) inlocuieste valva aortica stenotica printr-un cateter, fara incizie a sternului. Indicatii: stenoza aortica severa la pacienti cu risc chirurgical crescut sau intermediar.
Pe scurt
- TAVI = implantarea valvei aortice printr-un cateter prin artera femurala.
- Indicatii: stenoza aortica severa simptomatica la pacienti cu risc chirurgical crescut/intermediar.
- Procedura: 1-2 ore, anestezie locala sau generala scurta, internare 3-5 zile.
- Avantaje: fara sternotomie, recuperare rapida (zile vs saptamani).
- Disponibila in Romania in centre selectate, compensata prin program national.
Semnale de alarma
Suna 112
- Lipsa de aer severa noua
- Lesin
- Durere toracica
- Slabiciune unilaterala (poate fi semn de AVC)
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Cardiolog rapid
- Edem progresiv
- Palpitatii
- Sangerare la locul punctiei
Ce este TAVI
TAVITAVITranscatheter Aortic Valve Implantation — implant valva aortica prin cateter, fara sternotomie. (in unele tari numita TAVR) este o procedura prin care valva aortica calcifiata si stenotica e inlocuita cu o valva biologica montata pe un stent, livrata printr-un cateter.
ABORDARI:
• Transfemural (90%) — prin artera femurala.
• Subclavian / axilar — daca femurale inadecvate.
• Transapical / direct aortic — rar, chirurgie minim invaziva combinata.
TIPURI DE VALVA:
• Edwards SAPIEN (balon-expandabila).
• Medtronic CoreValve / Evolut (auto-expandabila).
• Boston Scientific ACURATE, Abbott Portico — alte optiuni.
DURATA: valvele biologice TAVITAVITranscatheter Aortic Valve Implantation — implant valva aortica prin cateter, fara sternotomie. au durata 10-15 ani in studii recente.
Indicatii
STENOZA AORTICAStenoza aorticaIngustare a valvei aortice care impiedica ejectia sangelui. Severa cand suprafata sub 1 cm². SEVERA simptomatica (angina, lesin, insuficienta cardiaca) cu:
• Risc chirurgical inalt (STS peste 8% sau EuroSCORE peste 20).
• Risc chirurgical intermediar (STS 4-8%) — date in expansiune.
• Risc chirurgical scazut la peste 75 ani — aprobata in 2019 dupa studiile PARTNER 3 si Evolut Low Risk.
STENOZA VALVELOR BIOLOGICE EXISTENTE (valve-in-valve) — pentru disfunctia protezelor anterioare.
INSUFICIENTA AORTICA pe valva nativa — mai rar, doar in cazuri selectionate.
Decizie luata in HEART TEAMHeart teamEchipa multidisciplinara care decide tratamentul optim — TAVI vs chirurgie vs medical. multidisciplinar.
Procedura
PREGATIRE: CT cardiac pentru masurarea valvei si traiectului vascular, ecocardiografie transtoracica + transesofagiana, coronarografie pentru excludere boala coronariana semnificativa, evaluare clinica completa.
ANESTEZIE: locala cu sedare (preferat) sau anestezie generala scurta.
PROCEDURA: punctie artera femurala, introducerea cateterului cu valva pliata, pozitionare sub ghidaj fluoroscopic si TEE, expandarea valvei in pozitia aortica.
Durata: 1-2 ore.
INTERNARE: 3-5 zile cu monitorizare in unitate de cardiologie.
Rezultate si recuperare
MORTALITATE PROCEDURALA: sub 2% in centre cu experienta.
MORTALITATE LA 1 AN: similar cu chirurgia clasica in studiile recente.
AVC PERIOPERATOR: 2-4% (filtre cerebrale embolice scad riscul).
Recuperarea: ridicare in pat in 24 ore, externare 3-5 zile, activitate normala in 1-2 saptamani.
ANTIAGREGANTE: aspirina pe viata, clopidogrel 3-6 luni (sau anticoagulant daca FA).
Sfat educational, nu tratament medical.
Riscuri specifice
REGURGITARE PARAVALVULARA: scurgere pe langa valva — minora frecventa, importanta hemodinamic in 1-5%.
BLOC AV TOTAL: 10-15% — necesita pacemaker definitiv.
AVC: 2-4%.
COMPLICATII VASCULARE: la locul punctiei (3-5%).
INSUFICIENTA RENALA ACUTA din substanta de contrast.
INFARCT MIOCARDIC, perforatie cardiaca — rare.
La ce specialist mergi
Primul pas: Cardiolog interventional in centru TAVI.
- •Heart team: cardiolog + chirurg cardiac + anestezist + radiolog
Urgenta: Complicatii — 112.
Centre TAVI in Romania: Bucuresti (Floreasca, CCC, AKH), Cluj, Iasi, Timisoara, Targu Mures. CNAS deconteaza cu indicatii prin programul national.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Toate evaluarile pre-TAVI compensate CNAS
- •CT cardiac, ecocardiografie, coronarografie — gratuite cu indicatie
Tratament
- •TAVI CNAS: gratuit prin programul national (cu criterii)
- •TAVI privat: 70000-150000 RON (in functie de valva)
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Programul national TAVI activ. Indicatie prin heart team, aprobari specifice.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Ecocardiografie la 30 zile, 6 luni, anual.
- •Antiagregante: aspirina pe viata + clopidogrel 3-6 luni.
- •Profilaxia endocarditei pentru proceduri dentare.
Mituri vs realitate
Mit: TAVI e doar pentru pacienti inoperabili.
Fapt: FALS. Indicatii largite: si pacienti cu risc scazut peste 75 ani. Standard tot mai folosit.
Mit: Valva TAVI nu dureaza mult.
Fapt: FALS. Studii la 5-10 ani arata durata similara cu valvele chirurgicale. Cand se uzeaza, posibil valve-in-valve.
Glosar termeni
- TAVI
- Transcatheter Aortic Valve Implantation — implant valva aortica prin cateter, fara sternotomie.
- Stenoza aortica
- Ingustare a valvei aortice care impiedica ejectia sangelui. Severa cand suprafata sub 1 cm².
- Heart team
- Echipa multidisciplinara care decide tratamentul optim — TAVI vs chirurgie vs medical.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Articole conexe
Stenoza aortica: ingustarea valvei aortice — frecventa la varstnici
Stenoza aortica este ingustarea progresiva a valvei aortice. La varstnici, cea mai frecventa cauza este calcificarea degenerativa. Simptome tipice: lipsa de aer, lesin la efort, angina. Singurul tratament curativ — protezarea valvulara (TAVI sau chirurgicala).
Ecocardiografia: ce vede si cum se interpreteaza fractia de ejectie (FE)
Ecocardiografia este ultrasunetul inimii — non-invaziv, fara radiatie, oferind informatii detaliate. Afla ce inseamna fractia de ejectie (FE), valve si cavitati cardiace, cand este nevoie de ecografie transesofagiana.
Coronarografia: cand este indicata, cum se face si ce inseamna rezultatele
Coronarografia este testul de aur pentru diagnosticul bolii coronariene. Afla cand este indicata (durere toracica suspecta, infarct), cum decurge procedura, riscurile si alternativele (CT coronar).
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.