Hernia ombilicala — la sugar dispare singura, la adult necesita operatie
Hernia ombilicala apare la 10-30% dintre sugari si la 2% dintre adulti. La copii sub 4 ani majoritatea se inchid spontan. La adult este indicata operatia daca este simptomatica sau peste 2 cm — risc de incarcerare si strangulare. Tehnica moderna: hernioplastie cu plasa, deseori laparoscopica.
Pe scurt
- Hernia ombilicala = protruzia continutului abdominal prin orificiul ombilical.
- La sugar — frecventa, deseori se inchide singura pana la 4-5 ani.
- La adult — nu se inchide singur; risc de complicatii (incarcerare, strangulare).
- Indicatii de operatie la adult: simptome, defect > 2 cm, antecedent de incarcerare, sarcina planuita.
- Tehnica moderna: hernioplastie cu plasa, prin abord deschis sau laparoscopic.
Ce este hernia ombilicala
Defect al peretelui abdominal in jurul cicatricei ombilicale, prin care peritoneul (si uneori continutul intestinal) protrueaza sub piele.
La sugar — secundar inchiderii incomplete a inelului ombilical dupa caderea bontului ombilical; majoritatea sub 1,5 cm se inchid spontan pana la 4-5 ani.
La adult — apare prin slabirea musculara progresiva, presiune intra-abdominala crescuta (obezitate, sarcina, ascita, tuse cronica, eforturi).
Frecvent confundata cu eventratia ombilicala — apare dupa o interventie chirurgicala in zona.
Simptome
Protruzie moale, reductibila spontan sau la presiune.
Mai vizibila in ortostatism, la efort, tuse, stranut.
La sugar — nedureroasa.
La adult — disconfort sau durere surda; uneori asimptomatica.
Semne de incarcerareIncarcerareContinut herniar care nu mai poate fi redus in cavitatea abdominala. (urgenta):
• Durere acuta, intensa.
• HernieHernieProtruzie a unui organ sau tesut prin peretele cavitatii care il contine. devine ferma, dureroasa la palpare, ireductibila.
• Greata, varsaturi.
• Lipsa tranzitului — la incarcerarea intestinului.
Semne de strangulareStrangulareCompromiterea vascularizatiei continutului herniat — urgenta chirurgicala.:
• Tegumente vinetii sau negre peste hernieHernieProtruzie a unui organ sau tesut prin peretele cavitatii care il contine..
• Febra, alterarea starii generale.
• Necesita interventie chirurgicala in cateva ore.
Diagnostic
Clinic — inspectie si palpare cu pacientul in ortostatism, la efort sau la tuse.
Ecografie peretelui abdominal — confirma defectul si masoara dimensiunea.
Computer tomograf abdomen — la hernii complexe, recurente sau cu semne de complicatii.
Evaluare preoperatorie: hemoleucograma, coagulare, electrocardiograma, consult anestezic.
Tratament
La sugar si copil mic:
• Observatie pana la 4-5 ani — majoritatea se inchid spontan.
• Operatie indicata daca: persista peste 5 ani, defect > 1,5 cm, simptomatica, antecedent de incarcerareIncarcerareContinut herniar care nu mai poate fi redus in cavitatea abdominala..
• Tehnica simpla — sutura defectului (Mayo, Mc Vay).
La adult:
• Indicata operatia daca: simptomatica, defect > 2 cm, antecedent de incarcerareIncarcerareContinut herniar care nu mai poate fi redus in cavitatea abdominala., sarcina planuita.
• Hernii mici (< 2 cm): sutura simpla cu fir nerezorbabil.
• Hernii medii si mari: hernioplastieHernioplastieReparare a defectului herniar cu plasa de intarire. cu plasa (PROLEN, Vypro).
Tehnica:
• Abord deschis — incizie subombilicala, plasa intraperitoneala sau preperitoneala.
• Abord laparoscopic — pentru defecte multiple, obezitate, hernii recurente.
Recuperare:
• Externare in 1-2 zile pentru chirurgia simpla.
• Reluare activitatii usoare in 1-2 saptamani.
• Fara ridicare de greutati 4-6 saptamani.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar.
- •Chirurg general
- •Chirurg pediatru (la copil)
- •Medic anestezist (preoperator)
Urgenta: Sectie urgente cu chirurgie generala disponibila.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult chirurg: 250-500 RON privat; gratuit cu CNAS.
- •Ecografie perete abdominal: 150-300 RON.
- •Computer tomograf (la hernii complexe): 500-1200 RON.
Tratament
- •Operatie deschisa cu sutura simpla — privat: 4000-9000 RON; decontat cu CNAS.
- •Hernioplastie cu plasa, abord deschis — privat: 6000-14000 RON.
- •Hernioplastie laparoscopica — privat: 9000-20000 RON.
- •Materiale (plasa, suturi) — incluse in cost.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Operatia este decontata complet in spitalele publice cu trimitere. Plasele standard sunt incluse. Plasele speciale (compozite, biologice) pot necesita coplata.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control chirurg la 2 si 6 saptamani postoperator.
- •Control la 6-12 luni pentru evaluarea recurentei.
- •Continuarea controlului greutatii si tratamentul tusei cronice — reduc recurenta.
- •Reluare progresiva a activitatii fizice sub indicatie chirurgicala.
Mituri vs realitate
Mit: Hernia ombilicala la sugar trebuie bandata cu moneda sau banda adeziva.
Fapt: FALS si potential daunator — nu accelereaza inchiderea si poate provoca leziuni cutanate.
Mit: Hernia la adult se poate inchide cu exercitii sau bandaje.
Fapt: FALS — la adult, defectul fascial nu se inchide spontan. Chirurgia este singura solutie definitiva.
Mit: Operatia cu plasa este mai periculoasa decat fara plasa.
Fapt: FALS — plasa reduce recurenta de la 15-25% (sutura simpla la defect mediu) la 1-3%.
Glosar termeni
- Hernie
- Protruzie a unui organ sau tesut prin peretele cavitatii care il contine.
- Inel ombilical
- Defect natural in peretele abdominal in jurul cicatricei ombilicale.
- Hernioplastie
- Reparare a defectului herniar cu plasa de intarire.
- Incarcerare
- Continut herniar care nu mai poate fi redus in cavitatea abdominala.
- Strangulare
- Compromiterea vascularizatiei continutului herniat — urgenta chirurgicala.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Umbilical hernia — MedlinePlus
- NHS: Umbilical hernia — NHS
- Mayo Clinic: Umbilical hernia — Mayo Clinic
- European Hernia Society Guidelines on Primary Ventral Hernia 2020 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.