Boala Paget osoasa — turnover osos accelerat dezordonat

Boala focala a osului cu remodelare accelerata si dezordonata. Pelvis, coloana, femur, craniu. Adesea asimptomatica. Tratament cu bifosfonati pentru durere si complicatii.

8 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

Boala focala a osului cu turnover accelerat, dezordonat — os nou de slaba calitate.
Frecventa: 1–3% peste 55 ani. Predominant in zone geografice specifice (Marea Britanie, Australia).
Localizari preferate: pelvis, coloana lombara, femur, craniu, tibia.
Adesea ASIMPTOMATICA — descoperita la analize (fosfataza alcalina crescuta) sau radiografie incidentala.
Simptome: durere osoasa, deformari (curbarea femurului, marirea craniului), surzitate, fracturi.
Tratament: BIFOSFONATI (zoledronat 5 mg IV doza unica — eficienta peste 5 ani).

Ce este boala Paget

Boala focala a osului — turnover osos accelerat si dezorganizat.

Faze:

• OSTEOLITICA — activitate excesiva osteoclaste.

• OSTEOBLASTICA / MIXTA — formare crescuta de os de calitate slaba.

• SCLEROTICA — fibrotic, scleroza.

Rezultat: os HIPERTROFIC dar SLAB, predispus la deformari si fracturi.

Frecventa: 1–3% peste 55 ani in tarile cu rate inalte (UK, Australia). Mai rara in Asia.

Componenta genetica — mutatii SQSTM1 in 30% familial.

Posibil declansator infectie virala (paramyxovirus) — controversat.

Mai frecventa la barbati.

Localizari preferate: PELVIS (cea mai comuna), coloana lombara, femur, craniu, tibia.

Simptome

70–80% sunt ASIMPTOMATICI — descoperiti incidental.

Daca simptomatici:

• Durere osoasa profunda, persistenta, agravata noaptea.

• Deformari:

• Curbarea femurului ('saber tibia').

• Marirea craniului — palarii / coifuri devin mici.

• Cifoza coloana.

• FRACTURI patologice (mai ales femur).

• Surzitate (afectare craniu + os temporal — 30%).

• Compresie nervoasa (radiculopatie, mielopatie).

• Insuficienta cardiaca cu debit crescut (in afectari extensive).

• Caldura cutanata locala (vascularizatie crescuta).

• OSTEOSARCOM (rar, < 1%) — transformare maligna.

• Pseudocirizmosa (durere articulara secundara).

Diagnostic

ANALIZE:

• FOSFATAZA ALCALINA TOTALA crescuta — marker principal.

• Aldolaza, GGT — pentru a confirma origine osoasa.

• Calciu, fosfor — adesea normale.

• 25-OH vitamina D.

• Markeri turnover osos: P1NP, CTX.

RADIOGRAFII:

• Os ingrosat, sclerotic, deformari.

• Pattern 'cotton wool' la craniu.

• 'V' fissures (linii lui Looser).

• Os 'in flamme'.

SCINTIGRAFIE OSOASA:

• Identificare leziuni active.

• Localizari multiple.

RMN / CT — daca compresie nervoasa, suspiciune osteosarcom.

BIOPSIA — rara, doar daca suspiciune malignitate.

Tratament

INDICATII TRATAMENT:

• Simptome (durere).

• Localizari cu risc (craniu, coloana, langa articulatii).

• Pregatire chirurgie ortopedica.

• Hipercalcemie (rara).

• Nivel ridicat al fosfatazei alcaline.

BIFOSFONATI — STANDARD:

• ZOLEDRONAT 5 mg IV o singura doza — preferat, eficienta peste 5 ani.

• Pamidronat IV (alternativa).

• Risedronat / alendronat oral (mai putin eficienti).

MASURI ADITIONALE:

• Calciu + vitamina D adecvate inainte si dupa bifosfonati.

• Analgezice pentru durere.

• Fizioterapie.

• Aparate ortopedice (atele, bastoane).

CHIRURGIE:

• Osteotomie / proteza articulara pentru deformari severe.

• Tratament fracturi.

• Decompresie pentru compresie nervoasa.

URMARIRE:

• Fosfataza alcalina la 3 luni post-tratament, apoi anual.

• Re-tratament la cresterea recurenta a FA.

• Screening osteosarcom daca durere progresiva intr-o leziune cunoscuta.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Endocrinolog / reumatolog.

•Endocrinolog
•Reumatolog
•Ortoped
•ORL (surzitate)

Urgenta: Sectie urgente.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Fosfataza alcalina: 30–60 lei.
•Calciu, fosfor, vit D: 150–300 lei.
•Radiografii: 100–250 lei.
•Scintigrafie osoasa: 600–1.000 lei.
•RMN: 700–1.200 lei.

Tratament

•Zoledronat (Aclasta): 1.000–2.000 lei (doza unica).
•Pamidronat IV: 500–1.500 lei / perfuzie.
•Risedronat oral: 100–250 lei/luna.
•Chirurgie ortopedica: 8.000–25.000 lei.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Tratamentul bifosfonat — compensat in Programul Boli Endocrine. Chirurgia in sistem stat.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Fosfataza alcalina la 3 luni post-tratament, apoi anual.
•Radiografii la 1–2 ani.
•Audiograma anual daca craniu afectat.
•Calciu + vitamina D suficiente.
•DEXA daca asociere cu osteoporoza.

Mituri vs realitate

Mit: Paget este forma de osteoporoza.

Fapt: FALS — boli diferite. Paget = turnover INALT dezordonat; osteoporoza = pierdere masa osoasa.

Mit: Zoledronat se da pe viata.

Fapt: FALS — adesea o SINGURA doza este suficienta pentru ani de zile.

Mit: Transformarea in cancer este frecventa.

Fapt: FALS — RARA (< 1%). Dar atentie la durerea nou aparuta intr-o leziune cunoscuta.

Glosar termeni

Turnover osos: Reciclarea continua a osului prin osteoclaste / osteoblaste.
Fosfataza alcalina: Enzima osteoblastica — marker turnover osos.
Bifosfonati: Medicamente care inhiba osteoclastele.
Saber tibia: Curbarea tibiei in 'sabie' — semn Paget.
Cotton wool skull: Pattern radiologic craniu — leziuni Paget multiple.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

MedlinePlus: Paget's disease of bone — MedlinePlus
NHS: Paget's disease of bone — NHS
Mayo Clinic: Paget's disease of bone — Mayo Clinic
Endocrine Society Guidelines on Paget Disease — PubMed

Articole conexe

Intermediar7 min

Osteoporoza: scaderea densitatii osoase si riscul de fractura

Osteoporoza este o boala scheletica caracterizata prin scaderea masei osoase si deteriorarea microarhitecturii oaselor, ducand la fragilitate si risc crescut de fracturi (vertebre, sold, articulatie pumn). Frecvent asimptomatica pana la prima fractura. Diagnostic prin DEXA (densitometrie osoasa). Tratament: bisfosfonati, denosumab, romosozumab + calciu + vitamina D + exercitiu. Prevenire esentiala.

Actualizat 20 mai 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.