Insulinom: tumora pancreatica cu hipoglicemii organice
Insulinom = tumora neuroendocrina pancreatica secretoare de insulina — cauza rara dar tratabila de hipoglicemii. Triada Whipple: simptome hipoglicemice + glicemie sub 55 + ameliorare la glucoza. Diagnostic: test post 72 ore + imagistica. Tratament: chirurgie.
Pe scurt
- Insulinom = tumora neuroendocrina pancreatica.
- TRIADA WHIPPLE: simptome neuroglicopenice + glicemie < 55 + ameliorare la glucoza.
- Diagnostic: TEST DE INFOMETARE 72 ORE — insulina + C-peptid + proinsulina inadecvat suprimat.
- Localizare: ecografie endoscopica, RMN cu contrast, DOTATATE-PET.
- Tratament: CHIRURGIE (enucleere sau rezectie pancreatica). 90% benigne — vindecare definitiva. MEN1 asociat in 10%.
Diagnostic si tratament
TRIADA WHIPPLE — diagnostic prezumtiv.
TEST POST 72 ORE — gold standard: glicemie + insulina + C-peptid + proinsulina + beta-hidroxibutirat la fiecare 6 h. Test pozitiv: glicemie < 45 + insulina > 3 + C-peptid > 0.2 + proinsulina > 5.
Excludere alte cauze: sulfonilureice (urina), insulina exogena (C-peptid scazut), boli severe.
LOCALIZARE:
• Ecografie endoscopica (EUS) — cea mai sensibila (90%).
• RMN cu contrast Primovist.
• DOTATATE-PET (octreotid receptor PET) — sensibilitate buna.
• Cateterism arterial cu stimulare calciu — pentru cazuri dificile.
TRATAMENT:
• CHIRURGIE: enucleere laparoscopica (tumori mici, periferice) sau rezectie pancreatica.
• MEN1 (10% cazuri): tumori multiple, abordare specializata.
• Maligne (10%): chimioterapie + everolimus + sunitinib + Lu-177 DOTATATE.
Pre-operator: diazoxid (suprimare insulina) sau octreotid pentru control simptome.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Endocrinolog → chirurg pancreatic.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Chirurgie CNAS — gratuita
- •DOTATATE-PET partial compensat
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ENETS Guidelines on Insulinoma — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.