Ischemia mezenterica acuta: urgenta vitala cu prognostic depinde de timp
Ischemia mezenterica acuta = ocluzie arteriala / venoasa mezenterica cu necroza intestin. Durere abdominala severa nu se potriveste cu examen, lactat crescut. Mortalitate 30-90% — diagnostic rapid si chirurgie esential.
Pe scurt
- Urgenta vitala — ocluzie arteriala / venoasa cu necroza intestin.
- Durere abdominala severa, disproportional fata de examen.
- Lactat seric crescut, leucocitoza.
- Diagnostic: CT angio mezenteric — gold standard.
- Tratament: revascularizare (chirurgie sau endovascular) + rezectie intestinala daca necroza. Mortalitate 30-90% — depinde de timp.
Cauze si tratament
CAUZE: embolie (FA — cea mai frecventa), tromboza arteriala pe placa ateroscleroza, tromboza venoasa (hipercoagulabilitate), ischemie non-ocluziva (low-flow).
Pacient tipic: varstnic cu FA / boli cardiovasculare.
CLINICA: durere abdominala severa, brusca, frecvent disproportional fata de examen (abdomen relativ moale initial).
Voma, diaree (sanguinolenta in stadii avansate).
Tardiv: peritonita generalizata + soc — necroza intestin = MORTALITATE peste 80%.
Lactat crescut, leucocitoza, acidoza metabolica.
CT ANGIO MEZENTERIC: gold standard — ocluzie arteriala, tromboza venoasa, pneumatoza intestinala.
TRATAMENT:
• Anticoagulare imediata (heparina) — daca posibil.
• REVASCULARIZARE: chirurgicala (embolectomie, bypass) sau endovasculara (tromboliza intraarterială, angioplastie + stent).
• Rezectie segment intestinal necrozat la laparotomie.
• Second-look la 24-48 ore — verificare viabilitate intestin.
• Profilaxie cronica: anticoagulant pe viata.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente abdominale.
- •Chirurg vascular
- •Radiolog interventionist
- •Chirurg general
Urgenta: Fereastra terapeutica 6 ore — sansa salvare intestin.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •CT angio CNAS: gratuit cu indicatie urgenta
- •Chirurgie CNAS: gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- World Society of Emergency Surgery: Mesenteric Ischemia — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.