Fertilizarea in vitro (FIV / IVF): etape, sanse de succes si decontare CNAS

FIV este tehnica de reproducere asistata in care fecundatia se face in laborator. Indicatii: infertilitate de cauze diferite (trompe, masculina, varsta). Sansa de succes 30-50% per ciclu. CNAS deconteaza 2 cicluri.

6 min de cititActualizat 03 iunie 2026

Pe scurt

FIV = fecundatia ovulului cu spermatozoidul in laborator + transfer embrion in uter.
Indicatii: infertilitate trompara, masculina severa, varsta avansata, esec stimulari simple.
Etape: stimulare ovariana, punctie folicular, fecundatie, cultura embrioni, transfer.
Durata: 4-6 saptamani per ciclu.
Sanse: 30-50% per ciclu sub 35 ani; 5-15% peste 40 ani.
CNAS deconteaza 2 cicluri/cuplul cu indicatii.

Ce este FIV

Fertilizarea In Vitro (FIV, IVF in engleza) este o tehnica de reproducere asistata in care fecundatia se face IN AFARA corpului — in laborator.

ETAPELE PRINCIPALE:

1. Stimulare ovariana cu hormoni — multiplii foliculi.

2. Punctie folicular — recoltare ovule.

3. Recoltare sperma.

4. Fecundatie in laborator.

5. Cultura embrioni 3-5 zile.

6. Transfer embrion in uter.

7. Test sarcina la 12 zile.

VARIANTE:

• FIV clasic — sperma + ovul intr-o placa.

• ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) — un spermatozoid injectat direct in ovul.

• ICSI preferat in infertilitate masculina severa.

• PGT (Preimplantation Genetic Testing) — testare genetica a embrionilor inainte de transfer.

Indicatii principale

INFERTILITATE FEMININA:

• Tube uterine astupate / lipsa.

• Endometrioza severa.

• Tulburari ovulatie ne-rezolvate cu medicamente.

• Diminuarea rezervei ovariene.

• Varsta avansata (peste 35-40 ani).

INFERTILITATE MASCULINA:

• Oligospermie severa (concentratie redusa).

• Astenospermie severa (motilitate redusa).

• Teratospermie severa (morfologie alterata).

• Azoospermie obstructiva (prin TESE / micro-TESE).

• Anticorpi anti-spermatozoizi.

INFERTILITATE NEEXPLICATA:

• Dupa 12-18 luni de incercari fara succes + investigatii normale.

• Dupa esec stimulari simple (IUI).

CONTEXT SPECIAL:

• Cupluri purtatori de boli genetice — cu PGT.

• Conservare fertilitate inaintea chimioterapiei.

• Donare ovule / sperma.

• Mama purtatoare (surogat).

• Cupluri de acelasi sex (cu donator).

Etape detaliate

1. EVALUARE INITIALA (1-2 luni):

• Anamneza, examen clinic.

• Analize hormoni (FSH, LH, estradiol, AMH, prolactina, TSH).

• Spermograma + testare genetica daca anomalii.

• Ecografie pelvina + numarare foliculi antrali.

• Histerosalpingografie / histeroscopie.

• Screening infectii (HIV, HCV, HBV, sifilis, HPV).

• Analize generale.

2. STIMULARE OVARIANA (8-14 zile):

• Injectii hormoni (FSH, LH) zilnic.

• Monitorizare cu ecografii + analize la 2-3 zile.

• Triger ovulatie (hCG / Lupron) cand foliculii potriviti.

• PROTOCOLE: lung agonist, scurt antagonist, lung antagonist.

3. PUNCTIE FOLICULAR (1 zi):

• La 36 ore dupa trigger.

• Sedare scurta IV.

• Ac ghidat ecografic transvaginal.

• Recoltare 5-20 ovule (in functie de raspuns).

• Procedura 20-30 min.

• Recuperare 2-4 ore.

4. RECOLTARE SPERMA:

• Masturbatie in ziua punctiei.

• Sau biopsie testiculara (TESE) daca azoospermie.

• Procesare in laborator — selectare spermatozoizi viabili.

5. FECUNDATIE IN LABORATOR:

• FIV clasic: 100000 spermatozoizi cu fiecare ovul.

• ICSI: 1 spermatozoid injectat in fiecare ovul matur.

• Evaluare la 16-18 ore — verifica fecundatia.

6. CULTURA EMBRIONI:

• Zilele 1-3: zigot → 4-8 celule.

• Zilele 3-5: morula → blastocist.

• Selectare embrioni cei mai buni.

• Optional: PGT (biopsie celula trofectoderm zilele 5-6).

7. TRANSFER EMBRION:

• Ziua 3 sau ziua 5 (preferat blastocist).

• Cateter subtire prin colul uterin.

• Tipic 1 embrion (preferat — reduce gemenitate).

• Pacienta culcata 15 min.

• Activitate normala dupa.

8. SUPORT FAZA LUTEALA:

• Progesteron (vaginal sau IM) 2 saptamani.

• Continuare daca sarcina confirmata.

9. TEST SARCINA:

• Beta-hCG sange la 12 zile post-transfer.

• Ecografie la 6-7 saptamani.

Sanse de succes

RATA SARCINA PER CICLU (ovule proprii):

• Sub 35 ani: 40-50%.

• 35-37 ani: 30-40%.

• 38-40 ani: 20-30%.

• 41-42 ani: 10-15%.

• Peste 42 ani: 5-10%.

• Cu ovule donor: ~50% indiferent de varsta primitoarei.

RATA NASTERE VIE PER CICLU:

• Mai mica decat rata sarcina (pierdere avorturi).

• Sub 35 ani: 30-40%.

• Peste 40 ani: 5-10%.

RATA SARCINA CUMULATIVA (3 cicluri):

• Sub 35: 70-80%.

• Peste 40: 30-40%.

FACTORI DE SUCCES:

• Varsta (cel mai important).

• Numar ovule recoltate (ideal 10-15).

• Calitate sperma.

• Calitate embrioni.

• Receptivitate endometru.

• Cauza infertilitatii.

FACTORI DE ESEC:

• Varsta avansata.

• Cantitate / calitate ovule scazute.

• Sperma sever alterata.

• Anomalii uterine.

• Endometrioza severa.

• Obezitate / fumat / alcool.

Riscuri si complicatii

PE PARCURS:

• Sindrom hiperstimulare ovariana (OHSS) — 1-3%. Severa rara dar grava.

• Reactii la medicamente.

• Punctie folicular: sangerare, infectie, leziune organe (rare).

POST-TRANSFER:

• Sarcina ectopica: 2-5% (mai frecvent ca natural).

• Sarcina multipla: 10-20% gemeni. Tripleti rar (cu transfer 1 embrion).

• Avort spontan: 15-25% (similar cu sarcina naturala).

PSIHOLOGIC:

• Stres semnificativ — anxietate, depresie frecvente.

• Suport psihologic recomandat.

• Esec ciclu — durere emotionala mare.

FINANCIAR:

• Multi cupluri fac 2-3 cicluri.

• Stres financiar.

PE TERMEN LUNG:

• Date conflictuale despre cancer ovarian — risc usor crescut cu stimulari multiple, dar nesemnificativ in metaanalize recente.

• Sanatate copii nascuti — comparativ similara cu cei conceputi natural.

PRECAUTII PROCEDURI:

• Stres mod oprire / pauza pentru recuperare.

• Embrioni 'congelati' — pentru cicluri viitoare fara stimulare repetata.

Decontare CNAS si costuri

PROGRAMUL NATIONAL DE FERTILIZARE (RO):

• 2 cicluri FIV decontate per cuplu.

• Criterii: cupluri casatorite / parteneriat, infertilitate diagnosticata cel putin 1 an, varsta femeii sub 42 ani.

• Aplicare la centre acreditate.

CENTRE ACREDITATE:

• Bucuresti (multiple): Sphera, Genesys, Hera, Provita.

• Cluj, Iasi, Timisoara, Constanta.

COSTURI PRIVAT (1 ciclu complet):

• FIV clasic: 12000-25000 RON.

• ICSI: 15000-30000 RON.

• Cu PGT: +6000-15000 RON.

• Medicamente stimulare: 3000-10000 RON per ciclu.

• Punctie + cultura + transfer: incluse in pachet.

• Ovocite donor: 5000-15000 RON.

• Embrion donor: 8000-20000 RON.

• Surogat: nu este legal in Romania (necesita strainatate).

ALTE COSTURI:

• Consultatii pre / post: 200-500 RON.

• Spermograma: 150-400 RON.

• Histerosalpingografie: 400-800 RON.

• Histeroscopie diagnostica: 800-2000 RON.

La ce specialist mergi

Primul pas: Ginecolog specializat in reproducere asistata.

•Embriolog — pentru fecundare si cultura embrioni.
•Urolog / andrologist — pentru factor masculin.
•Psiholog — pentru suport emotional.
•Genetician — pentru testare PGT.

Urgenta: OHSS severa, complicatii — 112.

FIV in Romania — multiple centre private acreditate. 2 cicluri decontate prin Programul national. Eligibilitate evaluata pe baza analizelor si varstei. Necesita rabdare in lista — luni de zile.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Spermograma: 150-400 RON.
•Histerosalpingografie: 400-800 RON.
•AMH (rezerva ovariana): 200-400 RON.
•Cariotip parinti: 400-800 RON.
•Screening genetica (cariotip avansat): 1500-3000 RON.

Tratament

•FIV 1 ciclu privat: 12000-25000 RON.
•ICSI: 15000-30000 RON.
•Medicamente: 3000-10000 RON.
•PGT: +6000-15000 RON.
•Program national: 2 cicluri gratuite cu eligibilitate.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Programul national de fertilizare — 2 cicluri / cuplu cu criterii. Tehnologiile avansate (PGT, embryo glue) necompensate.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Post-transfer: progesteron 2 saptamani.
•Test sarcina la 12 zile.
•Cu sarcina pozitiva: ecografie la 6-7 saptamani.
•Continuare progesteron pana la 10-12 saptamani.
•Predare la obstetrician la 8-10 saptamani.

Mituri vs realitate

Mit: FIV creste riscul cancerului ovarian.

Fapt: Date conflictuale. Risc usor crescut cu cicluri multiple, dar nesemnificativ in metaanalize recente. Beneficii > riscuri.

Mit: Copiii din FIV sunt anormali.

Fapt: FALS. Risc anomalii similar cu sarcinile naturale (la varsta similara mama). Putin mai mare la PGT.

Mit: Daca am 38 de ani, e prea tarziu pentru FIV.

Fapt: FALS. Sanse mai mici dar inca posibil. Decizie cu specialist.

Mit: Trebuie sa stau in pat dupa transfer.

Fapt: FALS. Activitate normala. Repaus excesiv NU creste sansele.

Mit: Dieta speciala creste sansele.

Fapt: PARTIAL. Dieta mediteraneana, evitare alcool si fumat — benefice. Dietele extreme — fara dovezi.

Mit: Daca sunt gemeni, e mai bine.

Fapt: FALS. Sarcinile multiple = risc mai mare (preeclampsie, prematuritate). Standard actual — transfer 1 embrion.

Mit: FIV functioneaza din prima.

Fapt: FALS. Multi cupluri necesita 2-3 cicluri. Rata cumulativa creste cu fiecare ciclu.

Glosar termeni

FIV / IVF: Fertilizarea In Vitro. Tehnica de fecundare ovul + sperma in laborator + transfer embrion.
ICSI: Intracytoplasmic Sperm Injection. Un spermatozoid injectat direct in ovul. Pentru infertilitate masculina severa.
PGT: Preimplantation Genetic Testing. Testare genetica a embrionilor inainte de transfer. Pentru boli ereditare sau varsta avansata.
OHSS: Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Reactie excesiva la stimulare. Severa - rara dar grava.
Blastocist: Embrion la 5-6 zile. Stadiu optim pentru transfer.
Trigger ovulatie: Injectia hCG / Lupron care declanseaza ovulatia / maturitarea finala. La 36 ore inainte de punctie.
Suport faza luteala: Progesteron administrat dupa transfer pentru sustinerea endometrului si potentialei sarcini.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

ESHRE Guidelines on Assisted Reproduction — Mayo Clinic
ASRM (American Society for Reproductive Medicine) — Mayo Clinic
NHS: IVF — NHS

Articole conexe

Intermediar10 min

Endometrioza: cauza frecventa a durerii pelvine cronice si a infertilitatii

Endometrioza afecteaza ~10% din femeile de varsta reproductiva. Tesut similar endometrului creste in afara uterului si cauzeaza durere pelvina, menstruatii dureroase si probleme de fertilitate. Diagnosticul intarzie in medie 7-10 ani — sa stii sa o suspectezi.

Actualizat 19 mai 2026Citeste

Intermediar7 min

Infertilitatea cuplului — evaluare structurata si optiuni de tratament

Infertilitatea afecteaza 15% dintre cupluri. Evaluare recomandata dupa 12 luni de raporturi neprotejate (6 luni la femei > 35 ani). Cauze: factor feminin 40%, masculin 30%, mixte 20%, idiopatice 10%. Evaluare standardizata. Tratament: optimizare ovulatie, chirurgie tubara, inseminare intrauterina, fertilizare in vitro.

Actualizat 21 mai 2026Citeste

Esential5 min

Varicocelul: cauze, simptome, impact pe fertilitate si tratament

Varicocelul este dilatarea venelor cordonului spermatic — frecvent la 15% din barbati. Poate cauza dureri testiculare si infertilitate. Tratament: chirurgie / embolizare pentru cazuri simptomatice.

Actualizat 03 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.