Anemia aplastica: insuficienta maduva osoasa severa
Anemia aplastica = pancitopenie + maduva hipocelulara. Cauze: idiopatica (frecvent autoimuna), medicamentoasa, toxica, genetica (Fanconi). Tratament: imunosupresie (ATG + ciclosporina) sau TRANSPLANT MADUVA OSOASA — preferat pentru tineri cu donator HLA-compatibil.
Pe scurt
- Pancitopenie + maduva hipocelulara — productie celulara sangvina foarte redusa.
- Cauze: idiopatica autoimuna (cea mai frecventa), medicamente (cloramfenicol, AINS, anticonvulsivante), toxine, infectii virale, genetica (Fanconi).
- Diagnostic: hemograma + biopsie maduva (celularitate < 25%).
- Tratament:
- • Tineri (sub 40) cu donator HLA-compatibil — TRANSPLANT alogenic.
- • Restul — IMUNOSUPRESIE: ATG (timoglobulina) + ciclosporina + eltrombopag.
- Suport: transfuzii, antibiotice profilactice.
Diagnostic si tratament
Suspect: pancitopenie izolata (toate 3 linii scazute).
Pacient frecvent prezinta: oboseala + petesii + infectii recurente.
BIOPSIE MADUVA — diagnostic: celularitate sub 25%, fara celule maligne.
EXCLUDERE: MDS, leucemie acuta, fibroza, infectii, deficite nutritionale, paroxismal hemoglobinurie nocturna (PNH — testare flow cytometric).
GENETICA: anemia Fanconi (test fragilitate cromosomala DEB) — la copii / antecedente familiale.
CLASIFICARE SEVERITATE: severa (celularitate < 25% + 2/3 din neutrofile < 500, trombocite < 20.000, reticulocite < 1%).
TRATAMENT:
• TINERI cu donator HLA-compatibil familial — TRANSPLANT ALOGENIC MADUVA OSOASA: vindecare 80-90%.
• VARSTNICI sau fara donator — IMUNOSUPRESIE:
- ATG (cal sau iepure) 4 zile + ciclosporina 6 luni minim.
- ELTROMBOPAG (TPO mimetic) adaugat — imbunatateste raspunsul.
- Raspuns la 50-70%; necesita uneori repetare ATG.
Suport:
• Transfuzii leucoredusate, iradiate.
• Profilaxie infectii: cotrimoxazol, antifungic, aciclovir.
• CMV-screening / management.
• Vaccinari (NU vii).
TRANSFORMARE: MDS, leucemie acuta — risc 5-15% pe ani.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Hematolog cu specializare in aplazii.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •ATG, ciclosporina, eltrombopag CNAS — compensate
- •Transplant CNAS — gratuit prin program national
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- BSH Guidelines on Aplastic Anaemia — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.