Infectiile cu transmitere sexuala: cele mai frecvente, simptome, testare
Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) sunt frecvente si multe sunt asimptomatice. Clamidioza, gonoreea, sifilisul, herpesul, HPV, HIV — fiecare cu tratament specific. Testarea regulata, prezervativul si vaccinarea (HPV, hepatita B) sunt cheia preventiei.
Pe scurt
- ITS sunt frecvente — multe sunt asimptomatice, mai ales la femei.
- Cele mai des intalnite: clamidia, gonoreea, sifilisul, herpesul, HPV, trichomoniaza, HIV, hepatita B.
- Testare regulata la persoane sexual active, in special cu parteneri multipli sau noi.
- Tratament: antibiotice (clamidia, gonoree, sifilis), antivirale (herpes, HIV).
- Prevenire: prezervativ, vaccinare HPV / hepatita B, PrEP la grupuri cu risc HIV.
Frecventa si importanta
WHO estimeaza peste 1 milion de noi ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. contractate pe zi la nivel global.
Cele mai frecvente curabile (bacteriene / parazitare): clamidia, gonoreea, sifilisul, trichomoniaza.
Cele virale, incurabile dar manageabile: herpes simplex tip 2 (HSV-2), HPV, hepatita B, HIV.
Multe ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. sunt asimptomatice — mai ales la femei. Pot duce la complicatii grave: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica, cancer de col uterin, neonatologie, transmiterea congenitala.
Stigma frecventa — dar ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. sunt boli medicale ca oricare altele. Discutia deschisa cu medicul este esentiala.
Clamidia
Cea mai frecventa ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. bacteriana. Cauzata de Chlamydia trachomatis.
Adesea asimptomatica (70-80% la femei, 50% la barbati).
Simptome cand apar:
• Femei: secretie vaginala, sangerari intermenstruale, durere pelvina, dispareunie.
• Barbati: secretie uretrala, durere la urinat, durere testiculara.
• Rectala (la sex anal): durere, secretie.
Complicatii: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica, conjunctivita la nou-nascut.
Diagnostic: PCR pe urina (la barbat) sau autoprelev vaginal / cervical (femei).
Tratament: azitromicina doza unica 1g sau doxiciclina 100 mg x 2 / zi, 7 zile. Tratament obligatoriu si la partener.
Gonoreea
Cauzata de Neisseria gonorrhoeae („gonococul”).
Simptome:
• Barbati: secretie uretrala purulenta abundenta, durere la urinat.
• Femei: frecvent asimptomatica; secretie, durere pelvina.
• Faringian, rectal: frecvent asimptomatic.
Diagnostic: PCR (uretral, cervical, faringian, rectal); cultura cu antibiograma — importanta data fiind rezistenta crescanda.
Tratament: ceftriaxon 1 g intramuscular doza unica + azitromicina 1 g oral. Verifica ghidurile actualizate (rezistenta in crestere).
Complicatii: boala inflamatorie pelvina, sterilitate, sepsis, artrita gonococica.
Tratament partener obligatoriu.
Sifilisul
Cauzat de Treponema pallidum.
Stadii:
• Primar (3 saptamani - 3 luni): sancru — leziune nedureroasa, rotunda, la locul inocularii. Vindeca spontan.
• Secundar (3-6 luni): eruptie cutanata generalizata (inclusiv palme / talpi), condiloame plate, febra, adenopatii.
• Latent (asimptomatic): poate dura ani.
• Tertiar (5-30 ani): leziuni neurologice, cardiovasculare, cutanate severe.
Diagnostic: serologie (VDRL, TPHA, FTA-ABS).
Tratament: penicilina G benzatinica intramuscular — 1 doza la stadii precoce, 3 doze saptamanal la stadii tardive.
Alergie la penicilina: doxiciclina sau azitromicina (cu monitorizare).
Important: sifilisul congenital are consecinte severe la fat — testarea in sarcina este obligatorie.
Herpesul genital
Cauzat de HSV-2 (frecvent) sau HSV-1 (transmis prin sex oral).
Simptome:
• Episod primar: vezicule grupate, dureroase, urmate de ulceratii. Febra, adenopatii. Dureaza 2-3 saptamani.
• Recurente: mai usoare, mai scurte (5-10 zile). Frecvente in primul an, apoi se rareste.
Diagnostic: clinic + PCR pe leziune. Serologie utila in cazuri selectate.
Tratament:
• Episod primar: aciclovir 400 mg x 3 / zi sau valaciclovir 1000 mg x 2 / zi, 7-10 zile.
• Recurente: tratament 3-5 zile la aparitia primelor simptome.
• Profilaxie supresiva — la peste 6 episoade / an sau in cuplu serodiscordant: valaciclovir 500 mg / zi.
Important: NU exista vindecare. Virusul ramane in ganglionii spinali pe viata.
Transmiterea posibila si in absenta leziunilor — vorbeste deschis cu partenerii.
Sarcina: risc de transmitere severa la nastere — discuta cu obstetricianul.
HPV — papilomavirusul uman
Cea mai frecventa ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. — peste 80% din persoanele sexual active vor fi infectate la un moment dat.
Peste 200 tulpini; cele mai importante:
• Tulpini cu risc oncogen (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, etc.) — cancer de col uterin, anal, vulvar, orofaringian.
• Tulpini cu risc scazut (6, 11) — condiloame anogenitale.
Majoritatea infectiilor sunt asimptomatice si trec spontan in 1-2 ani.
Infectiile persistente cu tulpini oncogene pot duce in 10-20 ani la cancer.
Preventie:
• Vaccinul Gardasil 9 (acopera 9 tulpini incluzand 6, 11, 16, 18) — recomandat la 11-14 ani la fete si baieti, in 2 doze. La adulti pana la 26-45 ani — 3 doze.
• In Romania, vaccinul HPV este gratuit pentru fete si baieti 11-14 ani prin programul national.
Screening: citologie Babes-Papanicolau si test HPV la femei — depisteaza modificari precanceroase.
Condiloame: tratament local (imiquimod, crio, electrocauterizare, laser).
HIV si SIDA
Virusul imunodeficientei umane (HIV) — distruge celulele CD4 ale sistemului imun.
Transmitere: sex neprotejat (vaginal, anal, oral), sange (transfuzii, ace, transmiterea de la mama la fat).
Faze:
• Acuta (2-4 saptamani dupa infectie): sindrom asemanator gripei.
• Cronica (ani, fara tratament): asimptomatica.
• SIDA: infectii oportuniste, neoplazii.
Diagnostic: test rapid + confirmare (Western Blot, PCR).
Tratament: ARTARTAnti-Retroviral Therapy — tratamentul HIV. (terapie antiretrovirala) — combinare de 3 medicamente. Suprima virusul la nivel nedetectabil.
Pacient cu „undetectable” NU mai transmite virusul (U=UU=UUndetectable = Untransmittable — un pacient cu HIV pe tratament cu viremie nedetectabila nu transmite virusul.).
Profilaxie:
• Pre-expunere (PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie HIV inainte de expunere.) — tenofovir/emtricitabina pentru persoane cu risc inalt.
• Post-expunere (PEPPEPPost-Exposure Prophylaxis — tratament HIV dupa expunere recenta.) — in primele 72h dupa expunere, 28 zile ARTARTAnti-Retroviral Therapy — tratamentul HIV..
Speranta de viata cu tratament corect: aproape normala.
Cand sa testezi
Testare ITSITSInfectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”. recomandata:
• Persoane sexual active anual (la cele cu parteneri multipli sau noi mai des).
• Inainte de un nou partener (mai ales fara prezervativ).
• La gravide — in toate trimestrele.
• Dupa contact riscant.
• La simptome suspecte.
• La diagnosticul unui partener.
Panel standard:
• HIV.
• Sifilis.
• Hepatita B, hepatita C.
• Clamidia, gonoree (PCR pe urina / autoprelev).
• Daca este indicat: trichomoniaza, herpes, HPV.
Testarea este confidentiala. Multe servicii sunt anonime in Romania (centre de testare HIV).
Prevenirea ITS
Prezervativul masculin si feminin — reduce semnificativ riscul (nu elimina pentru leziuni cutanate — herpes, HPV).
Vaccinarea:
• HPV — vezi mai sus.
• Hepatita B — gratuita in programul national pentru toti copiii si grupele de risc.
• Hepatita A — la grupele de risc.
PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie HIV inainte de expunere. — pentru HIV la grupele cu risc inalt (parteneri seropositivi, MSM, lucratori sexuali).
Testarea regulata cu parteneri.
Comunicare deschisa.
Limita numarul de parteneri sexuali.
Evita combinatia alcool / droguri + sex (decizii proaste).
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau ginecolog / urolog pentru evaluare initiala. Centre dedicate de testare ITS / HIV.
- •Ginecolog — pentru femei.
- •Urolog — pentru barbati.
- •Infectionist / venerolog — pentru cazuri complexe, HIV, sifilis tardiv.
- •Dermatolog — pentru leziuni cutanate.
- •Centre de testare anonima HIV.
Urgenta: Camera de garda la complicatii severe (BIP, sepsis, expunere recenta HIV).
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Test rapid HIV anonim: gratuit in centrele dedicate (Sf. Spiridon, Babes, Matei Bals).
- •Panel ITS complet privat: 400-1500 RON.
- •PCR clamidia + gonoree: 150-400 RON.
- •VDRL + TPHA: 50-150 RON.
- •Test HPV cu citologie: 200-500 RON.
Tratament
- •Azitromicina, doxiciclina: 20-60 RON.
- •Ceftriaxon: 30-80 RON / fiola.
- •Penicilina G benzatinica: 30-80 RON / fiola; gratuit in spital de boli infectioase.
- •Aciclovir / valaciclovir: 50-200 RON / cura.
- •Vaccin HPV Gardasil 9 privat: 400-700 RON / doza (3 doze adulti).
- •ART HIV: gratuita in programul national.
- •PrEP: in unele centre, gratuita; privat 150-400 RON / luna.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Tratamentul HIV este gratuit prin programul national, indiferent de asigurare. Tratamentele pentru ITS sunt decontate cu retea. Testarea anonima este disponibila in spitalele de boli infectioase. Vaccinul HPV este gratuit la 11-14 ani.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Test de control dupa tratamentul ITS bacteriene la 3-4 saptamani.
- •Cu serologie sifilis: control la 3, 6, 12 luni.
- •HIV: ART monitorizata la 3, 6 luni; testari CD4 si viremie.
- •HPV: citologie cervicala anual / la 3 ani; eventual ablatie a leziunilor.
- •Screening anual la persoane sexual active.
- •Vaccin HPV — daca este eligibil si nevaccinat anterior.
Mituri vs realitate
Mit: Daca am ITS, partenerul m-a inselat.
Fapt: Multe ITS au perioade lungi de incubatie sau sunt asimptomatice. Diagnosticul nu inseamna automat infidelitate.
Mit: Doar persoane „promiscue” au ITS.
Fapt: Oricine sexual activ poate avea ITS. Stigma este o bariera majora pentru testare.
Mit: Daca arata curat, e curat.
Fapt: Majoritatea ITS sunt asimptomatice. Aspectul nu spune nimic.
Mit: Sex oral este sigur.
Fapt: Multe ITS se transmit oral — HSV, gonoree, sifilis, HPV. Foloseste prezervativ / dental dam.
Mit: Doua pereechi de prezervative protejeaza mai bine.
Fapt: Crearea frecarii si rupere. Un singur prezervativ corect este eficient.
Mit: HIV / SIDA = condamnare la moarte.
Fapt: Cu tratament modern, speranta de viata aproape normala. U=U.
Glosar termeni
- ITS
- Infectie cu Transmitere Sexuala — terminologie moderna in loc de „boli venerice”.
- Sancrul
- Leziune primara nedureroasa la sifilis.
- BIP
- Boala Inflamatorie Pelvina — complicatie a ITS la femei.
- ART
- Anti-Retroviral Therapy — tratamentul HIV.
- PrEP
- Pre-Exposure Prophylaxis — profilaxie HIV inainte de expunere.
- PEP
- Post-Exposure Prophylaxis — tratament HIV dupa expunere recenta.
- U=U
- Undetectable = Untransmittable — un pacient cu HIV pe tratament cu viremie nedetectabila nu transmite virusul.
- Condilom
- Veruca genitala data de HPV.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Articole conexe
Vaccinarile la adulti: ce faci dupa 18 ani si de ce
Vaccinurile nu se opresc in copilarie. Afla ce rapeluri iti trebuie, ce vaccinuri sunt recomandate la calatorie si ce trebuie stiut in sarcina.
Endometrioza: cauza frecventa a durerii pelvine cronice si a infertilitatii
Endometrioza afecteaza ~10% din femeile de varsta reproductiva. Tesut similar endometrului creste in afara uterului si cauzeaza durere pelvina, menstruatii dureroase si probleme de fertilitate. Diagnosticul intarzie in medie 7-10 ani — sa stii sa o suspectezi.
Disfunctia erectila: cauze frecvente, evaluare si tratamente moderne
Disfunctia erectila afecteaza pana la 50% dintre barbati peste 40 ani. Frecvent are cauze vasculare si poate fi un semn precoce de boala cardiovasculara. Tratamente eficiente exista pentru majoritatea pacientilor.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.