Mononucleoza („boala saruturilor”): febra, durere de gat si oboseala marcata
Mononucleoza infectioasa este produsa de virusul Epstein-Barr (EBV). Transmitere prin saliva — de aici denumirea „boala saruturilor”. Tablou tipic: febra, faringita exsudativa, adenopatii, splenomegalie, oboseala marcata. Tratament simptomatic.
Pe scurt
- Mononucleoza infectioasa = infectie virala cu EBV (Epstein-Barr).
- „Boala saruturilor” — transmitere prin saliva. Frecventa la adolescenti / tineri adulti.
- Tablou tipic: febra mare, faringo-amigdalita exsudativa, adenopatii cervicale, hepato-splenomegalie, oboseala marcata.
- Diagnostic: hemoleucograma (limfocitoza cu atypi), monospot (Paul-Bunnell), serologii EBV (VCA IgM/IgG, EBNA).
- Tratament simptomatic. EVITA sport contact / efort intens 4-6 saptamani (risc ruptura splina).
Semnale de alarma
Urgenta
- Durere abdominala stanga intensa brusca + hipotensiune (poate fi semn de ruptura splina).
- Lipsa de aer severa, stridor (poate fi semn de obstructie de cale aeriana).
- Stare alterata, somnolenta marcata, convulsii (poate fi semn de encefalita).
- Icter sever cu probe hepatice mult crescute.
- Anemie severa cu paloare, puls accelerat.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult in 24-48h
- Febra mare > 39 °C peste 5 zile.
- Durere intensa de gat care impiedica inghitirea.
- Eruptie cutanata extensiva dupa ampicilina / amoxicilina.
- Probe hepatice mult crescute.
- Splenomegalie palpabila + dureri abdominale.
Telefon medic / pediatru
- Suspiciune de mononucleoza la adolescent — confirmare diagnostic.
- Educatie despre evitarea sportului contact 4-6 saptamani.
- Re-evaluare la 2-3 saptamani daca oboseala persista.
Ce este mononucleoza
Mononucleoza infectioasa este o boala virala produsa cel mai frecvent de virusul Epstein-Barr (EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor.) — un herpesvirus uman 4.
Mai rar — cytomegalovirus (CMV), HIV acut, toxoplasmoza dau tablouri „mononucleoza-like”.
EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor. infecteaza limfocitele B si raman latente in ele toata viata, frecvent reactivare asimptomatic.
Transmitere: prin saliva (sarut, impartire pahar, tigare); rar prin sange, transplant, sex.
Perioada de incubatie: 4-8 saptamani.
Frecventa: la adolescenti si tineri adulti (15-25 ani). 90% din adulti au anticorpi EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor. (multi au facut o forma usoara fara sa stie).
Infectia in copilarie e frecvent asimptomatica sau usoara. La adolescent / adult — tablou clinic clasic.
Simptome
Prodroma (1-2 saptamani): oboseala, dureri musculare, dureri de cap.
Faza acuta:
• Febra mare 38.5-40 °C, frecvent 1-2 saptamani.
• Durere intensa de gat (faringo-amigdalita exsudativa).
• Amigdale rosii cu depozite albe / gri masive.
• Edem palatin, eventual petesii pe palat.
• Adenopatii cervicale posterioare semnificative, sensibile (semn distinctiv).
• Adenopatii axilare, inghinale frecvent.
• Hepato-splenomegalieSplenomegalieMarirea splinei. palpabila (50-70%).
• Ictere usor in 5-10%.
Oboseala marcata — uneori invalidanta, persista saptamani-luni dupa faza acuta.
Eruptie cutanata morbiliforma (rara spontan; FRECVENTA daca pacientul ia ampicilina sau amoxicilina — eruptie maculo-papulara cunoscuta).
Mialgii, artralgii.
Edemul pleoapelor superioare (semn Hoagland).
Recuperare lenta — frecvent 4-6 saptamani.
Diagnostic
Hemoleucograma:
• Leucocitoza moderata (10.000-20.000/μL).
• Limfocitoza marcata (peste 50%).
• Limfocite atipiceLimfocite atipiceLimfocite cu aspect modificat (Downey cells) la frotiu in mononucleoza. (Downey cells) — peste 10% — patognomonice.
Probe hepatice:
• ALT, AST crescute (de 2-5 ori normale) — frecvent.
• Bilirubina usor crescuta.
Test rapid Monospot (Paul-Bunnell)Monospot (Paul-Bunnell)Test rapid de aglutinare heterofila pentru mononucleoza. — aglutinare heterofila. Pozitiv in 80-85% din cazuri la adulti tineri. Negativ la copii sub 4 ani.
Serologii EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor. (mai sensibile):
• Anti-VCAVCAViral Capsid Antigen — antigen al capsidei virale EBV. IgM — infectie acuta.
• Anti-VCAVCAViral Capsid Antigen — antigen al capsidei virale EBV. IgG — infectie recenta sau veche.
• Anti-EBNAEBNAEpstein-Barr Nuclear Antigen — apare tarziu, indica infectie veche. — apare la 6-8 saptamani; indica infectie veche.
Frotiu / cultura faringiana — exclude streptococul (frecvent co-infectie).
Diferential: amigdalita streptococica, infectie HIV acuta, rujeola, rubeola, leucemie, limfom.
Ecografie abdominala — la suspiciune de splenomegalieSplenomegalieMarirea splinei. sau lichid liber abdominal.
Tratament
Simptomatic — boala se vindeca spontan in 2-4 saptamani.
Repaus.
Hidratare buna.
Paracetamol sau ibuprofen pentru febra si durere.
Spray-uri locale pentru gat, supe / lichide reci.
Igiena bucala buna.
EVITA:
• Ampicilina si amoxicilina — produc eruptie cutanata distinctiva in 80% din cazuri (frecvent confundata cu alergie la peniciline pe viata).
• Sport de contact si efort intens — 4-6 saptamani (risc ruptura splina).
• Alcool — la afectare hepatica.
Cortizon — folosit rar, in cazuri cu obstructie de cale aeriana prin amigdalite hipertrofice, complicatii neurologice severe.
Aciclovir — fara beneficii dovedite in mononucleoza necomplicata.
Antibiotic — DOAR daca exista suprainfectie streptococica documentata. Foloseste penicilina sau cefalosporina, NU ampicilina / amoxicilina.
Sfat educational, nu tratament medical.
Complicatii (rare)
Ruptura splineiRuptura splineiComplicatie rara dar severa — risc inalt in primele 4 saptamani dupa diagnostic. — la 0.1-0.5%, frecvent in saptamana 2-3, la efort sau trauma. URGENTA — durere abdominala stanga, hipotensiune, soc.
Obstructie de cai aeriene prin amigdalite hipertrofice — necesita cortizon, eventual chirurgie.
Anemie hemolitica autoimuna.
Trombocitopenie.
Encefalita, meningita, sindrom Guillain-Barré.
Miocardita, pericardita.
Hepatita severa.
Suprainfectii bacteriene (streptococ).
Sindrom oboselii cronice post-mononucleoza — luni-ani la unii pacienti.
Pe termen lung: EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor. este asociat cu unele cancere rare (limfom Burkitt, carcinom nazofaringian, limfom Hodgkin) — risc absolut foarte mic.
Preventie si trairea cu EBV
Igiena: spalat des pe maini, evita impartirea paharelor, tacamurilor.
Evita saruturile cu persoane simptomatice.
NU exista vaccin (in dezvoltare).
Dupa boala — EBVEBVEpstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor. ramane latent in organism pe viata; reactivarile sunt frecvente dar asimptomatice.
Pacientul ramane usor contagios saptamani-luni dupa vindecare (virus in saliva).
Imunodeprese pot dezvolta forme severe sau cronice.
Pe termen lung: monitorizare daca dezvolta oboseala persistenta sau alte simptome neobisnuite — evaluare medicala.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau pediatru — pentru diagnostic si management.
- •Infectionist — la cazuri severe sau complicate.
- •ORL — la amigdalite hipertrofice severe sau abces peritonsilar.
- •Hematolog — la anemie hemolitica, trombocitopenie severa.
- •Specialist medicina sportiva — pentru reintegrarea in sport.
Urgenta: 112 la ruptura splina, stridor, encefalita.
Ai simptomele, dar nu si diagnosticul? Vezi triajul nostru — se deschide cu simptomul potrivit gata bifat.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult: gratuit cu CNAS sau 150-300 RON privat.
- •Hemoleucograma: 20-50 RON; gratuita cu trimitere.
- •Probe hepatice (ALT, AST): 30-80 RON.
- •Monospot test: 50-150 RON.
- •Serologii EBV (VCA IgM, IgG, EBNA): 200-500 RON.
- •Ecografie abdominala: 100-250 RON privat.
Tratament
- •Paracetamol / ibuprofen: 15-40 RON.
- •Spray-uri locale gat: 20-60 RON.
- •Cortizon oral (in cazuri selectate): 20-50 RON; compensat.
- •Antibiotic (la suprainfectie streptococica): 25-60 RON.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Investigatiile uzuale sunt compensate cu trimitere. Tratamentul simptomatic este accesibil.
Compara pretul analizelor la 4 laboratoareVezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 1-2 saptamani — verificare splenomegalie, probe hepatice.
- •Re-evaluare la 4-6 saptamani — verificare regresie splenomegalie inainte de reluare sport contact.
- •La persistenta oboselii peste 3 luni — re-evaluare medicala.
- •Educatie sustinuta despre cand sa revii la activitate fizica.
Mituri vs realitate
Mit: Daca am facut mononucleoza, am rezerve EBV inalte si nu mai fac niciodata.
Fapt: Adevarat — virusul ramane latent pentru viata. Reactivari rare si asimptomatice.
Mit: Eruptia dupa ampicilina inseamna alergie la peniciline.
Fapt: FALS in mononucleoza — este o reactie specifica EBV+antibiotic, nu o alergie permanenta. Poti folosi peniciline ulterior.
Mit: Mononucleoza dureaza luni-ani.
Fapt: Faza acuta 2-4 saptamani. Oboseala reziduala 1-3 luni. Foarte rar mai mult.
Mit: Antibioticele ajuta in mononucleoza.
Fapt: Antibioticele NU functioneaza pe virusuri. Doar la suprainfectii bacteriene documentate.
Mit: Daca am EBV, voi face limfom Burkitt.
Fapt: Riscul absolut este foarte mic — majoritatea celor cu EBV nu dezvolta cancer.
Glosar termeni
- EBV
- Epstein-Barr Virus — virus din familia herpesvirusurilor.
- Limfocite atipice
- Limfocite cu aspect modificat (Downey cells) la frotiu in mononucleoza.
- Monospot (Paul-Bunnell)
- Test rapid de aglutinare heterofila pentru mononucleoza.
- VCA
- Viral Capsid Antigen — antigen al capsidei virale EBV.
- EBNA
- Epstein-Barr Nuclear Antigen — apare tarziu, indica infectie veche.
- Splenomegalie
- Marirea splinei.
- Ruptura splinei
- Complicatie rara dar severa — risc inalt in primele 4 saptamani dupa diagnostic.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Infectious Mononucleosis — MedlinePlus
- NHS: Glandular fever — NHS
- CDC: About Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis — CDC
- Mayo Clinic: Mononucleosis — Mayo Clinic
Analizele legate de acest subiect
Ce inseamna fiecare, valorile normale, crescut si scazut, ce intrebi medicul si cat costa.
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Gripa sezoniera: simptome, vaccinare si cand devine periculoasa
Gripa este o infectie virala respiratorie acuta care apare in valuri sezoniere. Diferita de o raceala obisnuita, poate da complicatii serioase la varstnici, gravide si bolnavi cronici. Vaccinul anual este cea mai eficienta protectie.
Scarlatina: boala copilariei cu eruptie rosie si limba „de zmeura”
Scarlatina este o infectie bacteriana cu streptococ beta-hemolitic grup A. Apare la copii cu durere de gat, febra mare, eruptie rosie fina pe corp si limba caracteristica „de zmeura”. Tratament cu antibiotic 10 zile previne complicatii.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.