Gripa sezoniera: simptome, vaccinare si cand devine periculoasa

Gripa este o infectie respiratorie acuta produsa de virusurile influenzaInfluenzaNumele stiintific al virusurilor gripale.. Cele mai frecvente la oameni sunt tipul A (subtipuri H1N1, H3N2) si tipul B.

Se transmite prin picaturi respiratorii (tuse, stranut, vorbit aproape) si prin contactul cu suprafete contaminate, urmat de atingerea ochilor, nasului sau gurii.

Pacientul este contagios cu o zi inainte de aparitia simptomelor si 5-7 zile dupa (copiii pot ramane contagiosi mai mult).

Sezonul: in emisfera nordica, virusul circula din noiembrie pana in aprilie, cu varf in ianuarie-februarie.

Important: virusurile gripale se schimba in fiecare an (drift antigenicDrift antigenicSchimbari mici si frecvente in virusul gripal, motivul vaccinarii anuale.), motiv pentru care vaccinul se actualizeaza anual.

Raceala obisnuita este produsa de alte virusuri (rinovirusuri, coronavirusuri sezoniere) — simptomele sunt mai usoare, debut treptat: nas curgator, gat iritat, stranuturi, eventual tuse usoara. Febra rara la adulti.

Gripa are debut BRUSC (in cateva ore) cu:

• Febra mare 38.5-40 °C cu frisoane.

• Dureri musculare intense (mialgii) — frecvent in spate, picioare.

• Oboseala marcata care te „pune jos” pentru zile.

• Durere de cap, durere in spatele globilor oculari.

• Tuse seaca, gat iritat, congestie nazala secundare.

Dupa primele 3-4 zile, febra incepe sa cedeze; tusea si oboseala pot persista 1-2 saptamani.

Daca apar la copil mic: refuza sa bea, somnolenta marcata, lipsa de aer, invinetire — urgenta.

Copii sub 5 ani (mai ales sub 2 ani).

Adulti peste 65 ani.

Gravide si lauze (primele 2 saptamani postpartum).

Persoane cu boli cronice: astm, BPOC, boli cardiace, diabet, boli renale, hepatice, neurologice, imunodeprese.

Obezitate severa (IMC > 40).

Personal medical (risc inalt de expunere + transmitere).

Rezidenti in camine, institutii.

Pentru aceste grupuri, gripa poate evolua catre pneumonie virala, suprainfectie bacterianaSuprainfectie bacterianaInfectie bacteriana suprapusa pe infectie virala (frecvent pneumonie, otita)., agravarea bolilor preexistente sau deces.

Pneumonie virala primara (rara dar severa).

Pneumonie bacteriana suprapusa — frecvent cu Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Apare in zilele 4-7 cu febra reluata si lipsa de aer.

Otita medie (la copii).

Sinuzita acuta.

Agravarea astmului sau BPOC.

Miocardita, miozita rabdomioliza (rare).

Encefalita, encefalopatie acuta (in special la copii).

Decompensarea bolilor cronice (insuficienta cardiaca, diabet).

Mortalitate globala: 290.000-650.000 decese/an asociate gripei (WHO).

In sezon, simptomele clinice tipice sunt suficiente la majoritatea pacientilor (sensibilitate clinica ~70%).

Test rapid antigenic gripa A/B — disponibil in farmacii si cabinete, rezultat in 15 minute; sensibilitate moderata (50-70%).

RT-PCR — gold standard, folosit la pacienti spitalizati sau in scopuri epidemiologice.

Testarea NU este necesara la majoritatea cazurilor usoare — diagnosticul si tratamentul empiric sunt suficiente.

Daca exista lipsa de aer severa, durere toracica sau febra persistenta peste 5 zile — radiografie pulmonara pentru a exclude pneumonie.

Repaus la pat 3-5 zile, hidratare abundenta (apa, ceaiuri, supe).

Antitermice / antialgice: paracetamol (1g x 3-4/zi adult), ibuprofen (400 mg x 3/zi cu mancare). NU aspirina la copii / adolescenti (risc de sindrom ReyeSindrom ReyeReactie rara grav la aspirina folosita in viroze la copii / adolescenti.).

Spray-uri saline si dezobstruante nazale.

Tuse uscata: dextrometorfan; tuse productiva: ambroxol, N-acetilcisteina (eficienta modesta).

Antiviralele anti-gripale (eficienta in primele 48h):

• Oseltamivir (Tamiflu) — oral, 5 zile. Reduce durata si severitatea simptomelor cu ~1 zi. Indicat la pacientii cu risc inalt sau forme severe.

• Zanamivir — inhalator (atentie la astmatici).

• Baloxavir marboxil — doza unica orala; alternativa moderna.

Antibioticele NU sunt utile in gripa — se folosesc doar daca apare suprainfectie bacterianaSuprainfectie bacterianaInfectie bacteriana suprapusa pe infectie virala (frecvent pneumonie, otita). (otita, pneumonie).

Remedii fara dovezi solide: vitamina C in doze mari, zinc, echinacea — nu inrautatesc, dar nu scurteaza semnificativ boala.

Sfat educational, nu tratament medical.

Vaccinul anual contine 4 tulpini (cvadrivalent) selectate de OMS pentru sezonul respectiv. Eficienta variaza intre 40-70% in functie de potrivirea cu tulpinile circulante.

Recomandat anual, in toamna (octombrie-noiembrie), tuturor persoanelor peste 6 luni — in special:

• Adulti peste 65 ani (versiune cu doza inalta sau adjuvant).

• Copii intre 6 luni si 5 ani.

• Gravide (in orice trimestru — protejeaza si nou-nascutul).

• Bolnavi cronici (cardiovasculari, respiratori, diabetici, imunodeprese).

• Personal medical si lucratori in servicii esentiale.

Efecte adverse: durere locala, oboseala usoara, eventual febra mica 1-2 zile.

Mit: „vaccinul antigripal da gripa” — FALS. Vaccinul contine virus inactivat sau fragmente; nu poate da boala.

In Romania, vaccinul este gratuit prin programul national pentru grupele de risc; in farmacii — 30-80 RON.

Sfat educational, nu tratament medical.

Acopera-ti gura si nasul cu cotul indoit cand tusesti / stranuti.

Spalat des pe maini cu apa si sapun, 20 secunde; in lipsa, dezinfectant pe baza de alcool 60-70%.

Evita atingerea fetei.

Sta acasa cand esti bolnav — pana cand febra a cedat 24h fara antitermice.

Aeriseste incaperile zilnic.

Daca esti bolnav si trebuie sa iesi: masca chirurgicala in spatii inchise.

Curata suprafete des atinse (clante, telefon, tastatura).