PrEP — profilaxia pre-expunere pentru HIV
Profilaxia pre-expunere (PrEP) cu medicamente antiretrovirale reduce riscul de infectie HIV cu peste 90% la persoanele cu expunere repetata. Disponibila ca tenofovir disoproxil/emtricitabina zilnic sau on-demand pentru barbatii care fac sex cu barbati. Cabotegravir injectabil la 2 luni — alternativa. Necesita testare HIV regulata, monitorizare functie renala si testare BTS.
Pe scurt
- PrEP = profilaxie pre-expunere cu antiretrovirale pentru prevenirea HIV.
- Eficacitate > 90% reducere risc la aderenta buna.
- Optiuni: tenofovir disoproxil + emtricitabina (Truvada) zilnic; tenofovir alafenamida + emtricitabina (Descovy); cabotegravir injectabil la 2 luni.
- On-demand (2-1-1) — pentru barbatii care fac sex cu barbati: 2 tablete cu 2-24 ore inainte, 1 la 24h, 1 la 48h.
- Necesita testare HIV negativa initial + la 3 luni; monitorizare functie renala; testare BTS.
Semnale de alarma
Consult infectiolog in 24-48 ore
- Sindrom retroviral acut (febra, eruptie, adenopatii) — poate fi semn de HIV.
- Sange in urina sau scadere functie renala.
- Icter sub tratament.
- BTS noua diagnosticata.
Programare medic familie / infectiolog
- Discutie despre eligibilitate PrEP.
- Reevaluare aderenta.
- Schimbare formulare.
Indicatii
Persoane HIV negative cu risc semnificativ:
• Barbati care fac sex cu barbati cu parteneri multipli.
• Partener intr-un cuplu serodiscordant unde partenerul HIV pozitiv nu este suprasimat viral.
• Persoane care folosesc droguri injectabile.
• Persoane cu BTS recurente.
• Sex worker.
• Persoane cu istoric de PEPPEPPost-Exposure Prophylaxis — profilaxie post-expunere (in primele 72 ore). (profilaxie post-expunere) repetata.
• Persoane care planifica sarcina cu partener HIV+.
Inainte de PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV. — confirmare HIV negativ (test 4 generatie + PCR la suspiciune de infectie acuta).
Optiuni de tratament
TenofovirTenofovirAntiretroviral folosit in PrEP si tratamentul HIV. disoproxil fumarat + emtricitabina (Truvada generic):
• 1 tableta zilnic.
• Indicata pentru toate categoriile.
• Sigura in sarcina si alaptare.
TenofovirTenofovirAntiretroviral folosit in PrEP si tratamentul HIV. alafenamida + emtricitabina (Descovy):
• 1 tableta zilnic.
• Profil de siguranta mai bun pentru rinichi si oase.
• NU este indicata pentru femeile cu risc de expunere vaginala.
On-demand (2-1-1) doar pentru barbatii care fac sex cu barbati:
• 2 tablete cu 2-24 ore inainte de contact.
• 1 tableta la 24 ore.
• 1 tableta la 48 ore.
• Mai economic, dar necesita planificare.
Cabotegravir LA injectabil la 2 luni:
• Alternativa pentru cei cu aderenta orala dificila.
• Foarte scump.
Lenacapavir injectabil la 6 luni (recent aprobat in unele tari) — viitorul PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV..
Sfat educational, nu tratament medical.
Monitorizare
Inainte de initiere:
• Test HIV negativ.
• Functie renala (creatinina, uree).
• Hepatita B (riscul de exacerbare la pacient cu hepatita B la oprire).
• Hepatita C.
• BTS (sifilis, gonoree, Chlamydia).
• Sarcina la femei.
La 1 luna:
• Test HIV.
• Functie renala.
La fiecare 3 luni:
• Test HIV.
• Screening BTS.
• Evaluare aderenta.
La fiecare 6 luni:
• Functie renala.
• Test sarcina.
Anual — hepatita C, sifilis serologic.
Efecte adverse si limite
Efecte adverse frecvente:
• Greata, dureri abdominale (primele saptamani, deseori tranzitorii).
• Durere de cap.
• Oboseala.
Efecte adverse rare:
• Nefrotoxicitate (mai mare la tenofovirTenofovirAntiretroviral folosit in PrEP si tratamentul HIV. disoproxil).
• Reducere densitate osoasa.
Avertismente:
• Hepatita B — risc de exacerbare la oprire.
• Necesita aderenta stricta pentru eficacitate.
PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV. NU protejeaza impotriva BTS — folosirea prezervativului ramane recomandata.
PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV. NU este contraceptie.
Daca apare seroconversieSeroconversieTranzitia de la HIV negativ la pozitiv. HIV pe PrEPPrEPPre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV. — risc de rezistenta; consult specialist imediat.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic primar sau infectiolog.
- •Infectiolog
- •Medic specializat in BTS si HIV
- •Clinici comunitare LGBT-friendly
Urgenta: Sectie urgente la suspiciune de seroconversie sau efecte adverse severe.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult infectiolog: 250-500 RON.
- •Test HIV 4 generatie: 80-200 RON.
- •Screening BTS complet: 300-800 RON.
- •Functie renala: 30-80 RON.
Tratament
- •Truvada generic: 200-500 RON / luna.
- •Descovy: 500-1500 RON / luna.
- •Cabotegravir injectabil — foarte scump.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: PrEP nu este de regula decontat in Romania. Programe pilot in unele centre. Tratamentul HIV este decontat complet, dar PrEP — nu sistematic.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Control la 1 luna, apoi la 3 luni.
- •Renoutate prescriptie la fiecare 3 luni.
- •Discutie despre oprire daca riscul scade.
- •Vaccinare hepatita A si B.
- •Vaccinare HPV.
Mituri vs realitate
Mit: PrEP face oamenii promiscui.
Fapt: FALS — studiile nu arata schimbare semnificativa a comportamentului; reduce dramatic transmitere HIV.
Mit: PrEP da efecte adverse severe pe termen lung.
Fapt: FALS — profil de siguranta foarte bun; monitorizare regulata permite detectarea precoce.
Mit: PrEP previne toate BTS.
Fapt: FALS — doar HIV. Prezervativul ramane recomandat pentru alte BTS.
Glosar termeni
- PrEP
- Pre-Exposure Prophylaxis — profilaxie pre-expunere pentru HIV.
- PEP
- Post-Exposure Prophylaxis — profilaxie post-expunere (in primele 72 ore).
- Tenofovir
- Antiretroviral folosit in PrEP si tratamentul HIV.
- Seroconversie
- Tranzitia de la HIV negativ la pozitiv.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: HIV in Women — MedlinePlus
- NHS: HIV prevention — NHS
- WHO: Pre-exposure prophylaxis (PrEP) — WHO
Articole conexe
Infectiile cu transmitere sexuala: cele mai frecvente, simptome, testare
Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) sunt frecvente si multe sunt asimptomatice. Clamidioza, gonoreea, sifilisul, herpesul, HPV, HIV — fiecare cu tratament specific. Testarea regulata, prezervativul si vaccinarea (HPV, hepatita B) sunt cheia preventiei.
Infectia HIV: diagnostic precoce + terapie antiretrovirala = viata normala
HIV (Human Immunodeficiency Virus) este un retrovirus care ataca sistemul imun, in special limfocitele CD4. Fara tratament evolueaza catre SIDA. Cu TERAPIE ANTIRETROVIRALA (ART) zilnica, supravietuirea si calitatea vietii sunt aproape normale, iar incarcatura virala devine NEDETECTABILA — netransmisibila (U=U). Diagnostic: ELISA + Western Blot / PCR. Tratament: combinatii fixe, frecvent 1 pastila pe zi.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.