Tuberculoza multidrog rezistenta (MDR-TB) si XDR-TB
MDR-TB = rezistenta la izoniazida + rifampicina. XDR-TB = MDR + rezistenta la fluoroquinolone + un injectabil sau bedaquilina/linezolid. Tratament prelungit cu regim BPaL / BPaLM (bedaquilina + pretomanid + linezolid ± moxifloxacina) — 6 luni.
Pe scurt
- MDR-TB = rezistent la izoniazida + rifampicina (cele mai eficiente prima linie).
- XDR-TB = MDR + fluorochinolone + injectabile / bedaquilina / linezolid.
- Tratament TRADITIONAL: 18-24 luni cu 5-6 medicamente.
- REGIM SCURT MODERN (WHO 2022): BPaL / BPaLM (bedaquilina + pretomanid + linezolid ± moxifloxacin) — 6 luni. Schimbator de joc.
- Monitorizare adverse events: QT prelung (bedaquilina), neuropatie / mielosupresie (linezolid).
Tratament
DIAGNOSTIC:
• Cultura + antibiograma — necesar pentru identificare rezistenta.
• Test rapid molecular (GeneXpert MTB/RIF) — detecteaza rezistenta rifampicina in 2 ore.
• Secventiere — pentru detectare mutatii multiple.
REGIM 6 LUNI (WHO 2022 — BPaL):
• BEDAQUILINA (Sirturo) 400 mg/zi 14 zile apoi 200 mg x3/sapt.
• PRETOMANID 200 mg/zi.
• LINEZOLID 1200 mg/zi cu reducere graduata la 600 mg dupa 2 luni (toxicitate).
• ± MOXIFLOXACINA 400 mg/zi (BPaLM) daca fluorochinolone sensibile.
Eficacitate 90% — schimbator de joc fata de regim 24 luni traditional.
ALTERNATIVE pentru cazuri rezistente / intoleranta:
• Delamanid, clofazimine, cycloserine, etionamida, terizidonai, PAS.
MONITORIZARE:
• EKG (QTc) — bedaquilina prelungeste QT.
• Hemograma — linezolid mielosupresor.
• Examen neurologic — linezolid neuropat.
• Niveluri terapeutice unde disponibile.
SUPORT: dietetic, social, adherence (DOT — directly observed therapy frecvent necesar).
Centre specializate MDR-TB.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Centre specializate TB.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Bedaquilina, pretomanid, linezolid — gratuite prin programul national antiTB
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Articole conexe
Tuberculoza: o boala veche, inca actuala
TB e cauzata de Mycobacterium tuberculosis. Romania are una din cele mai mari incidente din EU. Tratamentul corect, 6 luni, vindeca. Tuberculoza multidrog-rezistenta este in crestere.
Tuberculoza latenta — diagnostic si tratament preventiv
Tuberculoza latenta este o infectie cu Mycobacterium tuberculosis fara simptome sau leziuni active. 1/4 din populatia globala este infectata; 5-10% vor dezvolta tuberculoza activa. Screening cu IGRA sau test cutanat (Mantoux). Tratament preventiv cu izoniazida sau rifapentina la grupurile la risc — reduce progresia cu 60-90%.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.