Fistula arterio-venoasa pentru hemodializa
Fistula AV (FAV) = anastomoza chirurgicala intre artera radiala / brachiala si vena adjacenta — acces vascular pentru hemodializa. PREFERATA fata de cateter / grefa pentru pacienti cu dializa pe termen lung. Creare cu 3-6 luni inainte de necesitate.
Pe scurt
- FAV = anastomoza chirurgicala artera-vena — acces vascular preferat pentru hemodializa.
- Tipuri: radiocefalica (Cimino) — distala, prima alegere; brahiocefalica; brahiobazilica cu transpozitie.
- Creare cu 3-6 luni inainte de dializa — timp 'maturare' (dilatare vena).
- Avantaje vs cateter: mai putin infectii, durata mai lunga, mortalitate scazuta.
- Complicatii: tromboza, stenoza, ischemie distala (sindrom furt), anevrisme.
Creare si management
PRE-OPERATOR: harta vasculara (eco Doppler) — diametre artere si vene, evaluare anatomie.
PROCEDURA: anestezie locala / regionala. Anastomoza latero-laterala sau termino-laterala vena → artera.
TIMP MATURARE: 6-12 saptamani (vena se dilata, peretele se ingroase pentru repunctie).
Reguli '6': diametru vena > 6 mm, flux > 600 mL/min, profunzime < 6 mm.
PUNCTIE pentru dializa: dupa maturare, 2 ace (linia arteriala + venoasa). Tehnica 'butuca' (acelasi loc) sau 'rope-ladder' (loc variabil).
MENTENANTA:
• Auto-examinare zilnica: thrill (vibratie) si bruit (suflu) — daca dispar → tromboza, URGENTA.
• Evitare luare TA si recoltare sange din bratul cu FAV.
• Evitare ridicari grele cu bratul, presiune (curele, ceasuri).
COMPLICATII:
• Stenoza (frecventa): tratata cu angioplastie cu balon.
• Tromboza: tromboliza / trombectomie urgent.
• Sindrom furt arterial distal — ischemie mana: chirurgie (DRIL — Distal Revascularization Interval Ligation).
• Anevrism / pseudoanevrism: monitorizare, eventual chirurgie.
• Insuficienta cardiaca cu debit crescut: FAV cu flux mare — banding.
La ce specialist mergi
Primul pas: Chirurg vascular.
- •Nefrolog
- •Radiolog interventionist
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Crearea FAV CNAS — gratuita prin programul national de dializa
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- KDOQI Guidelines on Vascular Access — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.