Pielonefrita cronica: cicatrici renale si insuficienta renala progresiva
Pielonefrita cronica = inflamatie cronica renala cu cicatrici, frecvent din infectii urinare repetate la copii cu reflux vezico-ureteral. Risc HTA si insuficienta renala. Management: tratament infectii, control TA, surveillance.
Pe scurt
- Cicatrici renale din infectii urinare cronice / reflux vezico-ureteral.
- Frecvent debut in copilarie cu infectii urinare febrile recurente.
- Risc: HTA, proteinurie, insuficienta renala cronica progresiva.
- Diagnostic: ecografie renala, scintigrafie DMSA, cistouretrografie.
- Tratament: profilaxie antibiotic copii cu reflux, control TA (IECA / sartani), monitorizare functie renala.
Management
Anamneza: infectii urinare febrile in copilarie, eventual reflux vezico-ureteral.
Manifestari: HTA inexplicata la tanar, proteinurie, eGFR scazut progresiv.
Eco renala: rinichi asimetrici, cicatrici corticale.
Scintigrafie DMSA: cicatrici renale focale.
Cistouretrografie mictionala — la copii cu IU febrile pentru detectare reflux.
TRATAMENT:
• Profilaxie antibiotic cronica la copii cu reflux (trimetoprim, nitrofurantoina) — controversata azi.
• Chirurgie reflux (Cohen, Lich-Gregoir) sau injectare endoscopica Deflux — pentru reflux gradul 3-5.
• Control HTA: IECA / sartani — preferati.
• Reducere proteinurie.
• Surveillance functie renala anuala.
• Tratament prompt al infectiilor urinare.
La ce specialist mergi
Primul pas: Nefrolog (urolog daca reflux).
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Ecografie, DMSA CNAS — gratuite
- •IECA, sartani — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EAU/EAP Guidelines on VUR — Mayo Clinic
Articole conexe
Boala renala cronica: stadii, cauze si cum o controlezi
BCR avanseaza ani de zile fara simptome, dar afecteaza 1 din 10 adulti. Afla ce inseamna eGFR, ce stadiu ai si cum incetinesti progresia.
Infectia urinara recidivanta — preventie si tratament personalizat
Infectia urinara recidivanta (3+ episoade pe an sau 2 in 6 luni) afecteaza 20-30% dintre femeile cu prima cistita. Evaluare obligatorie pentru excluderea cauzelor anatomice. Profilaxia cu antibiotic in doza mica, vaccinare imunomodulatoare sau D-manoza reduc episoadele cu 50-80%. Estrogenul vaginal local — prima linie la femei in menopauza.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.