Sindrom hemolitic uremic (SHU): microangiopatie trombotica
SHU = triada anemie hemolitica + trombocitopenie + insuficienta renala acuta. Forme: tipic (post-E. coli O157:H7 — copii) si atipic (deregulare complement — adulti). Tratament: suportiv; ECULIZUMAB pentru aSHU.
Pe scurt
- Microangiopatie trombotica — triada anemie hemolitica + trombocitopenie + insuficienta renala.
- TIPIC (90%): post-diaree cu E. coli O157:H7 producator Shiga toxina, frecvent copii.
- ATIPIC (aSHU): deregulare complement, mutatii genetice, recidive.
- Tratament tipic: suportiv (rehidratare, eventual dializa); aSHU: ECULIZUMAB (anti-C5) — schimbator de joc.
- Diferentiere TTP (trombotic trombocitopenic): ADAMTS13 scazut → plasmafereza.
Diagnostic si tratament
DIAGNOSTIC: anemie hemolitica microangiopatica (schistocite pe frotiu) + trombocitopenie + insuficienta renala acuta.
LDH crescut, haptoglobina scazuta, Coombs negativ — distinge de hemoliza autoimuna.
DIFERENTIERE TTP: ADAMTS13 < 10% = TTP. SHU = ADAMTS13 normal.
STEC-HUS (tipic): coprocultura pozitiva E. coli O157:H7 + serologie Shiga toxina.
aSHU: investigare complement (C3, C4 scazuti uneori), CH50, mutatii MCP/CFH/CFI/C3.
TRATAMENT TIPIC (STEC-HUS):
• Suportiv: rehidratare, transfuzii daca necesare, DIALIZA in 50% (recuperare ulterior).
• Antibiotice — controversate (pot creste eliberare toxina).
• NU plasmafereza.
TRATAMENT ATIPIC (aSHU):
• ECULIZUMAB (Soliris): anti-C5 — revolutionar. Doza incarcare + mentenanta la 2 saptamani.
• Vaccinare antimeningococic obligatoriu inainte (risc infectie pe eculizumab).
• Plasmafereza: pana la disponibilitatea eculizumab.
• Transplant renal — atentie risc recidiva fara eculizumab.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente.
- •Nefrolog
- •Hematolog
Urgenta: Internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Eculizumab CNAS: compensat (medicament foarte scump)
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- KDIGO Guidelines on aHUS — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.