Abcesul cerebral: urgenta neurochirurgicala
Abces cerebral = colectie purulenta in parenchimul cerebral. Cauze: extensie sinusala / otita, hematogen (endocardita), trauma, post-chirurgical. Tratament: antibiotice IV largi + drenaj stereotaxic. Mortalitate 15-30%.
Pe scurt
- Colectie purulenta in parenchimul cerebral.
- Cauze:
- • Extensie din sinuzita, otita medie (cea mai frecventa la copii).
- • Hematogena: endocardita, infectii pulmonare cronice.
- • Trauma cap penetranta.
- • Post-chirurgicala.
- • Imunodeprimati: Toxoplasma, fungi.
- Clinica: cefalee + febra (50%) + deficit neurologic focal + convulsii.
- Diagnostic: RMN cu contrast — leziune ring-enhancing.
- Tratament: ANTIBIOTICE IV LARGI 6-8 saptamani + DRENAJ STEREOTAXIC.
Tratament
Triada clasica (numai 20% pacientilor): cefalee + febra + deficit neurologic focal.
RMN cu contrast — gold standard. CT cu contrast — alternativa.
Leziune cu inel captand contrast cu centru necrozat — clasic.
DIFERENTIAL: toxoplasmoza (imunodeprimati), limfom SNC, metastaze, glioblastom.
ANTIBIOTICE EMPIRIC IV:
• CEFTRIAXONA 2 g la 12 h + METRONIDAZOL 500 mg la 8 h + VANCOMICINA 15-20 mg/kg la 8 h.
• Acoperire: streptococi, anaerobi, Staph aureus.
• Post-traumatica / post-chirurgicala: piperacilina-tazobactam + vancomicina.
• Imunodeprimati: + sulfadiazina + pirimetamina (Toxo), + amfotericina B (fungi).
DRENAJ:
• Stereotaxic ghidat CT/RMN — pentru abces > 2.5 cm.
• Aspirate trimisa pentru gram, cultura, anaerobi, fungi, micobacterie, eventual PCR.
Adjuvant: dexametazona daca edem semnificativ; anticonvulsivant daca convulsii.
Tratament cauza primara: sinuzita, otita, endocardita.
DURATA antibiotic: 6-8 saptamani IV, eventual switch oral cu pivmecilam / linezolid.
Mortalitate 15-30%; sechele neurologice frecvente.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente.
- •Neurochirurg
- •Infectolog
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Antibiotice + chirurgie CNAS — gratuite
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IDSA Guidelines on Brain Abscess — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.