Sindromul de tunel tarsian: amorteala si arsura in talpa
Sindromul de tunel tarsian este comprimarea nervului tibial posterior la nivelul gleznei, in interiorul unui canal ingust. Provoaca amorteala, furnicaturi, arsura si durere in talpa si degete. Este mai rar decat tunelul carpian al mainii, dar tratabil. Cum se recunoaste si ce optiuni exista.
Pe scurt
- Comprimarea nervului tibial posterior in „tunelul” din interiorul gleznei.
- Semne: amorteala, furnicaturi, arsura si durere in talpa, calcai si degete.
- Simptomele se agraveaza la mers si ortostatism prelungit si se calmeaza la repaus.
- Cauze: entorse, platfus, chisturi, vene dilatate, diabet — orice ingusteaza tunelul.
- Tratament: orteze, kinetoterapie, infiltratii; la nevoie, eliberarea chirurgicala a nervului.
Semnale de alarma
Urgenta — camera de garda
- Dupa un traumatism al gleznei: durere severa, tensiune puternica in gamba/picior, amorteala care se agraveaza rapid (posibil sindrom de compartiment).
- Piciorul devine rece, palid sau vanat, cu pierderea pulsului.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult in 1-2 saptamani
- Slabiciune la miscarea degetelor sau a piciorului, ori atrofie musculara in talpa.
- Amorteala care se extinde si nu cedeaza deloc.
- Simptome aparute rapid dupa o accidentare a gleznei.
Programare medic / neurolog / ortoped
- Amorteala, arsura sau furnicaturi in talpa care apar la mers si stat in picioare.
- Senzatia de a calca pe pietricele sau de picior adormit, persistenta.
- Ai platfus, diabet sau o entorsa veche si aceste simptome.
- Durerea in talpa nu se amelioreaza cu masuri simple.
Ce este sindromul de tunel tarsian
Sindromul de tunel tarsianTunel tarsianCanalul ingust de pe partea interioara a gleznei prin care trece nervul. este o neuropatie de compresie: nervul tibial posterior este strans intr-un canal ingust de pe partea interioara a gleznei, acoperit de un ligament (retinaculul flexorilor). Este echivalentul, la picior, al sindromului de tunel carpian de la mana.
Cand acest tunel se ingusteaza sau presiunea din interior creste, nervul sufera si transmite semnale anormale — de aici amorteala, furnicaturile, arsura si durerea din talpa.
Este semnificativ mai rar decat tunelul carpian, iar diagnosticul este uneori intarziat pentru ca simptomele se confunda cu alte cauze de durere in talpa (de exemplu fasciita plantara).
Simptome si cauze
Simptomele tipice: amorteala, furnicaturi, senzatie de arsura, intepaturi sau durere pe talpa, calcai si degete, uneori si pe partea interioara a gleznei. Multi descriu senzatia de „a calca pe pietricele” sau de picior „adormit”.
Simptomele se agraveaza de obicei la mers, la stat mult in picioare sau la efort si se amelioreaza la repaus si la ridicarea piciorului. Pot fi mai suparatoare noaptea.
Cauze frecvente: o entorsa sau fractura veche de glezna, piciorul plat (platfusul), care intinde nervul, un chist sau o vena dilatata care apasa pe nerv, artrita, precum si boli generale precum diabetul, care fac nervul mai vulnerabil. Uneori nu se gaseste o cauza clara.
Diagnostic
Medicul examineaza glezna si cauta semnul TinelSemnul TinelFurnicaturi in talpa provocate prin lovirea usoara a nervului la glezna. — lovirea usoara peste nerv, in spatele osului intern al gleznei, declanseaza furnicaturi care iradiaza in talpa. Verifica si forma piciorului (platfusPlatfusPiciorul plat, care poate intinde nervul tibial si favoriza sindromul.) si sensibilitatea.
Studiul de conducere nervoasa si electromiografia (EMG) ajuta la confirmarea suferintei nervului si la excluderea altor neuropatii (de exemplu, cea din diabet). Ecografia sau RMN-ul gleznei pot arata o cauza care apasa pe nerv (chist, vena, cicatrice).
Este important de diferentiat de fasciita plantara, de nevromul Morton si de o problema la nivelul coloanei lombare, care pot da simptome asemanatoare in picior.
Tratament
Primele masuri sunt conservatoare: repaus relativ, gheata, antiinflamatoare, orteze si sustinatoare plantare (mai ales la platfusPlatfusPiciorul plat, care poate intinde nervul tibial si favoriza sindromul.) care reduc intinderea nervului, precum si kinetoterapie. Tratarea cauzei generale (de exemplu, controlul diabetului) este importanta.
Infiltratia cu corticosteroid in tunel poate reduce inflamatia si durerea in cazuri selectate. Se evalueaza si incaltamintea si activitatile care agraveaza simptomele.
Cand simptomele persista in ciuda tratamentului conservator sau exista o cauza clara care comprima nervul (chist, formatiune), se recomanda eliberarea chirurgicala a tunelului tarsian. Rezultatul este mai bun cand exista o cauza identificabila indepartabila.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie — pentru orientare si trimitere.
- •Neurolog — confirmarea suferintei nervului (EMG) si excluderea altor neuropatii.
- •Ortoped / chirurg de picior — orteze, cauze mecanice si eliberarea chirurgicala.
- •Kinetoterapeut / podiatru — orteze plantare si recuperare.
- •Radiolog — ecografie / RMN pentru a gasi o cauza care apasa pe nerv.
Urgenta: 112 / camera de garda dupa un traumatism al gleznei cu durere severa, tensiune si amorteala care se agraveaza (posibil sindrom de compartiment) sau cand piciorul devine rece si palid.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult neurologic / ortopedic: 150-350 RON privat; gratuit cu trimitere CNAS.
- •Electromiografie + studiu de conducere nervoasa: 200-500 RON privat; gratuit cu indicatie.
- •Ecografie / RMN glezna: 150-1500 RON privat; gratuit cu indicatie.
Tratament
- •Orteze plantare / sustinatoare: 100-500 RON.
- •Antiinflamatoare: 20-60 RON.
- •Infiltratie cu corticosteroid: 150-400 RON privat.
- •Kinetoterapie: 40-100 RON / sedinta.
- •Eliberare chirurgicala a tunelului tarsian: cateva mii RON privat; gratuit cu indicatie in stat.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Consultul, EMG, imagistica cu indicatie, recuperarea si interventia chirurgicala sunt decontate cu trimitere in sistemul public. Ortezele plantare sunt de regula pe cont propriu.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Poarta ortezele si incaltamintea recomandate, mai ales daca ai platfus.
- •Fa kinetoterapia si evita activitatile care agraveaza simptomele.
- •Tine sub control bolile generale (diabet).
- •Revino la medic daca apar slabiciune sau atrofie.
- •Mergi de urgenta la spital la durere severa cu amorteala dupa un traumatism al gleznei.
Mituri vs realitate
Mit: Amorteala in talpa inseamna intotdeauna fasciita plantara.
Fapt: Fasciita da mai ales durere in calcai, nu amorteala. Amorteala si arsura sugereaza o suferinta a nervului, cum este tunelul tarsian.
Mit: Sindromul de tunel tarsian trece de la sine daca il ignori.
Fapt: Netratat, poate persista si duce la slabiciune sau atrofie. Tratamentul precoce da rezultate mai bune.
Mit: Singura solutie este operatia.
Fapt: Multe cazuri se amelioreaza cu orteze, kinetoterapie si infiltratii. Chirurgia este rezervata cazurilor care nu raspund sau cu o cauza clara.
Mit: Nu are legatura cu forma piciorului.
Fapt: Platfusul intinde nervul si este o cauza frecventa; corectarea lui cu orteze face parte din tratament.
Glosar termeni
- Nerv tibial posterior
- Nervul care trece prin tunelul tarsian si asigura sensibilitatea talpii.
- Tunel tarsian
- Canalul ingust de pe partea interioara a gleznei prin care trece nervul.
- Semnul Tinel
- Furnicaturi in talpa provocate prin lovirea usoara a nervului la glezna.
- Platfus
- Piciorul plat, care poate intinde nervul tibial si favoriza sindromul.
- Electromiografie (EMG)
- Test care evalueaza functia nervilor si a muschilor.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Articole conexe
Sindromul de tunel carpian: amorteala in mana de la munca repetitiva
Sindromul de tunel carpian este cea mai frecventa neuropatie de compresie. Apare prin comprimarea nervului median in canalul carpian. Simptome: amorteli, furnicaturi si durere in primele 3 degete, nocturn. Diagnostic EMG. Tratament cu atele, infiltratii sau chirurgie.
Neuropatia diabetica: amorteala, durere si pierdere de sensibilitate la picioare
Neuropatia diabetica afecteaza 50% din pacientii cu diabet pe parcursul vietii. Cea mai frecventa forma este polineuropatia distala simetrica — amorteli, furnicaturi si durere in picioare. Risc major: ulcer si amputatie piciorului diabetic. Controlul glicemic + ingrijirea piciorului previn complicatiile.
Fasciita plantara: durerea de calcai la primii pasi de dimineata
Durere ascutita in talpa, langa calcai, mai ales la primii pasi dimineata? Cel mai probabil este fasciita plantara. Afla ce o intretine si ce o vindeca.
Sindromul tunelului cubital: compresia nervului ulnar la cot
Sindromul tunelului cubital reprezinta a doua cea mai frecventa neuropatie compresiva a membrului superior (dupa sindromul tunelului carpian) si se datoreaza compresiei nervului ulnar in trecerea sa prin tunelul cubital — un spatiu ingust de la nivelul cotului, intre olecran si epicondilul medial. Simptomele tipice includ amorteala si furnicaturi in degetele IV si V, slabiciunea musculaturii intrinseci a mainii si, in cazuri severe, atrofie musculara cu deformarea "mainii in gheara". Factori favorizanti: flexie prelungita a cotului (somn, telefonie), sprijin pe cot, traumatisme, anomalii anatomice. Diagnosticul se confirma prin examen clinic (testul Tinel, semnul Froment) si electromiografie (EMG). Tratamentul incepe conservator — orteza nocturna in extensie 30°, modificari comportamentale — si avanseaza la chirurgie (decompresie in situ, transpozitie anterioara) in cazuri refractare sau cu deficit neurologic semnificativ.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.