Abces peritonsilar (Quinsy): tratament cu drenaj si antibiotice
Abcesul peritonsilar (flegmonul amigdalian) = colectie purulenta intre amigdala palatina si peretele lateral al faringelui. Cel mai frecvent abces profund cervical. Cauze: complicatie amigdalita acuta cu Streptococcus pyogenes (grup A). Manifestari: odinofagie unilaterala severa + trismus + voce patata + halena fetida + bombarea palatina cu deviere uvulara controlaterala. Tratament: DRENAJ (aspiratie cu ac sau incizie + drenaj) + ANTIBIOTICE IV (amoxiclav, clindamicina).
Pe scurt
- Abcesul peritonsilar (flegmonul amigdalian) = colectie purulenta intre amigdala si peretele faringian lateral.
- Cel mai frecvent abces profund cervical. Complicatie a amigdalitei.
- Cauze: Streptococcus pyogenes (grup A), anaerobi, S. aureus.
- Manifestari clasice:
- • Odinofagie unilaterala SEVERA.
- • Disfagie, salivare excesiva.
- • Trismus (deschidere bucala limitata) — caracteristic.
- • Voce patata, infundata.
- • Halena fetida.
- • Febra inalta.
- • Adenopatii cervicale.
- • Examen: BOMBAREA PALATINA peritonsilara cu DEVIERE UVULARA controlateral, amigdala impinsa medial.
- Diagnostic: clinic; eco transorala sau CT cu contrast — confirmare daca incert.
- Complicatii: extensie spatii profunde gat, abces parafaringian, retrofaringian, mediastinita, septicemia.
- Tratament:
- • DRENAJ — aspiratie cu ac sau incizie + drenaj (I&D).
- • ANTIBIOTICE IV — amoxicilina/clavulanat (Augmentin), clindamicina, sau ceftriaxona + metronidazol.
- • Suport: hidratare, analgezice, corticosteroizi (dexametazona — reduce edem).
- • Amigdalectomie 'a chaud' (in episod acut — rar) sau interval — pentru episoade recurente.
Tratament
DIAGNOSTIC:
• Clinic — trismus + voce patata + bombare palatina + deviere uvulara.
• Eco intraorala / CT cu contrast — daca incert sau extensie suspectata.
• Hemograma — leucocitoza.
TRATAMENT — DRENAJ:
1. ASPIRATIE CU AC (preferata initial in multi):
• Anestezie locala (lidocaina spray + lidocaina injectabila).
• Aspiratie cu ac 18G in zona de fluctuatie maxima.
• Material pentru cultura.
• Eficacitate similara cu incizie + drenaj (I&D) — Cochrane review.
2. INCIZIE + DRENAJ (I&D):
• Daca aspiratie esec sau abces voluminos.
• Anestezie locala.
• Incizie verticala in punctul fluctuatie maxima.
• Drenaj puroi + irrigatie.
3. AMIGDALECTOMIE 'a chaud' — pentru cazuri selectate (drenaj definitiv + indepartare amigdale problematice).
ANTIBIOTICE — IV initial, apoi oral:
• Pacient apt internare: PENICILINA G IV sau ampicilina/sulbactam IV.
• Pacient ambulator: AMOXICILINA/CLAVULANAT (Augmentin) 1g x2-3/zi 10 zile.
• Alergie penicilina: CLINDAMICINA.
• Daca MRSA preocupare: + VANCOMICINA.
• Durata: 10-14 zile.
SUPORT:
• HIDRATARE IV (frecvent deshidratati).
• ANALGEZICE: paracetamol + AINS / opioide blande.
• DEXAMETAZONA IV 10 mg — reduce edem, accelereaza rezolutie simptome.
• Antiseptic gargara (peroxid hidrogen, chlorhexidina).
INDICATII INTERNARE:
• Toxic, deshidratat sever.
• Imposibil drenaj ambulator.
• Extensia abcesului in spatii profunde.
• Complicatii (mediastinita, sepsis).
URMARIRE: la 24-48 ore — daca progresie / lipsa raspuns — reanaliza, CT, drenaj repetate.
AMIGDALECTOMIE LA INTERVAL — recomandata pentru:
• Episod recurent abces peritonsilar (peste 1).
• Amigdalite recurente asociate.
PROGNOSTIC: prompt drenat — rezolutie completa.
COMPLICATII RARE: extensie spatiu parafaringian sau retrofaringian, sindrom LEMIERRE (tromboflebita jugulara cu emboli septici pulmonari).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: ORL.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Drenaj, antibiotice IV CNAS — gratuite
- •Augmentin CNAS — compensat
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Cochrane Tonsillitis & Peritonsillar Abscess — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.