Sinuzita acuta: durere faciala si nas infundat dupa o raceala
Sinuzita acuta este inflamatia sinusurilor paranazale, durata sub 4 saptamani. Frecvent virala — antibioticele NU sunt necesare in majoritatea cazurilor. Recunoaste cand este bacteriana si cand sa intervi.
Pe scurt
- Sinuzita acuta = inflamatie a sinusurilor paranazale < 4 saptamani.
- 90% virala — antibioticele NU sunt necesare.
- Suspecteaza bacteriana cand simptomele dureaza > 10 zile, sunt severe sau evolueaza dupa o ameliorare („double sickening”).
- Simptome: durere faciala, nas infundat, secretii purulente, scaderea mirosului, durere de cap.
- Tratament: spalare nazala, cortizon nazal, decongestionant scurt timp, analgezic. Antibiotic doar la indicatie.
Ce este sinuzita
Sinusurile paranazale sunt cavitati pline cu aer in oasele fetei (maxilare, frontale, etmoidale, sfenoidale).
SinuzitaSinuzitaInflamatie a sinusurilor paranazale. = inflamatia mucoasei sinusurilor.
Clasificare:
• Acuta: < 4 saptamani.
• Subacuta: 4-12 saptamani.
• Cronica: > 12 saptamani.
Cauze:
• Virala (90%) — frecvent dupa raceala.
• Bacteriana (5-10%) — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
• Alergica (la persoanele cu rinita alergica).
• Fungica — rar, la imunodepres.
Frecvent dupa raceala virala — congestia blocheaza drenajul sinusurilor, suprainfectie bacteriana ulterioara la unii.
Simptome
Nas infundat (obstructie nazala).
Secretii nazale anterioare (rinoree) sau posterioare (drenaj postnasalDrenaj postnasalSecretii care curg din nas spre faringe.).
Durere si presiune faciala — frecvent in:
• Maxilare — sub ochi.
• Frontal — deasupra ochilor.
• Etmoidal — intre ochi.
Durere de cap.
Scaderea sau pierderea mirosului si gustului.
Tuse — frecvent prin drenaj postnasalDrenaj postnasalSecretii care curg din nas spre faringe..
Halena urat mirositoare.
Febra usoara.
Oboseala generala.
SinuzitaSinuzitaInflamatie a sinusurilor paranazale. bacteriana suspectata cand:
• Simptome severe peste 10 zile fara ameliorare.
• Sau „double sickeningDouble sickeningReagravarea simptomelor dupa o ameliorare — sugereaza suprainfectie bacteriana.” — ameliorare dupa raceala, apoi reagravare cu febra, durere faciala, secretii purulente.
• Febra mare (> 39 °C) + durere faciala unilaterala + secretie purulenta + edem facial.
Diagnostic
Diagnostic CLINIC — anamneza + examen clinic.
Examen ORL — congestie nazala, secretii in meaturi nazale, eventual edem facial.
NU este nevoie de investigatii imagistice in sinuzitaSinuzitaInflamatie a sinusurilor paranazale. acuta necomplicata.
Imagistica indicata la:
• Suspect complicatii (orbital, intracranian).
• SinuzitaSinuzitaInflamatie a sinusurilor paranazale. cronica.
• Pre-operator.
CT sinusuri — vede ocupare sinusala, nivel hidroaeric, structura osoasa.
RMN — la suspect complicatii intracraniene.
Cultura secretiei sinusale — rar utila in sinuzitaSinuzitaInflamatie a sinusurilor paranazale. acuta; mai utila in cronica refractara.
Tratament
Marea majoritate se rezolva singura in 7-10 zile.
Tratament simptomatic:
Spalarea nazala cu ser fiziologic — esential:
• Sticla cu duza, neti pot, sau sticluta cu spray.
• De 2-3 ori pe zi.
Cortizonice nazale topice:
• Mometazona, fluticazona — 1-2 pufuri in fiecare nara, 1-2 ori / zi.
• Pe perioada simptomelor.
Decongestionante nazale (oximetazolina, xilometazolina):
• Maxim 5 zile (risc rinita medicamentoasaRinita medicamentoasaDependenta de decongestionante nazale, cauzata de utilizare > 5 zile.).
• Utile pentru ameliorare imediata.
Decongestionante orale (pseudoefedrina) — la nevoie, atentie la HTA.
Antihistaminice — la fond alergic.
Analgezice — paracetamol, ibuprofen pentru durere si febra.
Hidratare buna.
Umidificare in casa.
Antibiotice — indicate la:
• Simptome severe (febra > 39 °C, durere faciala intensa) la prezentare.
• Persistenta > 10 zile fara ameliorare.
• Double sickeningDouble sickeningReagravarea simptomelor dupa o ameliorare — sugereaza suprainfectie bacteriana. (reagravare dupa ameliorare).
• Complicatii suspectate.
Antibiotic de prima linie:
• Amoxicilina 500 mg x 3/zi sau amoxicilina-clavulanat 875/125 mg x 2/zi.
• Durata: 5-10 zile.
• Alergie la peniciline: doxiciclina, cefuroxim, clindamicina + levofloxacina.
Re-evaluare la 48-72h daca nu se imbunatateste cu antibiotic.
Sfat educational, nu tratament medical.
Complicatii (rare dar grave)
Celulita peri-orbitala / orbitala — durere oculara, edem palpebral, exoftalmie, tulburari vizuale. URGENTA — antibiotice IV + spital.
Abces subperiostal sau orbital.
Cavernous sinus thrombosis — rara dar foarte grava.
Meningita, abces cerebral, empyema epidural.
Osteomielita osoasa.
Mucocel.
La copil — atentie la edem facial cu febra mare, semne neurologice.
Preventie
Tratament prompt al rinitei alergice.
Spalare nazalaSpalare nazalaCuratarea cavitatii nazale cu ser fiziologic. cu ser fiziologic in sezonul de viroze.
Hidratare buna.
Vaccinarile (antigripala, antipneumococic).
Renuntare la fumat (activ si pasiv).
Evita inotul in apa contaminata (clor concentrat).
Aerisire regulata.
Umidificare in sezon rece.
Tratament al deviatiilor severe de sept la persoane cu sinuzite recurente.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie — pentru evaluare initiala.
- •ORL — la cazuri persistente sau recurente, suspecte complicatii.
- •Alergolog — la suspect fond alergic.
- •Oftalmolog — la complicatii orbitale.
- •Neurolog / neurochirurg — la complicatii intracraniene.
Urgenta: 112 / camera de garda la complicatii orbitale, intracraniene.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult ORL: 200-400 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •CT sinusuri: 300-700 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Cultura secretie nazala: 50-150 RON.
Tratament
- •Ser fiziologic spalare nazala: 15-50 RON.
- •Cortizon nazal: 30-80 RON; multe compensate.
- •Decongestionante nazale: 15-40 RON.
- •Antibiotic (cand indicat): 25-100 RON; compensate.
- •Analgezice: 15-40 RON.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Tratamentul sinuzitei acute este accesibil cu CNAS. Antibioticele si cortizonicele nazale sunt compensate cu reteta.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 7-10 zile daca persista simptomele.
- •Daca antibiotic, control la 5-7 zile pentru eficienta.
- •La sinuzita recurenta — CT sinusuri, evaluare ORL.
- •Tratament rinita alergica asociata.
- •Educatie despre spalare nazala si prevenire.
Mituri vs realitate
Mit: Toate sinuzitele necesita antibiotic.
Fapt: 90% sunt virale. Antibioticele NU functioneaza pe virusuri. Indicate la cazuri specifice.
Mit: Secretie galbena / verde inseamna sigur infectie bacteriana.
Fapt: Culoarea variaza si in virala. Durata si severitatea sunt indicatori mai buni.
Mit: Spalarea nazala uda creierul.
Fapt: FALS — apa nu poate ajunge in creier. Spalarea cu ser steril este SIGURA si benefica.
Mit: Decongestionantele nazale sunt sigure pe termen lung.
Fapt: Max 5 zile — dupa, rinita medicamentoasa (dependenta).
Mit: Sinuzita inseamna intoxicatie.
Fapt: FALS — sinuzita este inflamatie / infectie locala, nu „toxine in corp”.
Glosar termeni
- Sinuzita
- Inflamatie a sinusurilor paranazale.
- Rinosinuzita
- Inflamatie concomitenta a nasului si sinusurilor — termen modern.
- Drenaj postnasal
- Secretii care curg din nas spre faringe.
- Double sickening
- Reagravarea simptomelor dupa o ameliorare — sugereaza suprainfectie bacteriana.
- Spalare nazala
- Curatarea cavitatii nazale cu ser fiziologic.
- Rinita medicamentoasa
- Dependenta de decongestionante nazale, cauzata de utilizare > 5 zile.
- Celulita orbitala
- Complicatie severa a sinuzitei cu inflamatie orbitala.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Sinusitis — MedlinePlus
- NHS: Sinusitis — NHS
- Mayo Clinic: Acute sinusitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Sinuzita acuta si cronica: cand e infectie virala si cand e bacteriana
Sinuzita inseamna inflamatia sinusurilor. Majoritatea cazurilor sunt virale si se vindeca fara antibiotic. Cum recunosti formele bacteriene, cum tratezi corect si cand mergi la ORL.
Rinita alergica: stranut, nas curgator si ochi iritati de la polen sau praf
Rinita alergica afecteaza 20-30% din populatie. Simptomele includ stranut, mancarime, nas curgator si congestie. Identificarea alergenilor si tratamentul corect imbunatatesc semnificativ calitatea vietii.
Polipii nazali: cresteri benigne care blocheaza nasul si afecteaza mirosul
Polipii nazali sunt cresteri benigne ale mucoasei nazale, frecvent asociate cu sinuzita cronica. Cauzeaza nas infundat persistent, pierderea mirosului, secretii nazale, sforait. Tratament: corticosteroizi nazali, biologice anti-IL si, in cazuri severe, chirurgie endoscopica.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.