PET-CT — imagistica functionala pentru cancer si nu numai

Pacientului i se injecteaza intravenos FDGFDGFluorodeoxiglucoza marcata cu 18F — radiotrasor analog glucozei. (fluorodeoxiglucoza marcata cu fluor 18 radioactiv).

FDGFDGFluorodeoxiglucoza marcata cu 18F — radiotrasor analog glucozei. este captata de celule conform metabolismului glucozei — tumorile maligne, infectiile, inflamatiile au metabolism crescut.

Asteptare 60-90 minute pentru distributia FDGFDGFluorodeoxiglucoza marcata cu 18F — radiotrasor analog glucozei..

Scanare combinata PETPETPositron Emission Tomography — imagistica functionala cu radio-trasor. + CT — durata 20-40 minute.

Reconstructie de imagini in toate planurile, suprapuse cu CT-ul anatomic.

Cuantificare cu SUVSUVStandardized Uptake Value — masura semicantitativa a captarii. (Standardized Uptake Value) — masura semicantitativa a captarii.

Alti trasori — PSMAPSMAProstate-Specific Membrane Antigen — tinta pentru imagistica cancerului prostatic. pentru cancer prostatic, gallium-68 DOTATATE pentru tumori neuroendocrine, amiloid pentru Alzheimer.

Oncologie (90% din indicatii):

• Stadializare initiala — limfom, cancer pulmonar, esofagian, colorectal, melanom, cap si gat.

• Evaluare raspuns la tratament — limfom (criteriile DeauvilleDeauvilleSistem de scor 1-5 pentru raspunsul limfomului la tratament.), cancer pulmonar, esofagian.

• Suspect recidiva — markeri tumorali in crestere fara leziuni vizibile la CT.

• Caracterizare leziuni nedeterminate.

• Localizare tumora primara la metastaze fara primar identificat.

Cardiologie:

• Evaluarea viabilitatii miocardice inainte de revascularizare.

• Inflamatia cardiovasculara (sarcoidoza, vasculita).

Neurologie:

• Demente neurodegenerative — diferentiere Alzheimer / frontotemporala.

• Localizare focar epileptogen.

Infectii / inflamatii — endocardita pe proteza valvulara, infectii pe materialul protetic, vasculite cu vase mari.

Cu 24 ore inainte:

• Dieta saraca in carbohidrati (carne, peste, oua, legume; fara paine, paste, dulciuri, fructe dulci).

• Hidratare adecvata.

• Fara efort fizic semnificativ.

Ziua investigatiei:

• Pe nemancate 6 ore (apa simpla permisa).

• Glicemie verificata (sub 150-200 mg/dl).

• Diabetici — insulina obisnuita ajustata; planificare individuala.

• Imbracaminte confortabila fara metale.

Procedura:

• Injectie intravenoasa FDGFDGFluorodeoxiglucoza marcata cu 18F — radiotrasor analog glucozei..

• Asteptare 60-90 minute in repaus, in liniste, intr-o camera incalzita.

• Mictiunea inainte de scanare.

• Scanare 20-40 minute, pacientul intins, fara miscare.

Post-investigatie:

• Hidratare abundenta pentru eliminarea trasorului.

• Evitare contact apropiat cu copii mici si gravide 6-12 ore.

SUVSUVStandardized Uptake Value — masura semicantitativa a captarii. — masura semicantitativa:

• SUVSUVStandardized Uptake Value — masura semicantitativa a captarii. max — valoare maxima in regiunea de interes.

• Comparatie cu fondul (mediastin, ficat).

Criterii DeauvilleDeauvilleSistem de scor 1-5 pentru raspunsul limfomului la tratament. (limfom) — 1-5 scale comparativ cu mediastin si ficat.

Limite:

• Captare fiziologica in creier, miocard, ficat, splina, rinichi, vezica, intestin, muschi activi, tesut adipos brun (cervical).

• Fals pozitive — inflamatie, infectie, tesut cicatricial recent, sarcoidoza.

• Fals negative — tumori bine diferentiate, hipermetabolice fals (bronhioloalveolar, mucinos).

• Captare crescuta in muschi la efort recent.

• Captare fiziologica intestinala — confundare cu leziune.

Necesar de interpretare in context clinic si comparativ cu istoricul.