Hiperplazia benigna de prostata: cand prostata mareste si bareaza fluxul urinar
Cresterea benigna a prostatei dupa varsta de 50 ani. Provoaca dificultate la urinare, jet slab, urinare nocturna frecventa. Tratament cu alfa-blocante, inhibitori 5-alfa-reductaza, uneori chirurgie.
Pe scurt
- Hiperplazia benigna de prostata (HBP) este cresterea benigna a prostatei la barbatii peste 50 ani.
- Afecteaza 50% din barbatii peste 50 ani si 80% din cei peste 70 ani.
- NU este cancer si nu predispune la cancer.
- Simptome: jet slab, urinare frecventa (mai ales noaptea), senzatia de a nu fi golit vezica complet.
- Tratament: alfa-blocante (tamsulosin, alfuzosin) relaxeaza musculatura prostatei; inhibitori 5-alfa-reductaza (finasterida, dutasterida) micsoreaza prostata; chirurgie (TURP, laser) in cazuri severe.
Ce este HBP
Prostata este o glanda mica (dimensiunea unei nuci la tineri) situata sub vezica urinara, in jurul uretrei. Produce o parte din lichidul seminal.
Cu varsta, prostata creste in volum la majoritatea barbatilor sub influenta dihidrotestosteronului. Cresterea apare in zona centrala, in jurul uretrei, ceea ce comprima fluxul urinar.
Cresterea este benigna — nu este cancer si nu evolueaza catre cancer. Cancerul de prostata apare in zona periferica si necesita diagnostic diferit (vezi articolul cancer-prostata).
Simptome - LUTS
Simptomele se grupeaza ca LUTS (lower urinary tract symptoms):
Simptome obstructive (de evacuare):
• Jet urinar slab, intrerupt.
• Dificultate la initierea urinarii (ezitanta).
• Senzatia de a nu fi golit vezica complet.
• Picurare terminala.
• Efort la urinare.
Simptome iritative (de stocare):
• Urinare frecventa.
• Urinare nocturna (nicturie) — de mai multe ori pe noapte.
• Senzatie urgenta de a urina (urgency).
• Incontinenta de urgenta.
Scor IPSS (International Prostate Symptom Score) — chestionar standardizat pentru a evalua severitatea simptomelor: 0-7 usoare, 8-19 moderate, 20-35 severe.
Diagnostic
Anamneza si scor IPSS.
Tuseu rectal: prostata marita, neteda, simetrica, ferma (in HBP). Daca dura, nodulara, asimetrica — suspect cancer.
PSA seric: util pentru depistarea cancerului. PSA crescut in HBP cu valoarea proportionala cu volumul prostatei, dar valori peste 4 ng/mL necesita evaluare suplimentara.
Sumar urinar si urocultura: exclude infectie urinara, hematurie.
Creatinina serica: evalueaza functia renala.
Uroflumetrie: masoara debitul urinar maxim si volumul.
Ecografie transabdominala sau transrectala: evalueaza volumul prostatei, prezenta de reziduu postmictional, integritatea rinichilor.
Cistoscopie: doar in cazuri selectate (hematurie, suspiciune obstructie complexa).
Tratament
Vigilenta activa (asteptare):
• Pentru simptome usoare (IPSS sub 8) fara afectarea calitatii vietii.
• Modificari de stil de viata: limitare lichide seara, reducere cafeina si alcool, urinare programata, antrenament al vezicii.
Tratament medicamentos:
• Alfa-blocante (prima linie, efect rapid in 1-2 saptamani): tamsulosin 0,4 mg, alfuzosin 10 mg, doxazosin, silodozin. Relaxeaza musculatura prostatei si gatului vezicii. Efecte adverse: ameteala, hipotensiune ortostatica, ejaculare retrograda.
• Inhibitori 5-alfa-reductaza (efect lent in 3-6 luni): finasterida 5 mg, dutasterida 0,5 mg. Reduc volumul prostatei cu 20-25%. Indicati cand volumul peste 40 mL. Efecte adverse: scaderea libidoului, disfunctie erectila, ginecomastie.
• Combinatie alfa-blocant plus inhibitor 5-alfa-reductaza: pentru prostata mare si simptome severe.
• Tadalafil 5 mg pe zi: in HBP plus disfunctie erectila concomitenta.
• Antimuscarinice (oxibutinina, solifenacina) sau beta-3 agonisti (mirabegron): pentru simptome iritative predominante.
Tratament chirurgical:
• TURP (rezectie transuretrala de prostata): standardul de aur pentru prostate moderat marite. Spitalizare 2-3 zile.
• Vaporizare cu laser (HoLEP, GreenLight): sangerare mai mica decat TURP.
• Prostatectomie deschisa: pentru prostate foarte mari (peste 80-100 mL).
• Tehnici minim invazive (UroLift, Rezum): pentru pacienti tineri care vor sa pastreze ejacularea.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau Urolog
- •Urolog (diagnostic confirmare, tratament avansat, chirurgie)
Urgenta: Retentie acuta de urina — Urgenta pentru cateterizare imediata.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control la 4-8 saptamani dupa initierea tratamentului — reevaluare IPSS si efecte adverse.
- •Control anual cu IPSS, tuseu rectal si PSA.
- •Daca tratament cu finasterida sau dutasterida: PSA se injumatateste — dubleaza valoarea pentru interpretare reala.
- •Daca apar simptome noi sau agravare — reevaluare urologica.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Benign prostate enlargement — NHS
- MedlinePlus: Enlarged prostate — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Benign prostatic hyperplasia — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.