Infectii urinare complicate: principii management
ITU complicate = infectii urinare la pacientii cu factori predispozanti (sarcina, obstructie, cateter, diabet, imunodepresie). Necesita cultura + antibiograma + tratament prelungit cu antibiotice de spectru larg.
Pe scurt
- ITU COMPLICATA = infectii urinare la pacientii cu factori predispozanti: anomalii anatomice, obstructie, sarcina, cateter, diabet sever, imunodepresie, transplant renal, sex masculin.
- Frecvent germeni rezistenti (ESBL E. coli).
- Tratament empiric: cultura + antibiograma + antibiotic spectru larg.
- Pielonefrita complicata: ciprofloxacin / levofloxacin sau ceftriaxona; ESBL — piperacilina-tazobactam, ertapenem.
- Durata: 7-14 zile (mai lung daca complicatii).
Management
FACTORI DE RISC ITU COMPLICATA: sex masculin, sarcina, obstructie (calcul, BPH, stenoza), cateter / dispozitiv, diabet zaharat sever, imunodepresie, transplant, anomalii anatomice, antecedente IU recurente.
DIAGNOSTIC: sumar urina + cultura cu antibiograma OBLIGATORIE.
Ecografie / CT urografie pentru excludere obstructie / abces.
EMPIRIC initial (pana la antibiograma):
• Cistita complicata: FLUOROCHINOLONA orala (ciprofloxacin 500 mg x2/zi) sau cefalosporina generatia 3 (cefixim).
• Pielonefrita complicata: CEFTRIAXONA 1-2 g/zi IV, ciprofloxacin IV.
• Severa / sepsis: PIPERACILINA-TAZOBACTAM IV.
• Suspect ESBL (antecedente, calatorie zone endemice): ERTAPENEM 1 g/zi IV, meropenem.
AJUSTARE DUPA ANTIBIOGRAMA — esential.
Durata:
• Cistita complicata: 5-7 zile.
• Pielonefrita: 7-14 zile (10-14 daca complicatii).
• Sepsis: 14 zile IV.
Rezolvare obstructie (cateterizare, stent JJ, nefrostoma) — esentiala.
Cateter urinar permanent: schimbare cateter cu antibiotice (sub 24 h post-cateterizare noua).
PROFILAXIE infectii recurente: cauta cauza anatomica (calculi, reflux, stenoza); profilaxie antibiotic cronica (nitrofurantoina, biseptol) — controvers.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urolog / nefrolog / infectolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Antibiotice CNAS — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EAU Guidelines on Urological Infections — Mayo Clinic
Articole conexe
Infectia urinara: de la cistita simpla la pielonefrita
Usturimea la urinare si urinarile frecvente sunt semne clasice. Afla cand e suficient un tratament scurt si cand trebuie sa mergi de urgenta la medic.
Pielonefrita acuta: infectia urinara care urca la rinichi — durere si febra
Pielonefrita acuta este o infectie a rinichilor, frecvent ascendenta dintr-o infectie urinara joasa netratata. Apare cu febra mare, dureri lombare, varsaturi. Necesita antibiotic prompt, frecvent intravenos. La gravida si copil — urgenta cu spitalizare.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.