Sanatatea barbatului peste 40: examenele care chiar conteaza

Speranta deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. viata in Romania: barbati 71 ani, femei 79 ani — o diferenta de 8 ani. Multe cauze sunt prevenibile.

Comparativ cu femeile, barbatii:

• Mor deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. boli cardiovasculare cu 5-10 ani mai devreme.

• Au incidenta dubla deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. cancere (col + sani + ovar la femei = ~15%; prostata + plamani + colorectal + vezica la barbati = ~30%).

• Sunt deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. 3 ori mai expusi la accidente fatale.

• Au deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. 3 ori mai multe sinucideri.

• Consuma alcool excesiv deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. 2-3 ori mai des.

• Fumeaza mai mult.

• Merg la medic cu 30% mai rar.

Comportamente protective: examenele anuale, exercitiu fizic, alimentatie echilibrata, gestionarea stresului, conexiuni sociale, somn adecvat, evitare fumat / alcool excesiv.

Lista deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. analize de baza (vezi articolul nostru detaliat 'Analize medicale rutina anuale'):

• Hemoleucograma, glicemie, HbA1c, profil lipidic complet.

• Creatinina + eGFR.

• TGP / TGO.

• TSH.

• Sumar urina + microalbuminurie.

• ECG.

Specific pentru barbati:

• Testosteron total a jeun (numai daca simptome).

• PSAPSAAntigen specific prostatic — marker seric folosit in screening / monitorizare cancer prostata si HBP. — discutie individualizata la 50-69 ani (mai devreme daca tata sau frate au avut cancer prostata).

• Tuseu rectal — utilitate limitata ca screening, dar parte din evaluare la simptome urinare.

• Examen scrotal (auto-examinare lunara): pentru depistare precoce cancer testicular (incidenta mare la 15-40 ani).

Screening cancer:

• Colonoscopie la 50 ani (sau mai devreme cu istoric familial), repeta la 10 ani.

• CT toracic low-dose anual la fumatori 50-80 ani cu 20+ pachet-ani.

• Examen dermatologic anual.

Hipertrofia benigna a prostatei (HBPHBPHipertrofia benigna a prostatei — crestere a volumului prostatei cu simptome urinare obstructive.) afecteaza 50% din barbatii la 50 ani, 80% la 70 ani. NU este cancer, dar poate cauza simptome semnificative.

SIMPTOME (LUTSLUTSLower Urinary Tract Symptoms — simptome ale tractului urinar inferior (frecventa, nicturie, jet slab). — Lower Urinary Tract Symptoms):

• Urinare frecventa, mai ales noaptea (nicturie).

• Jet urinar slab, intermitent, intarziat la inceput.

• Senzatie deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. golire incompleta.

• Urgenta urinara.

• Incontinenta urinara (in cazuri severe).

INVESTIGARE:

• Sumar urina (excluderea infectie).

• Ecografie pelviana (volumul prostatei, reziduul postmictional).

• PSAPSAAntigen specific prostatic — marker seric folosit in screening / monitorizare cancer prostata si HBP. (excluderea cancer).

• Uroflowmetrie (la urolog) — masoara jetul urinar.

TRATAMENT:

• Stil deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. viata: reducere consum lichide seara, reducere alcool si cafeina, mictiune dubla (urineaza, asteapta 30 sec, urineaza din nou).

• Alfa-blocante (tamsulozin, alfuzosin, doxazosin) — relaxeaza musculatura prostatei. Efect rapid (zile).

• Inhibitori 5-alfa-reductaza (finasterida, dutasterida) — reduc volumul prostatei. Efect lent (luni).

• Combinatii (Combodart = dutasterida + tamsulozin).

• Tadalafil 5 mg zilnic — eficace si pentru HBPHBPHipertrofia benigna a prostatei — crestere a volumului prostatei cu simptome urinare obstructive. si pentru disfunctie erectila.

• Chirurgie (TURPTURPRezectie transuretrala a prostatei — interventie chirurgicala pentru HBP severa. — rezectie transuretrala) la cazuri severe refractare.

Cancer deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. prostata: 1 din 7 barbati va dezvolta in viata. Frecvent crestere lenta (multi mor 'cu' nu 'din' cancer prostata). Discutie PSAPSAAntigen specific prostatic — marker seric folosit in screening / monitorizare cancer prostata si HBP. individualizata.

Disfunctia erectila (DEDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare.) afecteaza 40% din barbatii la 40 ani, 70% la 70 ani.

FRECVENT SEMN PRECOCE DEDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. BOALA CARDIOVASCULARA: arterele penisului sunt mici (1-2 mm) — se infunda primele. Boala coronariana, AVC, infarct vin frecvent 3-5 ani DUPA debut DE.

Cauze:

• Vasculare (50%): ateroscleroza, diabet, hipertensiune.

• Neurologice (20%): leziuni nervoase, AVC, scleroza multipla.

• Hormonale (10%): testosteron scazut, hipotiroidism.

• Medicamente (10%): antihipertensive (beta-blocante, diuretice), antidepresive SSRI, finasterida, antipsihotice.

• Psihologice (10%): anxietate deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. performanta, depresie, probleme de cuplu.

INVESTIGATII:

• Glicemie, HbA1c (excluderea diabet).

• Profil lipidic, TA.

• Testosteron total dimineata + LH, prolactina.

• ECG, ecocardiografie la varstnici / risc inalt.

TRATAMENT:

• Schimbari stil viata: scadere greutate, exercitiu fizic, oprire fumat, reducere alcool.

• Inhibitori PDE-5PDE-5Fosfodiesteraza 5 — enzima inhibata de sildenafil / tadalafil / vardenafil.: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra). Eficacitate 70-80%. Tadalafil zilnic 5 mg — efect cumulativ pe disfunctia microvasculara.

• Daca testosteron < 300 ng/dL: tratament substitutiv testosteron (sub supraveghere, exclus cancer prostata).

• Pompe vacuum.

• Injectii intracavernoase (alprostadil).

• Implanturi peniene (rar, dupa esecul tuturor).

PSIHOTERAPIE: foarte utila la DEDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. de cauza psihogena.

Testosteronul scade gradual ~1%/an dupa 30 ani. La unii barbati, scaderea devine semnificativa clinic — 'hipogonadism cu debut tardiv' sau 'andropauzaAndropauzaHipogonadism cu debut tardiv — scadere clinic semnificativa a testosteronului cu simptome.'.

SIMPTOME:

• Libido scazut, disfunctie erectila.

• Oboseala marcata.

• Iritabilitate, depresie, dificultate concentrare.

• Pierdere masa musculara, crestere grasime abdominala.

• Reducere parul corpului.

• Osteoporoza (rar).

DIAGNOSTIC:

• Testosteron total a jeun, dimineata (7-10 AM) — valoarea fluctueaza pe parcursul zilei.

• Confirmare cu valori repetate (minim 2 sub 300 ng/dL).

• LH, FSH (diferentiere primar / secundar).

• Prolactina (excluderea tumor hipofizar).

TRATAMENT (testosteron substitutiv):

• Indicat: simptome + valori serice scazute confirmate.

• Forme: gel transdermic (Testogel, Tostran), injectabil (Nebido, Sustanon), plasturi.

• Beneficiile: libido, mas musculara, dispozitie.

• Riscuri: policitemie (sangele se ingroasa — monitorizare hematocrit), apnee somn, cancer prostata progresie, infertilitate.

CONTRAINDICATII: cancer prostata, cancer mamar masculin, policitemie severa.

MONITORIZARE: PSAPSAAntigen specific prostatic — marker seric folosit in screening / monitorizare cancer prostata si HBP., hematocrit, profil lipidic la 3-6 luni la inceput, apoi anual.

ATENTIE: nu lua testosteron pe internet (substante deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. calitate dubioasa, fara monitorizare medicala).

CANCER DEDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. PROSTATA: incidenta mare dar mortalitate moderata (multi cancere indolente).

• Screening PSAPSAAntigen specific prostatic — marker seric folosit in screening / monitorizare cancer prostata si HBP.: discutie individualizata 50-69 ani (mai devreme la istoric familial / afro-american).

• Tuseu rectal: utilitate scazuta ca screening.

• Tratament: vigilent activ (cancere mici, varstnici), chirurgie (prostatectomie radicala), radioterapie, hormonoterapie.

CANCER TESTICULAR: incidenta mare la 15-40 ani. Foarte vindecabil (90%+).

• Auto-examinare scrotala lunara: cauta nodul nedureros, modificari forma.

• Ecografie testiculara la orice nodul / modificare.

CANCER PULMONAR: principala cauza moarte prin cancer la barbati. Predominant la fumatori.

• Screening: CT torace low-dose anual la 50-80 ani cu 20+ pachet-ani.

CANCER COLORECTAL: a 2-a cauza moarte cancer la barbati.

• Colonoscopie la 50 ani, repeta la 10 ani.

• Mai devreme cu istoric familial.

CANCER VEZICA URINARA: factor deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. risc fumat.

• Hematurie (sange in urina) — NICIODATA deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. ignorat, chiar daca un singur episod.

CANCER PENIAN: rar, factor deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. risc HPV (vaccinarea HPV se recomanda si la baieti acum).

Barbatii au deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. 3 ori mai multe sinucideri decat femeile, dar sunt diagnosticati cu depresie de 2 ori mai rar — frecvent ignora / refuza ajutorul.

Simptome deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. depresie la barbati pot fi atipice:

• Iritabilitate, manie mai mult decat tristete.

• Comportamente riscante (alcool, droguri, condus periculos).

• Plangeri somatice (durere, oboseala, probleme digestive).

• Retragere din relatii.

• Probleme la munca.

• Insomnie sau hipersomnie.

Tratament:

• Terapie cognitiv-comportamentala (CBT) — eficacitate dovedita.

• Antidepresive: SSRI (sertralina, escitalopram), SNRI (venlafaxina), atipice.

• Exercitiu fizic regulat — efect antidepresiv pentru depresia usoara-moderata.

• Conectare sociala — combaterea singuratatii.

• Linii deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. ajutor: TelVerde Antisuicid 0800 801 200 (gratuit 24/7).

Burnout-ul afecteaza disproportionat barbatii in cariere stresante. Recunoasterea precoce + interventie.

1. ALIMENTATIE: dieta mediteraneana / DASH. Mai multe legume, peste, ulei masline, leguminoase. Mai putin carne rosie, mezeluri, alcool, zahar adaugat.

2. EXERCITIU FIZIC: minim 150 min/sapt aerobic moderat + 2 sedinte rezistenta. Combate sarcopenia, mentine testosteron, scade riscul cardiovascular.

3. SOMN: 7-9 ore/noapte. Apneea in somn (frecventa la barbati cu obezitate, peste 40 ani) creste riscul cardiovascular, scade testosteron, cauzeaza disfunctie erectila — polisomnografie daca sforai puternic.

4. STRES: identificare surse, tehnici deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. management (mindfulness, meditatie, exercitiu), suport social. Stresul cronic creste cortizol, scade testosteron, creste riscul cardiovascular.

5. CONEXIUNI SOCIALE: singuratatea creste mortalitatea echivalent cu 15 tigarete/zi. Mentine relatii, hobbies, comunitate.

ALCOOL: max 2 unitati/zi la barbat (1 unitate = 250 ml bere, 100 ml vin, 30 ml tarie). Mai mult creste riscul deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. hipertensiune, cardiomiopatie, cancer, ciroza.

FUMAT: principal factor cardiovascular evitabil. Renuntarea la orice varsta da beneficii — la 5 ani post-renuntare, riscul scade considerabil.

PROTECTIE SOLARA: piele expusa peste 50 ani — risc semnificativ deDEDisfunctie erectila — incapacitate persistenta de a obtine / mentine erectia pentru activitate sexuala satisfacatoare. cancer cutanat. SPF 30-50 zilnic la zone expuse.